یک نوع لوسمی مزمن می تواند سال ها بجوشد. برخی از بیماران ممکن است برای مدیریت این نوع سرطان خون – به نام نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو (MPN) – به درمان نیاز داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است دوره های طولانی انتظار مراقبه را پشت سر بگذارند. اما برای درصد کمی از بیماران، بیماری با سرعت کمتر می تواند به سرطان تهاجمی به نام لوسمی میلوئید حاد ثانویه تبدیل شود که گزینه های درمانی موثر کمی دارد. اطلاعات کمی در مورد چگونگی این دگرگونی وجود دارد.
محققان به بررسی عمیق ژنتیک این تومورها، هم در مرحله مزمن کند و هم پس از تبدیل بیماری به شکل تهاجمی در زمانی که بیماران از مهارکننده های JAK2 استفاده می کردند، پرداختند. ژن DUSP6 در 40 بیمار که تومورهای آنها در این مطالعه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته بود، به شدت بیان شد.
مطالعه ای از دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس، راهبردی را برای جلوگیری از پیشرفت نوع مزمن و کند رشد سرطان خون به شکل تهاجمی لوسمی پیشنهاد می کند. نشان داده شده است که مغز استخوان موش تحت درمان با ترکیبی است که DUSP6، یک مولکول کلیدی در انتقال از بیماری مزمن به بیماری تهاجمی را مسدود می کند.
از آنجایی که دارویی که DUSP6 را مهار میکند برای آزمایشهای بالینی انسانی در دسترس نیست، او و همکارانش علاقهمند به بررسی درمانهایی هستند که مولکول دیگری را که در پایین دست DUSP6 فعال میشود مهار میکنند و نشان دادند که برای تداوم اثرات منفی DUSP6 نیز لازم است. در آزمایشات بالینی داروهایی وجود دارند که این مولکول پایین دستی را که به نام RSK1 شناخته می شود، مهار می کنند. تیم اوه به بررسی این داروها برای پتانسیل آنها برای جلوگیری از انتقال خطرناک از بیماری مزمن به بیماری تهاجمی و مقابله با مقاومت در برابر مهار JAK2 علاقه مند است.
او گفت: «یک کارآزمایی بالینی آینده ممکن است بیماران نئوپلاسم میلوپرولیفراتیو را که از مهارکنندههای JAK2 استفاده میکنند، ثبت کند و با وجود آن، شواهدی از بدتر شدن بیماری آنها نشان دهد. “در آن مرحله، ما ممکن است نوع مهارکننده RSK را که اکنون در حال آزمایش است به درمان آنها اضافه کنیم تا ببینیم آیا به جلوگیری از پیشرفت بیماری به یک لوسمی میلوئید حاد تهاجمی ثانویه کمک می کند یا خیر. یک مهارکننده RKS که به تازگی ساخته شده است در مرحله 1 کارآزمایی بالینی است. بیماران مبتلا به سرطان سینه، بنابراین امیدواریم که کار ما یک پایه امیدوارکننده برای توسعه یک استراتژی درمانی جدید برای بیماران مبتلا به این سرطان خون مزمن باشد.”
اما اکنون، محققان دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس، یک نقطه گذار مهم در تغییر لوسمی مزمن به لوسمی تهاجمی را شناسایی کرده اند. آنها نشان دادهاند که مسدود کردن یک مولکول کلیدی در مسیر انتقال، از پیشرفت این بیماری خطرناک در موشهای دارای مدلهای این بیماری و در موشهای دارای تومور نمونهبرداری شده از بیماران انسانی جلوگیری میکند.
دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس
منبع:
این تحقیق در 29 دسامبر در مجله Nature Cancer منتشر شد.
لوسمی میلوئید حاد ثانویه پیش آگهی بدی دارد. تقریباً هر بیماری که پس از سابقه نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو دچار لوسمی حاد می شود، در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهد. بنابراین، تمرکز اصلی تحقیقات ما درک بهتر این تبدیل از بیماری مزمن به بیماری تهاجمی و ایجاد درمانهای بهتر و، امیدواریم، استراتژیهای پیشگیری برای این بیماران است.
کنگ، تی. و همکاران (2022) DUSP6 باعث مقاومت در برابر مهار JAK2 می شود و پیشرفت لوسمی را تحریک می کند. سرطان طبیعت doi.org/10.1038/s43018-022-00486-8.