مطالعه موردی نشان می‌دهد که چگونه کووید-۱۹ جفت را شکسته و باعث آسیب مغزی در نوزاد شده است

مرلین بنی، MD، استادیار اطفال، متخصص نوزادان و اولین نویسنده این مقاله گفت: «ما باید به تحقیقات خود ادامه دهیم تا بفهمیم چرا این دو نوزاد چنین نتایج ویرانگری را تجربه کردند. زمانی که علل را به طور کامل درک کنیم، می‌توانیم مناسب‌ترین مداخلات را توسعه دهیم.»

بسیاری از زنان در دوران بارداری تحت تأثیر COVID-19 قرار می گیرند، اما مشاهده این نوع مشکلات در نوزادان خود در بدو تولد کاملاً غیرعادی بود. ما سعی می کنیم بفهمیم چه چیزی این دو بارداری را متفاوت کرده است، بنابراین می توانیم تحقیقات را به سمت محافظت از نوزادان آسیب پذیر هدایت کنیم.”


محققان UHealth-;سیستم بهداشت دانشگاه میامی و دانشکده پزشکی دانشگاه میامی میلر نشان داده‌اند که در دو مورد، عفونت COVID-19 جفت را شکسته و باعث آسیب مغزی در نوزاد شده است.

در اوایل همه‌گیری کووید-19، این گروه از متخصصان نوزادان، بیماری‌های گذرا ریوی و گاهی اوقات مشکلات فشار خون را در میان نوزادانی مشاهده کردند که آزمایش مشابهی در بدو تولد آنها منفی بود اما از مادران مثبت کووید-19 متولد شده بودند. این به عفونت اشاره داشت، اما مشخص نبود که آیا این مشکلات ناشی از سایتوکین های التهابی جفت است یا اینکه ویروس SARS-CV-2 از جفت عبور کرده و نوزاد را زخمی کرده است.

تیم بین‌رشته‌ای محققان همچنین شامل روبرتو لوپز، متخصص مغز و اعصاب اطفال، دکتر گاوراو سایگال، متخصص رادیولوژی و تصویربرداری عصبی کودکان، رئیس بخش نورورادیولوژی در دانشکده میلر بود. تیم پزشکان و دانشمندان UM امیدوار است که موارد آنها به متخصصان زنان و زایمان، متخصصان اطفال هشدار دهد و آگاهی از خطرات احتمالی کووید-19 مادر برای نوزادان ایجاد کند. تاکنون، داده‌ها یک سیر نسبتاً خوش‌خیم را در نوزادانی که پس از تولد آزمایششان منفی است، نشان می‌دهد. گام بعدی که مورد علاقه گروه است، شناسایی بالقوه نشانگرهای زیستی برای انتخاب نوزادان در معرض خطر است.

منبع:

شهناز دوآرا، MD، استاد اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه میامی میلر، مدیر پزشکی NICU در بیمارستان کودکان Holtz، و نویسنده ارشد این مطالعه

سیستم بهداشت دانشگاه میامی

مایکل پایداس، دکتر، پروفسور و رئیس دپارتمان زنان، زایمان و علوم تولید مثل در این باره می گوید: «اگر نوزادی را می دیدیم که این گونه ارائه می کرد، آن را انسفالوپاتی ایسکمیک هیپوکسیک (آسیب مغزی ناشی از کاهش جریان خون) می نامیم. دانشکده پزشکی دانشگاه میامی میلر و رئیس خدمات مامایی و زنان جکسون. “اما فقدان جریان خون به جفت نبود که باعث این امر شد. همانطور که می توانیم بگوییم، این عفونت ویروسی بود.” انسفالوپاتی ایسکمیک هیپوکسیک در نوزادان، طبق تعریف، نیاز به یک رویداد نگهبان در مادر در حین زایمان قبل از تشخیص آسیب عصبی در نوزاد در بدو تولد دارد.

