مطالعه نشان می دهد دوز بالاتر انسولین با بروز سرطان ارتباط مثبت دارد

دکتر یوانجی مائو یک مطالعه منتشر شده در مجله را رهبری کرده است مجله انکولوژی انجمن پزشکی آمریکا (JAMA). با نگاهی به همبستگی بین دوز روزانه انسولین و بروز سرطان (تعداد موارد جدید) در میان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، دریافتیم که دوز بالاتر انسولین به طور مثبت با بروز سرطان مرتبط است و این ارتباط در میان افراد دارای مقاومت به انسولین قوی‌تر است.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، نتایج ما نشان می‌دهد که فاکتورهای متابولیک سنتی مانند چاقی (با نمایه توده بدنی)، کنترل قند (که توسط هموگلوبین A1c ارائه می‌شود)، و کنترل فشار خون با بروز سرطان مرتبط نیستند. با این حال، بروز سرطان برای کسانی که دوز بیشتری از انسولین مصرف کرده بودند بیشتر بود. نتایج ما حاکی از آن است که پزشکان ممکن است نیاز داشته باشند که خطر سرطان بالقوه را هنگام درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با دوز روزانه انسولین بالا متعادل کنند یا اینکه بهبود حساسیت به انسولین ممکن است نسبت به افزایش دوز انسولین ترجیح داده شود.

دکتر یوانجی مائو

برای انجام این مطالعه، مائو با Wenjun Zhong، Ph.D.، اپیدمیولوژیست آزمایشگاه تحقیقاتی Merck در West Point، Pa. برای تجزیه و تحلیل ارتباط بیش از 50 عامل خطر رایج مانند سیگار کشیدن، مصرف الکل، ورزش، خطر متابولیک همکاری کرد. عوامل، مصرف دارو و سابقه خانوادگی با بروز سرطان در 1303 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 که اطلاعات آنها طی 28 سال جمع آوری شده است. آن‌ها داده‌هایی را از کارآزمایی کنترل و عوارض دیابت (DCCT) و پیگیری آن، مطالعه اپیدمیولوژی مداخلات و عوارض دیابت (EDIC) از مؤسسه ملی دیابت و مخزن مرکزی بیماری‌های گوارشی و کلیوی به دست آوردند و تجزیه و تحلیل آماری را روی آنها انجام دادند. DCCT یک کارآزمایی بالینی کنترل شده با 1441 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 بود که به طور تصادفی در درمان دیابت معمولی یا درمان فشرده قرار گرفتند تا ارزیابی کنند که آیا کاهش قند خون خطر عوارض دیابت نوع 1 را کاهش می دهد یا خیر.

مائو همچنین دریافت که سن و جنس با بروز سرطان در صورت ارزیابی جداگانه مرتبط است و دوز روزانه انسولین خطر ابتلا به سرطان را نسبت به سن، به ویژه دوز بالاتر انسولین، بیشتر می‌کند.

بر اساس این مقاله، زمانی که دوز روزانه انسولین به سه گروه پایین طبقه بندی می شود: کمتر از 0.5; متوسط: بزرگتر یا مساوی 0.5 یا کمتر از 0.8. و زیاد: بیشتر یا مساوی 0.8 واحد/کیلوگرم در روز، نسبت خطر در گروه دوز بالا در مقابل گروه دوز پایین به طور قابل توجهی بالاتر بود. بروز سرطان 2.11، 2.87 و 2.91 در هر 1000 نفر در گروه های با دوز کم، متوسط ​​و بالا به ترتیب انسولین بود.

وی در ادامه توضیح داد که به طور خاص، زنان در معرض خطر بیشتری نسبت به مردان هستند. با این حال، مشخص نیست که چه عوامل خطری ممکن است در بروز بیشتر سرطان در دیابت نوع 1 نقش داشته باشد.

دکتر لیز بورلی، دکترای لیز بورلی، می‌گوید: «ما می‌دانیم که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در مقایسه با افراد بدون دیابت، سرطان بیشتری دارند. یکی از مدیران مؤسسه دیابت و استاد دانشکده هریتیج گفت. “تحقیق دکتر مائو مکانیسم بالقوه ای را برای توضیح این ارتباط شناسایی می کند. یافته های او منجر به ادامه تحقیقات در این زمینه و تغییرات بالقوه سیاست در غربالگری سرطان و توصیه های دوز انسولین می شود.”

اگرچه مطالعات قبلی به این نتیجه رسیده اند که بیماران مبتلا به دیابت به طور کلی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان هستند، این اولین مطالعه ای است که عوامل بروز سرطان مرتبط در دیابت نوع 1 را بررسی می کند.

دیابت نوع 1 حدود 5 تا 10 درصد از کل موارد دیابت را تشکیل می دهد، و مطالعات اخیر در مورد دیابت نوع 1 همچنین نشان می دهد که در مقایسه با افراد دیگر، بروز سرطان های خاصی مانند سرطان معده، کبد، پانکراس، آندومتر و کلیه بیشتر است. مائو توضیح داد که جمعیت عمومی. در حالی که در دیابت نوع 2، افزایش خطر به عوامل متابولیکی مانند چاقی، وضعیت التهاب مزمن و مقاومت به انسولین نسبت داده می شود.

اگرچه نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که هر چه دوز انسولین بالاتر باشد، بروز سرطان بیشتر است، اما مائو می‌گوید تحقیقات بیشتر هنوز ضروری است.

مائو از دانشگاه پکن با مدرک MD و Ph.D فارغ التحصیل شد. و در کلینیک کلیولند آکرون جنرال دوره رزیدنتی را در رشته پزشکی داخلی و در دانشگاه آرکانزاس در رشته غدد درون ریز، دیابت و متابولیسم تحصیل کرده است. از آن زمان، او در دانشگاه اوهایو به عنوان استادیار بالینی در گروه پزشکی تخصصی و موسسه دیابت کار می کند. او همچنین با OhioHealth به عنوان متخصص غدد در مرکز کاستروپ و در بیمارستان O’Bleness کار می کند. تخصص او در دیابت، بیماری های تیروئید، پوکی استخوان و سایر اختلالات غدد درون ریز است. علاوه بر مطالعه فعلی، او همچنین بر روی چندین آزمایش بالینی دیگر در مورد چاقی، دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 کار می کند.