پیامد اولیه بروز CVD غیر کشنده بود. پیامد ثانویه بروز سکته مغزی یا CHD بود. این تیم احتمال تجمعی بروز CVD را با توجه به تغییرات در سطوح TC محاسبه کردند. نسبت خطر پیامدها با استفاده از مدل خطرات متناسب کاکس محاسبه شد. علاوه بر این، تیم تجزیه و تحلیل زیر گروهی را با توجه به استفاده از داروهای کاهنده چربی انجام داد. تجزیه و تحلیل حساسیت به کسانی که از استاتین استفاده می کردند محدود شد.
یافته ها
این مطالعه شامل 23821 شرکت‌کننده بود. 9.9 درصد مبتلا به CVD تشخیص داده شدند. بروز CHD و سکته مغزی به ترتیب 9/4% و 1/5% بود. بیماران با افزایش سطح TC پس از تشخیص T2D احتمالاً در مقایسه با افرادی که ثابت داشتند از داروهای کاهش دهنده چربی، شاخص توده بدن (BMI)، گلوکز سرم ناشتا، فشار خون، آسپارتات ترانس آمیناز، آلانین ترانس آمیناز و فعالیت بدنی کمتری استفاده می کردند. یا سطوح TC بدون تغییر پس از تشخیص T2D.
سطح TC در گردش پس از یک دوره هشت ساعته ناشتایی تخمین زده شد. سطوح TC دو سال قبل و بعد از تشخیص T2D به پایین (< 180 mg/dL)، متوسط (180 تا 239 mg/dL) و بالا (≥ 240 mg/dL) طبقه بندی شد. بر این اساس، شرکت‌کنندگان بر اساس تغییر در سطوح TC به گروه‌های کم، زیاد متوسط، زیاد، متوسط-کم، متوسط-متوسط، متوسط-بالا، کم-پایین، پایین-متوسط و پایین-بالا طبقه بندی شدند. پس از تشخیص T2D از سطوح قبل از تشخیص.
هیپرکلسترولمی یک عامل خطر مهم برای CVD است و اثرات نامطلوب آن بر CVD می تواند در افراد مبتلا به شرایط متابولیک، به عنوان مثال، T2D مشهودتر باشد. بیماران دیابتی ممکن است بیشتر در معرض تأثیر منفی هیپرکلسترولمی بر خطر CVD باشند. با این وجود، تشخیص T2D اغلب منجر به تغییرات مثبت در شیوه زندگی می شود که به کاهش هیپرکلسترولمی یا خطر CVD کمک می کند.
در مجموع، افزایش سطح TC در بیماران T2D نسبت به سطوح قبل از تشخیص با خطر بالاتر CVD همراه بود، در حالی که سطوح کاهش یافته TC با خطر CVD کمتر مرتبط بود، صرف نظر از استفاده از داروهای کاهش دهنده چربی. نتایج برای خطر سکته مغزی و CHD سازگار بود. با وجود استفاده از داروهای کاهنده چربی، زنان احتمالاً هیچ بهبودی در سطوح TC نشان نمی‌دهند. بنابراین، یافته‌ها نشان می‌دهند که مدیریت سطوح TC در بیماران T2D ممکن است از نظر بالینی در کاهش خطر CVD مهم باشد.
هیچ ارتباطی بین خطر CVD و تغییرات در سطوح تری گلیسیرید و HDL-C قبل و بعد از تشخیص T2D وجود نداشت. با این حال، افزایش 10 میلی گرم در دسی لیتر در سطوح LDL-C پس از تشخیص T2D نسبت به سطوح قبل از تشخیص، با خطر بالاتر CVD و CHD، به ویژه در میان افرادی که از داروهای کاهش دهنده چربی استفاده می کنند، مرتبط بود.
مطالعه اخیر منتشر شده در مجله گزارش های علمی ارتباط بین تغییر در سطوح کلسترول تام (TC) پس از تشخیص دیابت نوع 2 (T2D) (نسبت به سطوح قبل از تشخیص) و خطر بیماری قلبی عروقی (CVD) را ارزیابی کرد.
ارتباط تغییر در سطوح TC برای خطر CHD یا سکته مغزی سازگار بود اما با استفاده از داروهای کاهنده چربی در تجزیه و تحلیل زیر گروه متفاوت بود. با این حال، نتایج در تجزیه و تحلیل حساسیت محدود به کاربران استاتین متفاوت نبود. علاوه بر این، محققان با داده‌های مربوط به کلسترول با چگالی بالا (HDL-C) یا لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-C) و تری گلیسیرید، تجزیه و تحلیل‌هایی را در شرکت‌کنندگان انجام دادند.
مطالعه: تغییرات در سطح کلسترول تام و خطر بیماری قلبی عروقی در بیماران دیابت نوع 2. اعتبار تصویر: نور کریستال / Shutterstock
در مورد مطالعه
در مطالعه حاضر، محققان رابطه بین تغییر در سطوح TC قبل و بعد از تشخیص T2D با خطر CVD را بررسی کردند. آنها شرکت کنندگان مبتلا به T2D را از سال 2003 تا 2012 از خدمات بیمه سلامت ملی – گروه غربالگری سلامت در کره انتخاب کردند. بیماران با استفاده از طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، کدهای ویرایش دهم (ICD-10) و بر اساس سابقه تجویز داروهای ضد دیابت شناسایی شدند.
CVD علت اصلی مرگ و میر جهانی است. T2D یک بیماری دروازه ای برای CVD است. یک مطالعه نشان داد بیماری عروق کرونر قلب (CHD) و خطر سکته مغزی در بیماران دیابتی نسبت به افراد غیر دیابتی بیشتر است. انتظار می رود شیوع جهانی T2D تا سال 2030 از 10 درصد فراتر رود. بنابراین، پیشگیری از CVD در افراد مبتلا به دیابت می تواند برای سلامت عمومی اهمیت داشته باشد.
اکثر شرکت کنندگانی که از داروهای کاهش دهنده چربی استفاده می کردند از استاتین استفاده می کردند. احتمال تجمعی بروز CVD غیر کشنده در بین بیماران T2D به طور قابل توجهی در گروه‌های پایین متوسط، کم بالا و متوسط بالا افزایش یافت. برعکس، در گروه های متوسط-کم، زیاد-متوسط و زیاد-پایین به طور قابل توجهی کمتر بود. سطوح بالاتر و پایین تر TC پس از تشخیص T2D به ترتیب با افزایش و کاهش خطر CVD همراه بود.