نویسندگان دیگر: دکتر ویکتور سی. تولمار، دکتر اندرو جی. اورکوهارت، دکتر برایان آر. هالستروم، از گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه میشیگان، آن آربور، میشیگان. Hsou-Mei Hu PhD، MBA، MHS و جنیفر اف. میشیگان آن آربور، میشیگان Mark C. Bicket، MD، PhD و Chad M. Brummett، MD از شبکه مشارکت در تجویز مواد افیونی، مؤسسه سیاست مراقبت بهداشتی و نوآوری، دانشگاه میشیگان آن آربور، میشیگان و گروه بیهوشی، دانشگاه میشیگان، آن آربور، میشیگان
منبع:
اعتیاد به مواد افیونی یک اپیدمی در ایالات متحده است، اما این دارو هنوز هم معمولاً برای درمان درد پس از جراحی در داخل و خارج از محیط بیمارستان تجویز می شود. در سال‌های اخیر، پزشکان به بیماران پس از جراحی خود دوزهای بیشتری از مواد افیونی داده‌اند تا از تماس مکرر بیماران با پزشک خود برای پر کردن مجدد جلوگیری کنند.
در مطالعه تحقیقاتی “ارتباط بین اندازه اولیه نسخه و احتمال پر کردن مجدد مواد افیونی پس از جراحی کامل مفصل زانو و هیپ” منتشر شده در مجله آرتروپلاستیالیزابت دیلی، MD، استادیار بالینی جراحی ارتوپدی در سیستم بهداشتی دانشگاه میشیگان و همکارانش به تأثیر ارائه نسخه‌های اولیه کوچکتر مواد افیونی بر خطر پر کردن مجدد در 30 روز اول پس از جراحی پرداختند.
Dailey و همکارانش از داده‌های بیمه خصوصی و Medicare برای ایجاد یک گروه بزرگ و ملی از بیماران آرتروپلاستی لگن و زانو استفاده کردند. سپس اندازه نسخه اولیه مواد افیونی با خطر پر کردن مجدد مرتبط بود و نتایج نشان داد که بیمارانی که داروهای مخدر کمتری تجویز می‌شدند نیازی به پر کردن مجدد ندارند.
مواد افیونی معمولاً برای بیمارانی که پس از جراحی کامل مفصل زانو و لگن مرخص می شوند، تجویز می شود. به بیماران معمولاً نسخه‌های بزرگتری از مواد افیونی داده می‌شود که می‌تواند پس از پایان بهبودی منجر به افزایش بیش از حد دارو در خانه آنها شود.
دیلی گفت: «تجویز کمتر مواد افیونی به بیماران، شانس کمتری برای داشتن بیش از حد مواد افیونی در خانه پس از بهبودی ایجاد می‌کند.» همچنین فرصتی را برای پزشکان و بیماران ایجاد می کند تا در مورد خطرات ادامه مصرف مواد افیونی در صورت درخواست بیمار برای پر کردن مجدد صحبت کنند.
بر اساس گزارش مرکز کنترل بیماری ها، در حال حاضر مواد افیونی عامل اصلی مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده هستند.
هدف این بود که یک برنامه بهبود کیفیت ارائه شود که دوز مواد افیونی داده شده به بیمارانی که از بیمارستان خارج می شوند را کاهش دهد.”
بودجه: JW، MB و CB از وزارت بهداشت و خدمات انسانی میشیگان و مؤسسه ملی سوء مصرف مواد (RO1DA042859) بودجه دریافت می‌کنند. بودجه اضافی از دانشگاه میشیگان Precision Health Initiative.
الیزابت دیلی، MD، استادیار بالینی جراحی ارتوپدی، سیستم بهداشتی دانشگاه میشیگان
مرجع مجله:
پزشکی میشیگان – دانشگاه میشیگان
تولمار، وی سی، و همکاران (2022) ارتباط بین اندازه نسخه اولیه و احتمال پر کردن مجدد مواد افیونی پس از آرتروپلاستی کامل زانو و هیپ. مجله آرتروپلاستی. doi.org/10.1016/j.arth.2022.10.038.