مطالعه نشانگر بیولوژیکی بالقوه ای را برای کمک به تشخیص افسردگی پس از زایمان شناسایی می کند



یک مطالعه با بودجه فدرال به رهبری محققان پزشکی جان هاپکینز نشان داد که ارتباط بین سلول ها در زنان باردار که پس از زایمان دچار افسردگی پس از زایمان (PPD) می شوند، تغییر می کند.

تغییرات در ارتباطات RNA خارج سلولی، روشی که اخیراً کشف شده است، با تولدهای نارس، دیابت بارداری، فشار خون بالای سمی مادر و سایر رویدادهای مرتبط با بارداری مرتبط بوده است. رهبران مطالعه جدید خون مادر را بررسی کردند و به دنبال آن بودند که مشخص کنند آیا تغییرات مشخصی در این سیستم ارتباطی خارج سلولی در طول PPD وجود دارد یا خیر. تغییرات ارتباطی RNA خارج سلولی شناسایی شده در این مطالعه نشان می دهد که زنانی که به PPD مبتلا می شوند قادر به حذف موثر اجزای سلولی پیر و معیوب نیستند. این فرآیند که اتوفاژی نامیده می‌شود، در مغز بیماران مبتلا به آلزایمر و پارکینسون نیز شناخته شده است.

به طور بالقوه، افسردگی پس از زایمان را می توان با استفاده از داروهای خاص آلزایمر و بیماری پارکینسون که باعث اتوفاژی می شوند، درمان کرد.


سروین سابونسیان، دکتری، استادیار اطفال، دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز و نویسنده ارشد مقاله

یافته های این مطالعه در 22 سپتامبر منتشر شد روانپزشکی مولکولی.

از هر نه مادر تازه متولد شده، یک نفر به افسردگی پس از زایمان مبتلا می شود، وضعیتی که با دوره های غمگینی، تنهایی و ناتوانی در مراقبت از نوزاد خود که بیش از دو هفته طول می کشد، مشخص می شود. سابونچیان می‌گوید: «افسردگی پس از زایمان، پیامدهای منفی بالقوه زیادی دارد، مانند میزان بالای خودکشی در میان مادران یا اختلال در رشد شناختی، عاطفی و اجتماعی نوزاد». اگر بتوانیم مادرانی را شناسایی کنیم که ممکن است قبل از تولد بیشتر در معرض خطر باشند، ممکن است از این عوارض جانبی جلوگیری کنیم.

چندین دهه است که تلاش هایی برای شناسایی نشانگرهای ژنتیکی یا بیولوژیکی دیگر برای PPD انجام شده است.

در مطالعه جدید، تیم تحقیقاتی به طور خاص محتوای RNA پیام رسان (mRNA) وزیکول های خارج سلولی (EVs) – کیسه های چربی از مواد ژنتیکی که برای ارتباط بین سلول ها ضروری است، بررسی کردند. Sabunciyan می گوید که در دوران بارداری، این سیستم ارتباطی برای رفع نیازهای کاشت و رشد جنین افزایش می یابد. جفت مادر همچنین RNA حیاتی برای رشد سیستم ایمنی آزاد می کند که از جنین در حال رشد در برابر ویروس ها محافظت می کند.

Sabunciyan، عصب شناس در مرکز کودکان جانز هاپکینز که کارش بر علل اصلی اختلالات روانپزشکی متمرکز است، می گوید که تیم تحقیقاتی نمونه خون 42 زن باردار را که در بیمارستان جانز هاپکینز دیده شده بودند، جمع آوری کردند.

