مطالعه خانه سالمندان نشان می‌دهد که چهارمین دوز mRNA COVID محافظت بیشتری در برابر پیامدهای شدید Omicron ایجاد می‌کند


در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش چاپ، محققان کانادایی اثربخشی حفاظت ناشی از چهارمین دوز واکسن mRNA بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) را ارزیابی کردند.

ساکنان مراقبت طولانی مدت (LTC) که با سومین دوز واکسن کووید-19 خود حداقل سه ماه قبل واکسینه شده بودند، واجد شرایط دریافت نوبت چهارم از 30 دسامبر 2021 در انتاریو، کانادا بودند. محبوب ترین مکمل به عنوان دوز چهارم 100 میکروگرم (mcg) پیام رسان ریبونوکلئیک اسید (mRNA)-1273 بود. طبق مطالعات گذشته که اثربخشی واکسن (VE) را در افراد واکسینه نشده و افراد حاشیه‌ای مقایسه کرده بود، چهارمین دوز دریافتی هفت روز پیش، محافظت در برابر عفونت Omicron با سندرم حاد تنفسی شدید ویروس 2 (SARS-CoV-2)، عفونت علامت‌دار و پیامدهای شدید را افزایش داد. اثربخشی مرتبط با دوز چهارم و سوم واکسن.

مطالعه: اثربخشی و مدت زمان محافظت از یک چهارمین دوز واکسن mRNA COVID-19 در میان ساکنان مراقبت طولانی مدت در انتاریو، کانادا.  اعتبار تصویر: Oxanaso / Shutterstockمطالعه: اثربخشی و مدت زمان محافظت از یک چهارمین دوز واکسن mRNA COVID-19 در میان ساکنان مراقبت طولانی مدت در انتاریو، کانادا. اعتبار تصویر: Oxanaso / Shutterstock

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان اثربخشی نهایی واکسن چهارمین دوز واکسن COVID-19 را در مقایسه با دوز سوم در ساکنان LTC تعیین کردند.

این تیم از داده های اداری آزمایشگاهی، واکسن، بیماری قابل گزارش و بهداشت از 30 دسامبر 2021 تا 3 آگوست 2022 برای انجام یک مطالعه آزمایشی منفی در بین ساکنان LTC بالای 60 سال از 30 دسامبر 2021 استفاده کرد. SARS-CoV -2 نوع Omicron نوع غالب نگرانی (VOC) در طول تجزیه و تحلیل بود. بنابراین، تا زمانی که دلتا (B.1.617.2) با توالی یابی کل ژنوم یا شکست هدف ژن سنبله (S) تعیین شد، بیماران مبتلا به Omicron فرض می شدند.

تیم VE مربوط به افراد واکسینه شده با دو، سه و چهار دوز واکسن و افرادی که واکسینه نشده بودند را ارزیابی کردند. علاوه بر این، اثربخشی نهایی مربوط به چهار دوز در مقابل سه دوز تجویز شده سه ماه قبل و شدت پیامد مربوط به بستری شدن در بیمارستان یا مرگ و میر به طور کامل یا جزئی به دلیل COVID-19 برآورد شد. نمونه های مورد و شاهد تا هفته قبل از آزمون جمع آوری شد. در مواردی که عفونت های متعدد وجود داشت، عفونت اولیه انتخاب شد. برای گروه شاهد، اولین تست منفی در هفته قبل انتخاب شد. اگر تست های کنترل در هفته های اولیه منفی بود اما در اواخر دوره تحقیق مثبت بود، ممکن است بعداً مورد تلقی شوند.

این تیم با استفاده از رگرسیون لجستیک، شانس واکسیناسیون را در مواردی با مواردی که در گروه‌های کنترل منفی بودند مقایسه کردند، در حالی که سن، جنس، منطقه محل سکونت، هفته آزمایش و آزمایش قبلی SARS-CoV-2 بیش از 90 روز قبل را تنظیم کردند. یک چارچوب معادلات برآورد تعمیم‌یافته با ساختار همبستگی مبادله‌ای برای محاسبه خوشه‌بندی در سطح تسهیلات استفاده شد. اثرات VE و حاشیه ای با استفاده از نسبت شانس تعدیل شده با فرمول 1 محاسبه شد.

نتایج

تقریباً 92٪ از ساکنان LTC انتاریو حداقل یک بار در طول دوره مطالعه تحت آزمایش SARS-CoV-2 قرار گرفتند. در زمان انجام آزمایش، 3/46 درصد از موارد و 7/48 درصد از گروه شاهد چهارمین دوز واکسن را دریافت کرده بودند. در مقایسه با بیمارانی که 84 روز قبل سومین واکسیناسیون خود را انجام داده بودند، تعداد کمتری از ساکنینی که نوبت چهارم خود را دریافت کردند در بیمارستانی با شیوع فعال ساکن بودند. علاوه بر این، 57 درصد و 95 درصد از افرادی که با حداقل سه و چهار دوز واکسن واکسینه شده اند، mRNA-1273 را دریافت کرده اند.

اثربخشی نهایی دوز چهارم تجویز شده 84 روز قبل در برابر عفونت 23 درصد، عفونت علامت دار 36 درصد و پیامدهای شدید در مقایسه با بیمارانی که دوز سوم را دریافت کرده بودند، 37 درصد بود. با حداقل محافظت بیشتر در برابر عفونت و همچنین عفونت علامتی تقریباً 112 تا 139 روز و در برابر پیامدهای شدید تا 168 روز، اثربخشی نهایی با گذشت زمان پس از دوز چهارم کاهش یافت. VE در بین افراد واکسینه شده پس از هر دوز بعدی افزایش یافت اما با گذشت زمان از واکسیناسیون کاهش یافت.

با VE در برابر عفونت در 49٪، عفونت علامتی در 69٪، و پیامدهای شدید در 82٪، VE در کمتر از 84 روز پس از دوز چهارم به اوج خود رسید. VE در حدود 168 روز پس از واکسیناسیون چهارم به 18 درصد در برابر عفونت، 44 درصد در برابر عفونت علامتی و 74 درصد در برابر پیامدهای شدید کاهش یافت.

به طور کلی، یافته‌های مطالعه نشان داد که اثربخشی چهارمین دوز واکسن‌های mRNA COVID-19 در برابر پیامدهای عفونت SARS-CoV-2 Omicron در افراد LTC در انتاریو به مرور زمان کاهش یافت و بلافاصله پس از دریافت دوز چهارم به اوج خود رسید.

*تذکر مهم

medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.

مرجع مجله:

  • اثربخشی و مدت زمان حفاظت از دوز چهارم واکسن mRNA COVID-19 در میان ساکنان مراقبت طولانی مدت در انتاریو، کانادا، راماندیپ گروال، لنا نگوین، سارا بوکان، سارا ای ویلسون، اندرو پی کوستا، جفری سی کوونگ، medRxiv 092. .29.22280526، DOI: https://doi.org/10.1101/2022.09.29.22280526، https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.09.29.22280526v



منبع