مطالعه نشانه ایمونولوژیک عفونت SARS-CoV-2 را در کودکان مشخص می کند


مطالعه اخیر انجام شده توسط تیمی از دانشمندان ایتالیایی نشان داده است که شدت بالینی بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) در کودکان به پویایی پاسخ ایمنی ناشی از سندرم حاد تنفسی شدید عفونت کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) بستگی دارد. .

مطالعه: مشخصات ایمنی عفونت SARS-CoV-2 در کودکان با شدت بالینی و سن مرتبط است.  اعتبار تصویر: CROCOTHERY/Shutterstock
مطالعه: مشخصات ایمنی عفونت SARS-CoV-2 در کودکان با شدت بالینی و سن مرتبط است. اعتبار تصویر: CROCOTHERY/Shutterstock

مطالعه در حال حاضر در دسترس است میدان تحقیق* سرور پیش چاپ در حالی که در حال بررسی برای انتشار در گزارش های علمی.

زمینه

SARS-CoV-2، عامل بیماری‌زای COVID-19، باعث عفونت نسبتاً کمتری در کودکان و نوجوانان در سراسر همه‌گیری شده است. با این حال، گاهی اوقات شدت بالینی در برخی موارد، از جمله سندرم چند التهابی سیستمیک در کودکان (MIS-C) مشاهده شده است. این وضعیت با یک پاسخ التهابی نابجا مشخص می شود.

دلیل تفاوت مشاهده شده در شدت بالینی بین کودکان و بزرگسالان به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، این فرضیه وجود دارد که الگوی تعاملات اجتماعی، بار ویروسی، و پویایی پاسخ ایمنی مرتبط با سن، کودکان را کمتر مستعد ابتلا به عفونت SARS-CoV-2 می کند.

در مطالعه حاضر، دانشمندان ارتباط بین پاسخ ایمنی ناشی از SARS-CoV-2 و شدت COVID-19 را در کودکان ارزیابی کردند. در زیر مجموعه ای از کودکان مبتلا به عفونت شدید، آنها پویایی پاسخ های ایمنی را با تظاهرات قلبی عروقی مشخص کرده اند.

جمعیت مورد مطالعه

در این مطالعه در مجموع 18 کودک بستری در بیمارستان مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 شرکت داشتند. پروفایل ایمونولوژیک کودکان آلوده با 13 کودک سالم (شاهد) مقایسه شد.

بیماران بر اساس شدت بالینی و سن طبقه بندی شدند. عفونت متوسط ​​و شدید در 56% و 44% بیماران مشاهده شد. میانگین مدت اقامت در بیمارستان 12 روز بود که تنها یک کودک در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بستری شد.

بیماران مبتلا به عفونت متوسط، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی بدون اختلال عملکرد اندام داشتند. در مقابل، بیماران مبتلا به عفونت شدید نارسایی چند ارگانی را تجربه کردند یا به مکمل اکسیژن نیاز داشتند. درگیری قلبی عروقی در هفت کودک مشاهده شد.

دینامیک پاسخ آنتی بادی در کودکان مبتلا به SARS-CoV-2

آنتی بادی های اتصال و خنثی کننده علیه SARS-CoV-2 در 78 درصد بیماران شناسایی شد.

علاوه بر شدت بالینی، تفاوت های مربوط به سن در پاسخ آنتی بادی در کودکان بستری در بیمارستان بررسی شد. بر اساس سن، آنها به عنوان نوزادان، کودکان و نوجوانان طبقه بندی شدند.

سطح قابل توجهی بالاتر از آنتی بادی های IgG با دامنه اتصال گیرنده ضد سنبله (RBD) در کودکان مبتلا به عفونت شدید نسبت به کودکان با آلودگی متوسط ​​تشخیص داده شد. سطح قابل توجهی بالاتر از آنتی بادی های ضد RBD IgM در نوجوانان مبتلا به عفونت متوسط ​​نسبت به نوزادان مبتلا به عفونت شدید تشخیص داده شد. در مورد آنتی بادی های خنثی کننده، سطح قابل توجهی بالاتر در کودکان شدید نسبت به نوزادان شدید مشاهده شد.

دینامیک پاسخ التهابی

بیماران مبتلا به عفونت شدید سطوح قابل توجهی بالاتری از سیتوکین‌ها و کموکاین‌های در گردش را در مقایسه با افراد مبتلا به عفونت متوسط ​​نشان دادند. بالاترین سطح سیتوکین ها و کموکاین ها در نوزادان مبتلا به عفونت شدید مشاهده شد.

مقایسه پاسخ‌های التهابی و آنتی‌بادی، همبستگی منفی بین سطوح آنتی‌بادی و سیتوکین/کموکین در نوزادان و کودکان مبتلا به عفونت شدید و درگیری قلبی عروقی را نشان داد. به طور خاص، آنتی بادی های متصل شونده ضد SARS-CoV-2 همبستگی منفی با اینترلوکین 2 (IL-2) نشان دادند.

در میان نوزادان، کودکان و نوجوانان مبتلا به عفونت متوسط، همبستگی قوی بین سیتوکین‌های انتخابی و کموکاین‌ها مشاهده شد. با در نظر گرفتن آنتی بادی های اتصال ویژه ویروس، یک همبستگی منفی با سطح IL-12 مشاهده شد.

در کودکان و نوجوانان مبتلا به عفونت متوسط ​​و سطوح سیتوکین/کموکین بسیار پایین، فقط یک همبستگی ضعیف بین آنتی بادی و پاسخ های التهابی مشاهده شد. آنتی‌بادی‌های اتصال ویژه ویروس همبستگی منفی با IL-8، IL-5 و پروتئین شیمی‌جذب مونوسیتی-1 نشان دادند. قابل ذکر است، پروفایل سیتوکین/کموکاین در گردش این بیماران به طور قابل توجهی با کودکان سالم همپوشانی دارد.

افزایش قابل توجهی تولید سیتوکین‌ها و کموکاین‌های تحریک‌شده با SARS-CoV-2، و همچنین افزایش قابل‌توجه سطح فعال‌سازی لنفوسیت T و پروتئین‌های خاص مهاجرت در کودکان مبتلا به SARS-CoV-2 در مقایسه با کودکان سالم مشاهده شد.

اهمیت مطالعه

این مطالعه مروری بر آنتی‌بادی و پاسخ‌های التهابی در نوزادان بستری، کودکان و نوجوانان مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 متوسط ​​یا شدید ارائه می‌کند. به طور کلی، این مطالعه نشان می دهد که پویایی پاسخ ایمنی ناشی از ویروس به طور مستقیم با شدت بیماری و تا حدی با سن در ارتباط است.

*تذکر مهم

Research Square گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.



منبع