مطالعه جدید از برنامه غربالگری هدفمند سرطان پروستات پشتیبانی می کند



به گفته محققان، داده های بزرگترین مطالعه غربالگری سرطان پروستات در جهان شواهد بیشتری برای حمایت از معرفی یک برنامه غربالگری هدفمند برای این بیماری ارائه می دهد.

در سال 2009، مطالعه تصادفی اروپایی غربالگری سرطان پروستات (ERSPC) نشان داد که غربالگری می تواند مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات را بین 20 تا 35 درصد کاهش دهد. اما تشخیص‌های زودهنگام و مکرر که غربالگری را ممکن می‌سازد، به این معناست که مردان زندگی طولانی‌تری را با سرطان خود سپری می‌کنند – و نگرانی‌ها در مورد تأثیر این امر بر کیفیت زندگی آنها همچنان ادامه دارد.

تجزیه و تحلیل جدید – که امروز در کنگره سالانه انجمن اروپایی اورولوژی (EAU22) ارائه شد – نشان می دهد که مردانی که تحت غربالگری قرار می گیرند، مدت زمان بیشتری را در مراحل اولیه بیماری بدون علائم پیشرفت سپری می کنند، جایی که کیفیت زندگی کمترین آسیب را دارد. از آنجایی که درمان مردان یکسان است، با این حال، مردانی که سرطان در آنها در عمل بالینی معمولی تشخیص داده شده است، پس از تشخیص بیماری خود را سریع‌تر پیشرفت می‌کنند. با این حال، اگر بیماری متاستاز دهد، تعداد سال‌هایی که مردان با بیماری متاستاتیک سپری می‌کنند در هر دو گروه مشابه است.

محققان از موسسه سرطان اراسموس ام سی در مرکز پزشکی دانشگاه روتردام، داده های بیش از 43000 مرد در گروه هلندی ERSPC را تجزیه و تحلیل کردند. ERSPC بیش از 180000 مرد را در هشت کشور در دهه 1990 استخدام کرد که نیمی از آنها به صورت تصادفی برای ورود به برنامه غربالگری سرطان پروستات از آزمایش‌های منظم PSA انتخاب شدند.

مطالعه جدید به بررسی این موضوع پرداخته است که چه مدت طول کشید تا مردان شاهد پیشرفت سرطان پروستات خود به مراحل مختلف بیماری پس از تشخیص باشند. این مراحل عبارت بودند از:

  1. عود بیوشیمیایی – زمانی که مردانی که سرطان پروستات آنها با رادیوتراپی یا جراحی درمان شده است، سطح بالایی از آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) را نشان می دهند که نشان دهنده بازگشت بیماری است.
  2. بیماری متاستاتیک – زمانی که سرطان فراتر از پروستات به سایر اندام های بدن گسترش یافته و غیر قابل درمان باشد.

نتایج نشان می دهد مردانی که بیماری در آنها از طریق برنامه غربالگری تشخیص داده می شود به طور متوسط ​​یک سال بیشتر بدون پیشرفت باقی می مانند. در مردانی که بیماری پیشرفت کرده است، اگر متاستاتیک شود، در مردان در غربالگری به طور متوسط ​​دو سال و نیم دیرتر است، در مقایسه با کسانی که سرطان آنها خارج از برنامه غربالگری تشخیص داده شده است.

سباستین رمرز، از موسسه سرطان اراسموس ام سی، که امروز این تحقیق را ارائه خواهد کرد [Saturday 2 July 2022] در EAU22، گفت: “هیچ کس نمی خواهد با تشخیص سرطان مواجه شود، و غربالگری به این معنی است که مردان بیشتری می دانند که سرطان پروستات دارند و با این دانش عمر طولانی تری دارند. در حالی که غربالگری می تواند منجر به تشخیص بیش از حد شود، تحقیقات ما نشان می دهد که می تواند آن را نیز به تعویق بیندازد. یا حتی از آسیبی که سرطان پروستات می تواند به همراه داشته باشد اجتناب کنید.

غربالگری سرطان پروستات تنها در چند کشور یا منطقه اروپایی از جمله لیتوانی و بخش هایی از سوئد استاندارد است. اکثر کشورهای دیگر، از جمله بریتانیا، به دلیل نگرانی در مورد تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد، به طور سیستماتیک مردان را برای این بیماری غربالگری نمی کنند. زمانی که بیماران با نگرانی به پزشک مراجعه می‌کنند، آزمایش‌های PSA معمولاً به‌صورت موردی انجام می‌شوند.

پروفسور مونیک روبول، از موسسه سرطان اراسموس ام سی، گفت: “پیشرفت ها در نحوه تشخیص و درمان سرطان پروستات، تعادل خطرات و مزایای مرتبط با غربالگری این بیماری را تغییر داده است. ما می توانیم تشخیص سرطان های کم خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهیم. طبقه بندی خطر کافی.علاوه بر این، در گذشته، تشخیص به طور خودکار به معنای درمان رادیکال مانند جراحی یا پرتودرمانی بود که همگی دارای عوارض جانبی هستند. اکنون ما گزینه های دیگری برای سرطان های کم خطر داریم، مانند نظارت فعال از جمله اسکن MRI، که دارای با توجه به اینکه غربالگری مرگ و میر و بیماری متاستاتیک را کاهش می دهد و – همانطور که تحقیقات ما نشان می دهد – به مردان سال های بیشتری در مراحلی از بیماری که تأثیر کمتری دارند فرصت می دهد، پس استدلال های ضد غربالگری قدیمی می شود. “

انجمن اروپایی اورولوژی، مرجع پیشرو در اروپا در زمینه تمرین، تحقیق و آموزش اورولوژی، خواستار غربالگری سرطان پروستات است تا بخشی از طرح جدید اتحادیه اروپا “غلبه بر سرطان” باشد. EAU یک رویکرد مبتنی بر خطر را برای غربالگری سرطان پروستات توصیه می کند که فرکانس غربالگری مناسب را محاسبه کرده و برای هر بیمار بر اساس عواملی مانند سطح PSA، سابقه خانوادگی، قومیت، جهش ژنی و اندازه پروستات پیگیری می کند.

پروفسور هندریک ون پوپل، از دانشگاه کاتولیکه لوون در بلژیک، که ریاست دفتر سیاست EAU را بر عهده دارد، گفت: سرطان پروستات یکی از علل اصلی مرگ و میر در مردان در اروپا است: شماره یک در سوئد، شماره دو در آلمان و رتبه پنجم در اروپا. در بسیاری از کشورهای دیگر در بریتانیا، سالانه تعداد مردانی که به دلیل سرطان پروستات جان خود را از دست می دهند، بیشتر از زنان در اثر سرطان سینه است.

“رویکرد سیستماتیک و شخصی سازی شده برای غربالگری که توسط EAU حمایت می شود، احتمال تشخیص بیش از حد یا درمان بیش از حد سرطان هایی را که حداقل تهدید را به همراه دارند، به طور قابل توجهی کاهش می دهد. اما مهمتر از همه، بهترین کیفیت زندگی ممکن را برای بیماران مبتلا به سرطان پروستات حفظ می کند.” و جانها را نجات خواهد داد.”

منبع:

انجمن اورولوژی اروپا



منبع