ووگلزمایر و همکارانش زیرمجموعه ای از داده های ابتکار کیفیت میسوری را تجزیه و تحلیل کردند، برنامه ای هشت ساله با بودجه 35 میلیون دلاری که توسط مراکز مدیکر و مدیکید تامین شده بود و پرستاران ثبت شده در عمل پیشرفته (APRNs) را به صورت تمام وقت در 16 خانه سالمندان در غرب میانه با نرخ بستری بالاتر اجرا می کرد. از میانگین کشوری
طبق گزارش فدرال دفتر بازرس کل، خانه های سالمندان تقریباً 25 درصد از ساکنان خود را حداقل یک بار با هزینه 14.3 میلیارد دلاری برای مدیکر به بیمارستان منتقل می کنند.
Vogelsmeier گفت: “چه کار با پرسنل پرستاری برای ایجاد شایستگی ها باشد یا داشتن اهداف دشوار از مکالمات مراقبتی، مشارکت زودهنگام APRN ها نقش کلیدی در هدایت مراقبت مناسب و به طور بالقوه کاهش انتقال های قابل اجتناب دارد.” ما از همه‌گیری COVID-19 آموختیم که خانه‌های سالمندان چقدر آسیب‌پذیر هستند و اجرای بیشتر APRNها، پرستاران ثبت‌نام شده و مددکاران اجتماعی دارای مجوز در خانه‌های سالمندان می‌توانند به اصلاح این آسیب‌پذیری‌ها در آینده کمک کنند.»
Vogelsmeier گفت: “مکالمات پایان زندگی می تواند دشوار باشد، به ویژه با بزرگسالان جوان و خانواده های آنها، و گاهی اوقات ممکن است در مورد نام “احیا نکن” سردرگمی وجود داشته باشد.” “این به سادگی به این معنی است که در صورت فوت شما هیچ تلاشی برای احیا انجام نخواهد شد و به معنای خودداری از درمان های مناسب نیست. ما می خواهیم بر روی درمان هایی تمرکز کنیم که مبتنی بر شواهد هستند و برای ساکنین با توجه به شرایط مزمن متعدد آنها مناسب است؛ با علم به این که تقریباً در همه موارد ساکنین خانه سالمندان حتی در صورت انجام احیای قلبی ریوی (CPR) خواهند مرد و از این مداخله آسیب زیادی متحمل خواهند شد.”
در یکی از معدود مطالعات برای تجزیه و تحلیل جمعیت شناسی ساکنان خانه سالمندان که به طور مکرر به بیمارستان منتقل می شوند، امی ووگلسمایر، دانشیار دانشکده پرستاری MU Sinclair، دریافت که ساکنان خانه سالمندان سیاه پوست، افراد زیر 65 سال و افراد مبتلا به وضعیت “کد کامل” به طور قابل توجهی بیشتر به بیمارستان منتقل می شود، حداقل چهار بار یا بیشتر در یک سال معین.
Vogelsmeier اضافه کرد که APRN ها نقش مهمی در مربیگری و راهنمایی کارکنان خانه سالمندان ایفا می کنند، با این حال آنها همیشه در فرآیند تصمیم گیری برای دستیاران در مطالعه که به طور مکرر منتقل شده اند، جستجو یا مشورت نشده اند.
اما یک مطالعه جدید توسط دانشگاه میسوری نشان داد که تعداد نقل و انتقالات مکرر برای ساکنان خانه سالمندان سیاه پوست و افراد زیر 65 سال بسیار بیشتر است.
ووگلزمایر، آ. و همکاران (2022) نقل و انتقالات بیمارستانی در میان ساکنان خانه سالمندان با اقامت طولانی مدت: تجزیه و تحلیل روش های ترکیبی سن، نژاد، وضعیت کد و پیچیدگی بالینی. تحقیقات خدمات بهداشتی BMC. doi.org/10.1186/s12913-022-08036-9.