مطالعه نادر بودن انتقال عمودی SARS-CoV-2 از مادر به نوزاد را تأیید می کند


اخیرا فرزندان مطالعه ژورنالی نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) را مورد بررسی قرار داد و در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بستری شدند. در مقایسه با نوزادانی که نزد مادرانشان مانده اند. در اینجا، محققان نادر بودن انتقال عمودی SARS-CoV-2 را تأیید کردند و ارتباطی بین نتایج بیمارستانی نوزادان متولد شده از مادران آلوده و زایمان زودرس در زنان مبتلا به SARS-CoV-2 پیدا نکردند.

مطالعه: نتیجه نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به SARS-CoV-2: تجربه مراقبت های عالی در مرز ایالات متحده و مکزیک.  اعتبار تصویر: Iryna Inshyna / Shutterstock.com

مطالعه: نتیجه نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به SARS-CoV-2: تجربه مراقبت های عالی در مرز ایالات متحده و مکزیک. اعتبار تصویر: Iryna Inshyna / Shutterstock.com

زمینه

سیستم ایمنی بدن یک زن در طول بارداری دچار تغییرات دینامیکی متعددی می شود. به عنوان مثال، بارداری اغلب باعث می شود که زن در برابر عوامل بیماری زا مانند باکتری ها، ویروس ها و انگل ها آسیب پذیرتر شود. این به دلیل وضعیت سرکوب شده سیستم ایمنی مادران رخ می دهد، که در نتیجه، خطر ابتلای نوزادان به عفونت های ویروسی را افزایش می دهد.

در طول همه‌گیری بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19)، مطالعات متعدد تأیید کرده‌اند که انتقال عمودی SARS-CoV-2 بین مادر و نوزاد غیر معمول است. با این وجود، شواهد قابل توجهی نشان داده است که COVID-19 در دوران بارداری با پیامدهای بدی مانند مرگ جنین، پره اکلامپسی و زایمان زودرس و همچنین مشکلات پس از زایمان و پس از زایمان همراه است.

ارائه بهترین مراقبت های پس از زایمان و پس از زایمان مستلزم درک اهمیت بالینی، مشکلات و جنبه های اپیدمیولوژیک عفونت SARS-CoV-2 در دوران بارداری است.

همه گیری کووید-19 تأثیرات قابل توجهی بر افراد مسن و نقص ایمنی و همچنین جوامع به حاشیه رانده شده مانند اقلیت های قومی و آنهایی که در شرایط اجتماعی-اقتصادی بدتر زندگی می کنند، داشته است. چالش های قابل توجهی برای افراد ساکن در امتداد مرز ایالات متحده و مکزیک وجود دارد، به ویژه در مورد توانایی آنها برای دریافت مراقبت های پزشکی کافی. در واقع، چندین مطالعه نشان داده است که کسانی که در نزدیکی مناطق مرزی زندگی می کنند بیشتر تحت تأثیر نابرابری در دسترسی به مراقبت های بهداشتی کافی قرار می گیرند.

در مورد مطالعه

هدف از مطالعه حاضر ارزیابی حاملگی و پیامدهای پس از عمل مادران مبتلا به SARS-CoV-2 مثبت بستری شده در مرکز مراقبت از نوزادان سطح IV مادر در مرز ایالات متحده و مکزیک در ال پاسو، تگزاس بود.

مطالعه حاضر شامل همه زنان باردار بود که در طول بارداری از ژوئن 2020 تا ژوئن 2021 برای SARS-CoV-2 مثبت بودند، و همچنین همه نوزادان متولد شده از زنان باردار آلوده. علاوه بر این، نوزادان بستری شده در NICU با کسانی که اجازه داشتند پس از تولد با مادر خود بمانند مقایسه شدند.

یافته های مطالعه

به طور کلی، 88 نوزاد از 88 مادر مبتلا به SARS-CoV-2 به دنیا آمدند که 15 نفر از آنها در NICU بستری شدند. مادران نوزادانی که در NICU بستری شده‌اند، به احتمال زیاد مراقبت‌های دوران بارداری را در خارج از ایالات متحده انجام داده‌اند و در هنگام زایمان نیاز به احیای گسترده دارند.

تفاوت معنی داری در سن حاملگی نوزادانی که در NICU بستری شده بودند در مقایسه با سایرین مشاهده نشد. علاوه بر این، هیچ تفاوتی بین دو گروه از نوزادان از نظر وزن بدن هنگام تولد، نمره آپگار، جنسیت یا نحوه زایمان مشاهده نشد.

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) هیچ تفاوتی را در تعداد گلبول‌های سفید (WBC)، درصد نوتروفیل‌ها، سطح پلاکت، درصد باند یا درصد هماتوکریت در میان نوزادان بستری شده در NICU و آنهایی که در NICU بستری نشده بودند، نشان نداد.

شیرخواران در هر دو گروه، بدون در نظر گرفتن میانگین طول مدت بستری در بیمارستان، نرخ های مشابهی از شیردهی پس از ترخیص داشتند. علاوه بر این، میزان بستری مجدد در بیمارستان در ماه اول پس از ترخیص بین دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت.

نتایج شمارش کامل خون در 24 و 48 ساعت.نتایج شمارش کامل خون در 24 و 48 ساعت.

محدودیت ها

مطالعه گذشته نگر کنونی دارای حجم نمونه متوسطی بود، بنابراین نیاز به بررسی بزرگتر برای تأیید این یافته ها دارد. علاوه بر این، اطلاعات کافی در مورد شمارش کامل خون برای همه نوزادان مورد استفاده قرار نگرفت.

به دلیل هجوم و هجوم بی رویه افراد به آن سوی مرز، ممکن است پیگیری پس از زایمان از بین رفته باشد. این می‌توانست منجر به شمارش کم داده‌ها در مورد نوزادان و نوزادان پس از ترخیص از بیمارستان شود.

جفت مادران آلوده برای ناهنجاری مورد بررسی قرار نگرفت. بنابراین، عوارض مربوط به بارداری ناشی از COVID-19 قابل توصیف نیست. یک مطالعه بزرگتر با مقایسه نوزادان متولد شده از زنان باردار ساکن در مرز ایالات متحده و مکزیک با و بدون COVID-19 اطلاعات بیشتری در مورد پیامدهای مرتبط با بارداری این بیماری ارائه می دهد.

نتیجه گیری

روی هم رفته، نوزادان NICU که در طول بارداری در معرض SARS-CoV-2 قرار گرفتند، بیشتر به احیا نیاز داشتند. توجه داشته باشید، عفونت SARS-CoV-2 میزان تولدهای نارس را در این مطالعه افزایش نداد.

در عرض یک ماه پس از ترخیص از بیمارستان، نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به SARS-CoV-2 کمتر به عفونت شدید مبتلا می‌شوند که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

نکته مهم این است که محققان از ادامه شیردهی توسط مادران صرف نظر از وضعیت عفونت SARS-CoV-2 حمایت کردند.

مرجع مجله:

  • اورت، سی، کی، ی، پاندا، اس.، و همکاران (2022). نتیجه نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به SARS-CoV-2: تجربه مراقبت های عالی در مرز ایالات متحده و مکزیک. فرزندان. doi:10.3390/children9071033.



منبع