مطالعه نشان می‌دهد که کووید با آسیب‌شناسی غیرطبیعی جفت در نزدیک به ۵۰ درصد از گروه‌ها مرتبط است


همه گیر بیماری کروناویروس ادامه دار 2019 (COVID-19) که ناشی از سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) است، به طور قابل توجهی بر بخش مراقبت های بهداشتی و اقتصاد جهانی تأثیر گذاشته است. تا به امروز، SARS-CoV-2 بیش از 584 میلیون نفر را مبتلا کرده و بیش از 6.41 میلیون نفر را در سراسر جهان قربانی کرده است.

محققان با سرعت بی سابقه ای برای تجزیه و تحلیل جنبه های مختلف COVID-19 در تلاش برای طراحی اقدامات دارویی و غیر دارویی موثر برای محافظت از افراد در برابر این بیماری کار کرده اند.

مطالعه: آسیب شناسی جفت در مادران مبتلا به کروناویروس 2019 و تأثیر آن بر نتیجه بارداری.  اعتبار تصویر: SciePro / Shutterstock.com

مطالعه: آسیب شناسی جفت در مادران مبتلا به ویروس کرونا 2019 و تأثیر آن بر نتیجه بارداری. اعتبار تصویر: SciePro / Shutterstock.com

زمینه

بارداری باعث ایجاد یک حالت نقص ایمنی در مادر می شود و در نتیجه او را در برابر عفونت های تنفسی ویروسی آسیب پذیرتر می کند. مطالعات قبلی نشان داده‌اند که جفت، که مواد مغذی را برای جنین فراهم می‌کند، پاسخ ایمنی ضعیف‌تری از خود نشان می‌دهد و میزبان بسیاری از عفونت‌های ویروسی است.

برخی از شرایط مادری که ممکن است بر نتایج بارداری تأثیر بگذارد عبارتند از فعال شدن التهابی، هیپوکسی، و افزایش حوادث ترومبوتیک ثانویه به COVID-19. اگرچه ویژگی‌های جفت در COVID-19 شرح داده شده است، شواهد کافی در مورد پیامدهای پاتولوژیک مشخص مرتبط با آسیب‌شناسی جفت ناشی از COVID-19 وجود ندارد.

در مورد مطالعه

در اخیر جفت در مطالعه ژورنالی، محققان تاثیر تغییرات مورفولوژیکی جفت در COVID-19 را بر نتایج بارداری توصیف می‌کنند.

مطالعه کنونی در مؤسسه تحصیلات تکمیلی علوم و تحقیقات پزشکی (PGIMER)، چاندیگر، هند، بین 1 ژوئیه 2020 تا 30 ژوئن 2021 انجام شد. زنان باردار مبتلا به COVID-19 که در PGIMER زایمان کردند، در این مطالعه وارد شدند.

تست همه زنان باردار برای COVID-19 مثبت بود که توسط روش واکنش زنجیره‌ای رونویسی-پلیمراز معکوس (RT-PCR) یا روش GeneXpert Dx Xpress SARSCoV-2 RT-PCR تأیید شد. تنها زنانی که بیش از هفته 20 بارداری زایمان کرده بودند در گروه مطالعه قرار گرفتند.

داده‌های مرتبط مانند ویژگی‌های دموگرافیک، نحوه زایمان، شدت COVID-19، عوارض مامایی، مرگ و میر مادران، و جزئیات نوزادی کاندیدای انتخاب‌شده مورد ارزیابی قرار گرفت.

یافته های مطالعه

در مجموع 179 جفت به دست آمده از 170 شرکت کننده در مطالعه حاضر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. بیش از 49 درصد از جفت ها حداقل یک ویژگی غیرطبیعی را بر اساس بررسی هیستوپاتولوژیک (HPE) نشان دادند.

