مطالعه تفاوت هایی را در جراحی شکاف برای کودکان رنگین پوست نشان می دهد

بر اساس مطالعه‌ای که در شماره نوامبر مجله منتشر شده است، کودکانی که دارای پس‌زمینه‌های نژادی/قومی غیرسفید هستند، تفاوت‌های قابل‌توجهی را در دسترسی و نتایج جراحی برای ترمیم شکاف لب تجربه می‌کنند. جراحی پلاستیک و ترمیمی^®، مجله پزشکی رسمی انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS). این مجله در مجموعه Lippincott توسط Wolters Kluwer منتشر شده است.

داده‌های ما نشان می‌دهد که احتمال تاخیر، عوارض و بستری طولانی‌تر در بیمارستان در کودکان غیرسفید پوست مبتلا به شکاف لب بیشتر از کودکان سفید پوست است. مهمتر از همه، تجزیه و تحلیل های ما همچنین بینش های کلیدی در مورد اینکه چرا این تفاوت ها در یک رویه معمولی و از لحاظ تاریخی امن وجود دارد، ارائه می دهد.

درک اشتاین باکر، دی ام دی، دکتر، جراح عضو ASPS مرکز جراحی رودخانه غربی در گیلفورد، کانکتیکات.

مطالعه سراسری ناهماهنگی هایی را در جراحی شکاف نشان می دهد

جراحی برای ترمیم شکاف لب و/یا شکاف کام برای بازگرداندن فرم و عملکرد در کودکان مبتلا به این ناهنجاری‌های مادرزادی رایج انجام می‌شود. در مطالعه قبلی، گروه دکتر اشتاین‌باخر تفاوت‌هایی را در مراقبت از شکاف کام گزارش کردند. مطالعه جدید بر اساس این یافته ها با ارزیابی نتایج جراحی ترمیم شکاف در کودکان آمریکایی با پیشینه های نژادی/قومی متفاوت است.

این تجزیه و تحلیل شامل 5927 کودکی بود که بین سال های 2006 تا 2012 تحت عمل جراحی ترمیمی شکاف لب (بدون ترمیم شکاف کام) قرار گرفتند. داده ها از پایگاه داده بیماران بستری کودکان در سراسر کشور استخراج شد. تقریباً 63٪ از بیماران سفیدپوست، 22٪ اسپانیایی تبار، 5٪ سیاه پوست، 5٪ آسیایی / جزیره اقیانوس آرام و 6٪ از نژاد / قومیت “دیگر” بودند. زمان و نتایج جراحی ترمیم شکاف بین گروه ها مقایسه شد.

تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که کودکان غیرسفیدپوست بیشتر احتمال دارد که جراحی شکاف لب (بعد از شش ماهگی) با تاخیر داشته باشند – 23٪ تا 29٪، در مقایسه با تنها 8٪ برای کودکان سفید پوست. کودکان رنگین پوست نیز تقریباً دو برابر بیشتر احتمال دارد که عوارض بعد از عمل داشته باشند و احتمال بیشتری برای اقامت طولانی مدت در بیمارستان داشتند، اگرچه میزان عوارض و اقامت طولانی مدت در بیمارستان پایین بود.

… اما بیشتر تفاوت ها به طور خاص به نژاد/قومیت مربوط نمی شود

محققان از چندین مدل آماری رگرسیون گام به گام برای تنظیم تأثیر مخدوش‌کننده بالقوه چندین عامل دیگر پزشکی و جمعیت‌شناختی استفاده کردند. در حالی که برخی از تفاوت‌ها بر اساس نژاد/قومیت حتی پس از تطبیق با این عوامل – مانند تأخیر در عمل جراحی در بین کودکان اسپانیایی تبار و آسیایی تبار – باقی ماند – به نظر می‌رسد که بیشتر آنها بیشتر به عوامل دیگر مرتبط هستند.

برای مثال، وجود بیماری‌های زمینه‌ای پزشکی با تأخیر بیشتر در مراقبت، افزایش عوارض پس از عمل، بستری طولانی‌تر در بیمارستان و افزایش هزینه‌ها همراه بوده است. سایر عوامل مؤثر شامل وضعیت درآمد و محل زندگی بیمار در ایالات متحده بود.

مشابه مطالعه قبلی در مورد شکاف کام، نتایج نشان داد که کودکان غیرسفید پوست مبتلا به شکاف لب در مقایسه با کودکان سفیدپوست بیشتر در معرض تاخیر در مراقبت، عوارض و بستری شدن طولانی‌مدت در بیمارستان هستند. با این حال، محققان نوشتند: «تفاوت‌ها در وضعیت سلامت زمینه‌ای ممکن است علاوه بر عواملی مانند درآمد، نوع بیمه و مکان، عامل بسیاری از این تفاوت‌ها باشد».

دکتر Steinbacher و همکارانش نتیجه گرفتند: «در مجموع، این داده‌ها یک رابطه مهم اما پیچیده بین نژاد/قومیت بیمار و نتایج در ترمیم شکاف لب را نشان می‌دهند.» «یافته‌ها نقش حیاتی جراحان را به عنوان مدافعان سیاست‌ها و ساختارهایی که برابری را در تمام جنبه‌های مراقبت از کودکان افزایش می‌دهند، برجسته می‌کند.»