مطالعه تفاوت های جنسی را در تشخیص، نظارت و مدیریت بیماری مزمن کلیوی در سوئد نشان می دهد



تحقیقات جدید منتشر شده در JASN تفاوت های جنسی عمیقی را در تشخیص، نظارت و مدیریت بیماری مزمن کلیه (CKD) در سوئد نشان می دهد. تلاش برای اطمینان از مراقبت عادلانه بین جنسیت ها می تواند پیامدهای مهمی در کاهش بار بیماری مزمن کلیه در کشور و جاهای دیگر داشته باشد.

در سرتاسر جهان، تفاوت‌های جنسی در علل، میزان شیوع، پیشرفت و پیامدهای افراد مبتلا به CKD وجود دارد که می‌تواند با تفاوت‌های بیولوژیکی بین مردان و زنان، اما همچنین با تفاوت در کیفیت مراقبت‌های ارائه شده به آنها توضیح داده شود. نکته مهم این است که دستورالعمل ها توصیه های خوبی در مورد نحوه غربالگری، تشخیص، نظارت و مراقبت از افراد در معرض خطر CKD یا مبتلا به CKD ایجاد شده دارند و این توصیه ها بر اساس جنسیت نیستند.

تیمی به سرپرستی خوان ژسوس کاررو، فارم، دکترا و اسکار سوارتلینگ، دانشجوی دکتری و دکتری (موسسه کارولینسکا، سوئد) انواع شاخص های مراقبت از بیماری مزمن کلیه را در بین 227847 نفر مورد مطالعه قرار دادند که برای اولین بار در سطح پایینی از عملکرد کلیه تشخیص داده شده بود که نشان دهنده احتمال است. CKD در سیستم بهداشتی استکهلم از 2009 تا 2017.

محققان دریافتند که در مقایسه با مردان با ویژگی‌های مشابه، زنان کمتر احتمال دارد کد تشخیصی مربوط به CKD را دریافت کنند، به یک نفرولوژیست ارجاع داده شوند و عملکرد کلیه‌شان کنترل شود. علاوه بر این، زنان کمتر احتمال دارد داروهای توصیه شده توسط دستورالعمل را دریافت کنند.

ما انتظار داشتیم که تفاوت های کوچک یا بدون تفاوت در نحوه مدیریت مردان و زنان پیدا کنیم، زیرا دستورالعمل ها بر اساس جنسیت تمایز قائل نمی شوند. در عوض، ما تفاوت‌های عمیقی را در تشخیص و مدیریت بیماری مزمن کلیوی مشاهده کردیم که نشان‌دهنده مراقبت کمتر از حد مطلوب در میان زنان است. با کمال تعجب، این تفاوت‌ها در گروه‌ها و نشانه‌های پرخطر، مانند زنان مبتلا به دیابت، ماکروآلبومینوری یا بیماری مزمن کلیوی پیشرفته مشاهده شد. این مطالعه شکاف‌های مراقبت‌های بهداشتی را شناسایی می‌کند که ممکن است تفاوت‌های جنسی گزارش‌شده قبلی در شیوع، میزان پیشرفت و پیامدهای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی را توضیح دهد.


دکتر خوان ژسوس کاررو، فارم، دکترا

تجزیه و تحلیل روندهای زمانی در طول دهه گذشته نشان داد که بسیاری از شاخص‌ها در طول زمان در حال بهبود هستند- برای مثال، در طول سال‌ها میزان برخی از آزمایش‌های عملکرد کلیه افزایش یافته است، اما میزان آزمایش در بین زنان مبتلا به CKD کاهش یافته است. به طور مداوم پایین تر از مردان است.

ما نمی‌توانیم دلایل بین این عدم مدیریت بالقوه را شناسایی کنیم و در مورد علل احتمالی، مانند چالش‌هایی در تفسیر کراتینین سرم، یک نشانگر عملکرد کلیه و یک محصول زائد ناشی از ساییدگی طبیعی ماهیچه‌های بدن، حدس بزنیم. Swartling گفت: در زنانی که به طور متوسط ​​کوچکتر هستند و توده عضلانی کمتری نسبت به مردان دارند. “همچنین ممکن است سوگیری های ناخودآگاه در میان متخصصان مراقبت های بهداشتی عمل کند، با این باور که CKD در زنان کمتر مشکل ساز است، یا خود زنان بیشتر احتمال دارد بیماری خود را انکار کنند. در هر صورت، مطالعه ما توجه به شکاف های مراقبت های بهداشتی قابل اصلاح را جلب می کند.”

اگرچه مشخص نیست که آیا این یافته ها قابل تعمیم به سایر سیستم های بهداشتی هستند یا خیر، مشاهدات مجزا در گزارش های دیگر وجود چنین شکاف های جنسی را در بریتانیا، کانادا و ایالات متحده تایید می کند.

منبع:

انجمن نفرولوژی آمریکا

مرجع مجله:

Swartling، O. و همکاران (2022) تفاوت های جنسی در تشخیص، نظارت و مدیریت CKD در مراقبت های بهداشتی: یک مطالعه کوهورت مشاهده ای. مجله انجمن نفرولوژی آمریکا. doi.org/10.1681/ASN.2022030373.



منبع