به طور خاص، تقریباً 28٪ ناهنجاری عروقی مادر را نشان دادند که به ترتیب با رسوب فیبرین پرز، واسکولوپاتی جنینی و التهاب حاد به ترتیب در حدود 23٪، 17٪ و 7٪ دنبال شد. این یافته‌ها با گزارش‌های قبلی که نشان می‌داد اکثر ناهنجاری‌های جفت با واسکولوپاتی جنینی و به دنبال آن ویلیت، اینترویلوزیت و کوریوآمنیونیت مرتبط هستند، مطابقت دارد.

وجود ناهنجاری های جفتی با شدت کووید-19 ارتباطی نداشت. برخلاف مطالعات قبلی، خطر پره اکلامپسی یا جفت جدا شده از نظر بالینی در مادران مبتلا به آسیب شناسی غیرطبیعی جفت بالا نبود.

بررسی مورفولوژیک جفت، افزایش بروز لخته/خونریزی رتروجفتی (RP) را نشان داد. این ممکن است به دلیل خونریزی های خاموش قبل از زایمان ناشی از COVID-19 باشد.

نتایج بارداری بین مادران مبتلا به کووید-19 مثبت با مورفولوژی جفت غیرطبیعی و مادران مبتلا به کووید-19 مثبت با مورفولوژی جفت طبیعی مقایسه شد.

برای این منظور، افزایش خطر مرده زایی در مادران مبتلا به کووید-19 با جفت غیرطبیعی مشاهده شد. این مرده‌زایی‌ها از نظر بالینی غیرقابل توضیح بودند، زیرا پزشکان بروز پره اکلامپسی، محدودیت رشد جنین (FGR)، کلستاز داخل کبدی حاملگی (ICP)، یا جفت‌های جداشدگی را مشاهده نکردند.

نوزادانی که از مادران آلوده به SARS-CoV-2 با ویژگی‌های مورفولوژیکی غیرطبیعی جفت متولد شدند، در یک دقیقه و پنج دقیقه نمره آپگار به طور قابل‌توجهی پایین‌تر از خود نشان دادند که نشان‌دهنده سلامت کلی یک نوزاد است. با این حال، نمرات آپگار پایین بر پذیرش NICU تأثیری نداشت.

با این وجود، ارتباط معنی‌داری بین لخته/خون‌ریزی RP و رسوب فیبرین بین پرز در نمرات آپگار پایین‌تر مشاهده شد.

افزایش سیستماتیک در حوادث ترومبوتیک و سندرم آسیب میکروواسکولار در نتیجه COVID-19 ممکن است جفت را تحت تأثیر قرار دهد. این می تواند منجر به جریان خون سریع یا کند، کاهش فیبرینولیز، افزایش سطح محصولات تخریب فیبرین و افزایش آسیب هیپوکسیک-ایسکمیک شود.

نتیجه گیری

روی هم، 50 درصد از جفت شرکت‌کنندگان در مطالعه ویژگی‌های مورفولوژیک غیرطبیعی را نشان دادند. علاوه بر این، زنان باردار مبتلا به COVID-19 و مورفولوژی غیرطبیعی جفت با پیامدهای بارداری ضعیف مرتبط بودند.

مطالعه حاضر احتمالاً اولین مطالعه ای است که ویژگی های مورفولوژیکی جفت را در زنان باردار مثبت کووید-19 با پیامدهای بارداری مرتبط می کند. نقطه قوت کلیدی این مطالعه گروه بزرگ آن است.

با این وجود، یکی از محدودیت‌های کلیدی این است که یافته‌های مطالعه با گروه‌های کنترل غیرکووید-19 مقایسه نشدند. در نتیجه، دانشمندان نتوانستند تأیید کنند که تمام تغییرات جفت و پیامدهای بارداری صرفاً به COVID-19 مرتبط است و نه هر عامل دیگری.

در آینده، تحقیقات بیشتری برای روشن شدن اثر بار SARS-CoV-2 بر میزان آسیب جفت مورد نیاز است.

مرجع مجله:

  • جوشی، ب.، چندی، ا.، سرینواسان، ر.، و همکاران. (2022). آسیب شناسی جفت در مادران مبتلا به کروناویروس 2019 و تأثیر آن بر نتیجه بارداری. جفت 127(1-7). doi:10.1016/j.placenta.2022.07.009



منبع