علی جی سعد، MD، استاد دانشکده میلر، نوروپاتولوژیست، و مدیر خدمات پاتولوژی اطفال و پری ناتال در Holtz Children، هر دو جفت را بررسی کرد و تغییرات پاتولوژیک جفت امضا شده ناشی از SARS-CoV-2 را در هر دو جفت یافت و همچنین بررسی کرد. تغییرات عمده در مغز که برای کالبد شکافی انجام شد: “من از شدت غیرقابل توضیح از دست دادن ماده سفید و وجود ویژگی های هیپوکسی/ایسکمی در قشر مغز متعجب شدم. ما مشکوک شدیم که ویروس به نوعی توانسته است برای آسیب رساندن به سیستم عصبی مرکزی، سد جفت را بشکند، اما قبلاً این موضوع ثبت نشده بود.

این مطالعه به ادامه تحقیقات پروژه مادر-کودک کووید-19 مدرسه میلر می‌افزاید که تأثیر ویروس را بر مادران باردار و نوزادان به رهبری دکتر پایداس و همکارانش بررسی می‌کند.

هنگامی که در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) در بیمارستان کودکان هولتز در دانشگاه میامی/مرکز پزشکی مموریال جکسون، یک بیمارستان آموزشی وابسته به UHealth و مدرسه میلر بستری شده بودند، هر دو نوزاد در بدو تولد آزمایش ویروس را منفی کردند، اما به‌طور قابل‌توجهی آزمایش شدند. افزایش آنتی‌بادی‌های SARS-CoV-2 قابل تشخیص در خون، که نشان می‌دهد یا آنتی‌بادی‌ها از جفت عبور کرده‌اند، یا عبور ویروس رخ داده و پاسخ ایمنی نوزاد بوده است.

بنی، ام. و همکاران (2023) SARS-CoV-2 مادر، تغییرات جفت و آسیب مغزی در 2 نوزاد. اطفال. doi.org/10.1542/peds.2022-058271.



منبع

مرجع مجله:

جایاکومار آراموگام، دکترای علوم اعصاب و زیست شناس مولکولی در بخش زنان، زایمان و علوم تولید مثل، که همراه با دکتر پایداس وجود ویروس را در جفت بیماران و همچنین در مغز نوزاد فوت شده نشان داد. . تجزیه و تحلیل هر دو جفت به وضوح تغییرات التهابی شدید را در هر جفت نشان داد. همچنین فقدان یک هورمون حیاتی جفتی، گنادوتروپین جفتی انسانی، قابل توجه بود، که اگرچه برای تمام رشد جنین ضروری است، به ویژه برای رشد مغز مهم است.

هر دو نوزاد تشنج، اندازه سر کوچک و تاخیر در رشد را تجربه کردند و یک نوزاد در 13 ماهگی فوت کرد. مطالعه با عنوان “SARS-CoV-2 مادر، تغییرات جفت و آسیب مغزی در دو نوزاد” در 6 آوریل در مجله منتشر شد. اطفال. این اولین مطالعه ای است که انتقال SARS-Cov-2 متقاطع جفتی را که منجر به آسیب مغزی در نوزاد می شود تأیید می کند.

نویسندگان تاکید می کنند که این موارد نادر بودند. پزشکان UM صدها زن باردار و مادران زایمان با مثبت بودن COVID-19 را دیده اند. با این حال، این تنها دو زن بودند که نوزادانشان صدمات مخرب مغزی شرح داده شده در مقاله را تجربه کردند. در هر دو مورد، مادران در سه ماهه دوم حاملگی خود به عفونت مبتلا شدند و متعاقباً آن را از بین بردند، اما یکی از آنها در سه ماهه سوم بارداری مجدداً عفونت داشت که نشان می‌دهد یک پاسخ ایمنی غیرعادی مادر و/یا جنین به ویروس ممکن است نقش داشته باشد.

برای والدین نگران، نویسندگان واکسن کووید-19 مادر قبل از بارداری یا بارداری را به عنوان اولین خط دفاعی، تغذیه با شیر مادر و همچنین پوشاندن در صورت آلوده بودن فعال و سایر اقدامات پیشگیرانه توصیه می کنند.