در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش چاپ، محققان افرادی را که دارای سندرم حاد تنفسی شدید عفونت‌های کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) بودند و در طی شش ماه از شروع بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) مبتلا به دیابت تشخیص داده شد، ارزیابی کردند تا رابطه زمانی بین SARS را درک کنند. -عفونت های CoV-2 و دیابت شیرین.
زمینه
تحقیقات اخیر حاکی از افزایش بالقوه در تشخیص جدید دیابت پس از عفونت SARS-CoV-2 است. در حالی که مکانیسم‌های ایجادکننده به‌وضوح شناخته نشده‌اند، فرضیه‌های مختلف نقش هیپرگلیسمی ناشی از استرس در طول عفونت‌های SARS-CoV-2، تغییرات در سیستم ایمنی ذاتی، آسیب‌های ناشی از ویروس یا تغییرات در سلول‌های بتا یا عروق پانکراس را نشان می‌دهند. و همچنین عوارض جانبی درمان در افزایش بروز تشخیص دیابت شیرین.
علاوه بر این، تغییرات شدید سبک زندگی ناشی از همه‌گیری COVID-19 باعث کاهش فعالیت بدنی و افزایش چاقی شده است. استرس ناشی از بیماری همه گیر همچنین سطح کورتیزول درون زا را افزایش داده است که یک عامل خطر شناخته شده برای دیابت است. بررسی رابطه زمانی بین عفونت‌های SARS-CoV-2 و موارد تازه شروع دیابت به توسعه راهبردهای موثر غربالگری و درمانی کمک می‌کند.
در مورد مطالعه
در مطالعه حاضر، تیم تجزیه و تحلیل سراسری را با استفاده از سوابق سلامت الکترونیکی جمع‌آوری شده در پایگاه داده ملی Cohort Cohort Collaborative (N3C) در ایالات متحده (ایالات متحده) انجام داد. آنها همه افراد مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 و دیابت نوع 2 را بین مارس 2020 و فوریه 2022 مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. داده های سوابق بهداشتی برای شش ماه قبل و بعد از عفونت SARS-CoV-2 برای جلوگیری از سوگیری انتخاب و قطعیت گنجانده شد. .
عفونت‌های SARS-CoV-2 بر اساس طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، کد ویرایش دهم (ICD-10) یا نتایج آزمایش‌های آزمایشگاهی تأیید شد. موارد جدید دیابت به عنوان مواردی تعریف شد که قبل از سپتامبر 2019 کد ICD برای دیابت شیرین در پرونده سلامت الکترونیکی خود نداشتند. سپس بروز دیابت در مورد عفونت SARS-CoV-2 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج
نتایج افزایش شدید تشخیص‌های دیابت شیرین تازه شروع شده را در 30 روز پس از عفونت SARS-CoV-2 گزارش کردند، با کاهش بروز تشخیص‌های جدید در مرحله پس از حاد تا تقریباً یک سال پس از عفونت. با کمال تعجب، تعداد موارد دیابت شیرین در ماه‌های بعد از عفونت SARS-CoV-2 کمتر از ماه‌های قبل از ابتلا است.
نویسندگان بر این باورند که افزایش تعاملات مراقبت‌های بهداشتی ناشی از همه‌گیری COVID-19 ممکن است افزایش قابل‌توجه در تشخیص دیابت قندی در زمان اطراف عفونت‌های SARS-CoV-2 را توضیح دهد. بیماران جدید ممکن است در اولین تعامل خود با سیستم مراقبت های بهداشتی از نظر سطح هموگلوبین A1C یا گلوکز مورد آزمایش قرار گرفته باشند که نتایج آن ممکن است برای تشخیص دیابت استفاده شود.
علاوه بر این، استرس فیزیولوژیکی ناشی از عفونت SARS-CoV-2 می‌تواند باعث دیابت در افراد پرخطری شود که ممکن است بعداً بدون کووید-19 به این بیماری مبتلا شده باشند.
به گفته نویسندگان، خطر کلی ابتلا به دیابت بدون توجه به عفونت‌های SARS-CoV-2 به دلیل کاهش شدید فعالیت بدنی، افزایش وزن و استرس ناشی از همه‌گیری COVID-19 افزایش یافته است. علاوه بر این، یک دوره پیگیری طولانی‌تر ممکن است افزایش بروز در موارد جدید دیابت را گزارش کند، در حالی که عفونت SARS-CoV-2 باعث ایجاد بیماری در افرادی می‌شود که ممکن است در غیر این صورت به دیابت مبتلا نشده باشند.
نتیجه گیری
به طور خلاصه، محققان یک تجزیه و تحلیل مقطعی و سراسری از افراد در ایالات متحده انجام دادند تا رابطه زمانی بین تشخیص دیابت ملیتوس تازه شروع شده و عفونت SARS-CoV-2 را درک کنند. نتایج یک افزایش در تشخیص دیابت شیرین در یک ماه پس از عفونت SARS-CoV-2 و به دنبال آن کاهش قابل توجهی در تعداد تشخیص‌ها تا یک سال پس از عفونت گزارش کردند.
نویسندگان بر این باورند که افزایش ناگهانی در تشخیص دیابت می تواند به دلیل افزایش تعاملات مراقبت های بهداشتی ناشی از همه گیری COVID-19 باشد. موارد جدید دیابت شیرین همچنین می تواند واکنشی به استرس فیزیولوژیکی ناشی از عفونت SARS-CoV-2 باشد.
علاوه بر این، تغییرات شدید در شیوه زندگی ناشی از همه‌گیری COVID-19 ممکن است عامل بروز بالای دیابت، صرف نظر از عفونت‌های SARS-CoV-2 باشد. با این حال، تحقیقات گسترده ای برای درک اپیدمیولوژی و مکانیسم های مرتبط کننده عفونت SARS-CoV-2 با دیابت شیرین جدید مورد نیاز است.
*تذکر مهم
medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.