روش‌های جدید توالی‌یابی و تحلیل محاسباتی برای اندازه‌گیری سطح هزاران mRNA مختلف که در EVs در خون ۱۴ شرکت‌کننده در سه ماهه دوم و سوم بارداری و تا شش ماه پس از زایمان بسته‌بندی شده‌اند، استفاده شد. هفت نفر از شرکت کنندگان با دریافت نمره 13 یا بالاتر در مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ (ابزاری استاندارد برای شناسایی زنان مبتلا به این بیماری) مبتلا به افسردگی پس از زایمان تشخیص داده شدند. هیچ یک از این زنان در دوران بارداری علائم افسردگی نداشتند. سطوح mRNA شناسایی شده در شرکت‌کنندگانی که با استفاده از این تجزیه و تحلیل PPD داشتند، به شدت تغییر می‌کرد، سپس در خون 28 زن دیگر در طول بارداری اندازه‌گیری شد. 14 نفر از این زنان مبتلا به PPD تشخیص داده شدند و پنج نفر از آنها علائم افسردگی را در دوران بارداری نشان دادند. تغییرات در سطوح mRNA شناسایی شده در افرادی که PPD را در اولین مجموعه 14 شرکت کننده ایجاد کردند، در گروه دوم 28 زن تکرار شد و اعتبار یافته های توالی یابی را تایید کرد. از 42 زن در این مطالعه، 34 نفر سفیدپوست، چهار نفر آسیایی یا جزیره‌ای اقیانوس آرام، دو نفر سیاه‌پوست و دو نفر دیگر نژاد بودند. همه آنها در اواخر دهه 20 یا اوایل 30 سالگی خود بودند و زایمان زنده داشتند.

تیم تحقیقاتی می‌گوید این تجزیه و تحلیل نشان داد که سطوح ارتباطی RNA خارج سلولی در دوران بارداری و دوره پس از زایمان در زنانی که به افسردگی پس از زایمان مبتلا شده‌اند، «به‌طور گسترده‌ای تغییر کرده است». محققان دریافتند که سطح 2449 mRNA بین افرادی که به PPD مبتلا شده بودند در مقایسه با افرادی که این کار را نکردند تغییر کرد (1010 افزایش و 1439 کاهش یافت). به طور متوسط، تفاوت تقریباً دو برابری در سطوح mRNA فردی بین دو گروه وجود داشت. اکثریت قریب به اتفاق این تغییرات در دوران بارداری به جای دوره پس از زایمان رخ داده است.

محققان همچنین کشف کردند که سطوح mRNA EV مرتبط با اتوفاژی در زنانی که بعداً به PPD مبتلا شدند کاهش یافت – به این معنی که سلول‌ها قسمت‌های بیش از حد، آسیب‌دیده یا معیوب را تمیز نمی‌کردند. علاوه بر این، آنها دریافتند که mRNA های EV مرتبط با PPD از گلبول های سفید خون به نام مونوسیت ها و ماکروفاژها سرچشمه می گیرند.

محققان هشدار می دهند که مطالعه آنها به دلیل تعداد کم و عدم تنوع نژادی محدود شده است. اما آنها می گویند اگر مطالعات بیشتر این یافته ها را تایید کند، می توانند به طور بالقوه آزمایش خونی را ایجاد کنند که می تواند زنان باردار را که در معرض خطر ابتلا به PPD پس از زایمان هستند، شناسایی کند. این تحقیق همچنین ممکن است توسعه درمان‌های PPD را پیش ببرد.

سابونسیان می گوید: «اگر بتوانیم افراد در معرض خطر را زود شناسایی کنیم و آنها را تحت درمان مناسب قرار دهیم، احتمالاً می توانیم از بسیاری از اثرات جدی افسردگی پس از زایمان جلوگیری کنیم.

همراه با سابونسیان، نویسندگان مورگان شرر از جان هاپکینز، جنیفر پین از دانشگاه ویرجینیا و لورن آزبورن، سابقاً از جانز هاپکینز و اکنون با ویل کورنل پزشکی هستند.

منبع:

مرجع مجله:

آزبورن، ال ام، و همکاران (2022) تغییر ارتباط mRNA خارج سلولی در افسردگی پس از زایمان با کاهش اتوفاژی همراه است. روانپزشکی مولکولی. doi.org/10.1038/s41380-022-01794-2.



منبع