دودمان فرعی Omicron مانند BA5 و BA2.12.1 به ایمنی ناشی از واکسن قبلی (از جمله تزریقات تقویت کننده)، ایمنی ناشی از عفونت و ایمنی ترکیبی حمله کرده اند. با توجه به ظرفیت Omicron برای آلوده کردن مجدد افراد، مشخص کردن عفونت SARS-CoV-2، واکسیناسیون و روند عفونت مجدد ضروری است.
در مورد مطالعه
بنابراین، در مطالعه حاضر، نویسندگان سوابق سلامت الکترونیکی طولی ناشناس (EHRs) را برای 389746 نفر در سراسر یک شبکه بهداشتی چند ایالتی، شامل 88679 کامل (دو دوز) COVID-19 واکسینه شده، 184205 تقویت کننده واکسینه شده (سه بار یا بیشتر) مورد بررسی قرار دادند. واکسن) و 73184 نفر با عفونت قبلی SARS-CoV-2. آنها EHR ها را از یک شبکه بهداشتی چند ایالتی در ایالات متحده از طریق پلتفرم تجزیه و تحلیل داده های بالینی nference استفاده کردند.
این تیم گروه‌های بیماران را بر اساس مصونیت ناشی از واکسیناسیون، عفونت و هر دو دسته‌بندی کردند. علاوه بر این، آنها فراوانی عفونت‌های جدید و عفونت‌های مجدد را در فاز Omicron تجزیه و تحلیل کردند. علاوه بر این، محققان شدت COVID-19 را از طریق ارزیابی دوره‌های بستری شدن در بیمارستان در گروه‌های مطالعه مقایسه کردند. در نهایت، آنها بر نیاز به یک چارچوب نظری مشابه برای کمک به اطلاع‌رسانی در مورد تصمیم‌گیری‌های آینده واکسن SARS-CoV-2 در سیاست‌های بهداشتی تأکید کردند.
نتایج
نتایج مطالعه نشان داد که میزان COVID-19 در طول غلبه Omicron برای افراد دارای سابقه عفونت SARS-CoV-2 همراه با واکسیناسیون کاهش یافته است، یعنی 1.4 تا 1.8 برابر کاهش یافته است، بر اساس وضعیت واکسیناسیون، یا واکسیناسیون تقویت کننده، به عنوان مثال. ، 1.3 تا 2.0 برابر نسبت به افرادی که فقط دو دوز واکسیناسیون SARS-CoV-2 دارند کاهش یافته است.
از زمان شروع همه‌گیری SARS-CoV-2، نزدیک به 588 میلیون مورد بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) در سراسر جهان ثبت شده است.
درک شدت COVID-19 و خطر عفونت SARS-CoV-2 نیازمند ارزیابی اطلاعات بالینی طولی از سناریوی دنیای واقعی است.
یافته‌های این مطالعه نشان داد که واکسیناسیون تقویت‌کننده کووید-19 یا ایمنی ترکیبی، مطابق با تحقیقات قبلی، محافظت بهتری در برابر عفونت‌های SARS-CoV-2 Omicron نسبت به ایمن‌سازی دو دوز به تنهایی ایجاد می‌کند. علاوه بر این، این مطالعه افزایش شدید عفونت‌های مجدد SARS-CoV-2 را در طول شیوع Omicron، مطابق با آزمایش‌های قبلی در ایالات متحده و آفریقای جنوبی نشان داد.
نکته قابل توجه، تیم کشف کرد که خطر ابتلای مجدد به کووید-19 برای افرادی که دوره زمانی طولانی به دنبال عفونت قبلی SARS-CoV-2 دارند، افزایش یافته است، که اثباتی بر کاهش ایمنی از بروز کووید-19 قبلی است. علاوه بر این، یافته‌های مطالعه نشان می‌دهد که افرادی که دارای ایمنی ترکیبی هستند، به دلیل عفونت Omicron، احتمال کمتری برای عفونت Omicron و خطر بستری شدن در بیمارستان دارند.
*تذکر مهم
medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.
SARS-CoV-2 به طور مداوم ساختار ایمنی میزبان ها را در سطح جمعیت تغییر داده است. به نوبه خود، ترکیب آنتی ژنی ویروس به طور مداوم در پاسخ به فشار انتخاب ایمنی میزبان تکامل یافته است. در نتیجه، انواع جدید SARS-CoV-2 غیرقابل ایمنی مانند Omicron و انواع دلتا ظاهر شده و منجر به امواج جدید عفونت شده است. از سوی دیگر، میزبان ایمنی ناشی از واکسن، ایمنی ناشی از عفونت، یا هر دو، یعنی ایمنی ترکیبی، ایجاد کرده اند.
در حالی که COVID-19 قبلی با کاهش بروز عفونت SARS-CoV-2 مرتبط بود، تیم کشف کردند که خطر نسبی (RR) عفونت برای افرادی که قبلاً به ویروس آلوده شده بودند در طول فاز Omicron تشدید شده است. RR در اکتبر 2021 0.11 بود که بین 0.10 تا 0.13 در نوسان بود و در می 2022 به 0.57 رسید که بین 0.46 تا 0.68 متغیر بود که نشان دهنده افزایش عفونت های مجدد Omicron است.
در مجموع، داده‌های مطالعه تأثیر محافظتی واکسیناسیون کووید-19 و مصونیت طبیعی را نشان می‌دهد، با عفونت قبلی، علیرغم افزایش تجربی عفونت‌ها و عفونت‌های مجدد واکسن در دوران Omicron، حدود شش ماه از عفونت مجدد محافظت می‌کند.
نتیجه گیری
در مطالعه اخیر منتشر شده در medRxiv* سرور پیش چاپ، محققان عفونت، عفونت مجدد و مسیر واکسیناسیون سندرم تنفسی حاد شدید کرونا 2 (SARS-CoV-2) را در طول موج Omicron در ایالات متحده (ایالات متحده) ارزیابی کردند.
زمینه
محققین به صورت گذشته نگر عفونت های مجدد را در یک ساختار بهداشتی چند ایالتی قابل توجه در ایالات متحده بر اساس بررسی EHRهای سازگار با قانون حمل و نقل و پاسخگویی بیمه سلامت سال 1996 (HIPAA) برای توصیف شدت و بروز عفونت های Omicron ارزیابی کردند. و خطرات عفونت مجدد را با Omicron تعیین کنید.
علاوه بر این، نویسندگان دریافتند که احتمال ابتلای مجدد به زمان پس از عفونت قبلی SARS-CoV-2 مرتبط است و نشان می‌دهد که ایمنی در حال فرسایش است. کووید-19 قبلی که قبل از ژوئن 2021 رخ داده بود، با خطر کمتر عفونت مجدد مرتبط بود، یعنی برای عفونت‌های قبلی SARS-CoV-2 که در ژانویه 2021 رخ داده بود، RR 0.80 بود که از 0.68 تا 0.90 متغیر بود. برعکس، سابقه اخیر کووید-19 با خطر ابتلای مجدد به میزان قابل توجهی کمتر مرتبط بود، به عنوان مثال، برای عفونت های قبلی که در نوامبر 2021 رخ داده بود، RR 0.24 بود که از 0.20 تا 0.29 متغیر بود.