نسبت VLS (کمتر از 400 نسخه در میلی لیتر) قبل و بعد از انتشار UTT کمتر بود. نرخ‌های VLS پیش‌بینی‌شده تطابق خوبی با نرخ‌های مشاهده‌شده نشان دادند.
داده های HIV VL توسط خدمات آزمایشگاهی بهداشت ملی (NHLS) آفریقای جنوبی ارائه شده است. داده‌های سیستم اطلاعات سلامت ناحیه (DHIS) برای ارزیابی جذب سطح بالینی ART در Ekurhuleni استفاده شد.
در مطالعه اکولوژیکی حاضر، محققان از داده های برنامه ویروس نقص ایمنی انسانی پنج ساله برای Ekurhuleni استفاده کردند. آنها این کار را برای ارزیابی نرخ‌های VLS، تعیین ارتباط‌های فضایی-زمانی در سطح بخش، و تأثیر آزمایش و درمان جهانی (UTT) در سال 2016 انجام دادند. آنها همچنین نرخ‌های VLS را بین ژانویه 2017 و دسامبر 2021 پیش‌بینی کردند.
داده های شناسایی شده بیماران HIV که به مراکز مراقبت دسترسی داشتند، و بازدیدهای مستند از کلینیک در طول مطالعه داشتند، برای ارزیابی سرکوب VL (VLS، کمتر از 1000 نسخه در میلی لیتر) استفاده شد.
خوشه های VLS بالا شامل مناطق ناحیه جنوبی کمپتون پارک، بنونی، بوکسبورگ و آلبرتون بودند. خوشه‌های پایین VLS شامل مناطقی از ناحیه شرقی مانند لانگاویل، توکوزا و براکپان بودند.
بین ژانویه 2012 و دسامبر 2016، تیم 41644 نمونه خون از شرکت کنندگان در مطالعه به دست آورد که 62٪ (25631=n) مرد بودند و میانگین سنی شرکت کنندگان 39.0 سال بود.
تجزیه و تحلیل رگرسیون مکانی-زمانی، از جمله g معمولی رگرسیون نوع حداقل مربعات (OLS) و رگرسیون از نظر جغرافیایی وزن دار (GWR) انجام شد.
در Ekurhuleni، 66% و 57% از گزارش تست VL برای برش های کمتر از 1000 کپی در میلی لیتر و کمتر از 400 کپی در میلی لیتر، به ترتیب، VLS را نشان دادند.
مطالعه: تجزیه و تحلیل منطقه کوچک الگوهای سرکوب بار ویروسی HIV در یک منطقه با اولویت بالا (2012-2016)، آفریقای جنوبی. اعتبار تصویر: CoronaBorealisStudio/Shutterstock.com
زمینه
ویژگی های جمعیت در سطح بخش، از جمله تعداد زنان، تعداد افراد در هر بخش، افراد بدون درآمد خانوار، و درصد سواد سطح پایین، با استفاده از داده های سرشماری سال 2011 برآورد شد.
نرخ بالای VLS با افزایش پوشش درمانی ضد رتروویروسی و نسبت زنان همبستگی مثبت داشت، اگرچه این یافته برای تمام پنج سال صدق نکرد. اعمال برش <400.0 کپی در هر میلی لیتر VLS را 15.0٪ کاهش داد، شکاف در نظارت، مدیریت، و دسترسی به ART موثر را برجسته کرد.
منبع
سطوح بالا و پایین نرخ VLS از نظر جغرافیایی در طول زمان و مکان خوشه‌بندی شدند. درک تغییرات VLS می تواند مداخلاتی را برای بهبود برنامه های HIV و نظارت بر نگهداری در مراکز مراقبت، کاهش انتقال HIV و بروز عفونت های HIC راهنمایی کند.
نرخ VLS در شهر کمتر از 90 درصد هدف تعیین شده توسط UNAIDS بود. نرخ VLS ناهمگن در سراسر بخش در طول دوره مطالعه مشاهده شد. تجزیه و تحلیل حساسیت نتایج مشابهی را به همراه داشت.
علاوه بر این، داده‌هایی در مورد سن، جنس، تشخیص سل (TB)، داده‌های شروع درمان ART و شمارش VL به‌دست آمد. برای تعیین HIV VL از شرکت کنندگان نمونه خون گرفته شد.
برای تجزیه و تحلیل، داده های جمع آوری شده برای شاخص های HIV از مراکز مراقبت های بهداشتی اولیه (PHC) EMM از سال 2012 تا 2016 به دست آمد.
در سطح جهانی، افزایش نرخ VLS نشان دهنده موفقیت برنامه های درمانی برای HIV است. در سال 2013، داروهای ضد رتروویروسی (ART) به طور گسترده عرضه شد.
ارتباط بین تعداد زنان و VLS بالا و شروع ART و VLS بالا در طول سال‌ها معنی‌دار بود.
نتیجه گیری
برای هر درصد افزایش در شروع درمان ضد رتروویروسی، افزایش 35.0 درصدی در میزان بالای VLS مشاهده شد (RR 1.4)، و هر درصد افزایش در اشغال بخش توسط زنان منجر به افزایش 44.0 درصدی در میزان بالای VLS (RR 1.4) شد. خوشه های VLS سطح بالا و پایین بخش پیدا شد.
شیوع HIV در بخش‌های EMM از 32.0 درصد در سال 2012 به 37.0 درصد در سال 2016 افزایش یافت. در طول این دوره، درصد افرادی که با HIV (PLHIV) زندگی می‌کنند پوشش درمانی ضد رتروویروسی را آغاز کرده‌اند به طور پیوسته از 32.0 درصد به 81.0 درصد افزایش یافته است.
نرخ‌های پیش‌بینی‌شده VLS با در نظر گرفتن 1000 نسخه در هر میلی‌لیتر، در سال 2017 قبل از کاهش در سال 2018 افزایش یافت. یافته‌های معکوس برای نرخ‌های پیش‌بینی‌شده VLS با در نظر گرفتن 400.0 کپی در هر میلی‌لیتر مشاهده شد که بین سال‌های 2017 و 2019 پس از کاهش 20 مایلی افزایش یافت. .
نسبت های VLS در EMM بلافاصله عرضه پس از UTT را کاهش داد. VLS (کمتر از 1000.0 نسخه در هر میلی لیتر) بین 65 درصد در ژانویه 2016، 70 درصد تا پایان دوره آگوست 2016 و 58 درصد در دوره پایان دسامبر 2016 متغیر بود.
از ژانویه 2012 تا دسامبر 2016، 26222 آزمایش برای تعیین بار ویروسی HIV در بین 2817 نفر انجام شد. به عنوان یک ارزیابی ثانویه، برآوردگرهای VLS بالا با در نظر گرفتن زمان و مکان شناسایی شدند.
نسبت VLS سالانه از 48٪ (2012)، 58٪ (2013)، 63٪ (2014)، به 67٪ (2015) افزایش یافت و به دنبال آن در سال 2016 (61٪) کاهش یافت.
به طور کلی، یافته‌های مطالعه وجود ناهمگونی مکانی-زمانی در VLS در Ekurhuleni را نشان داد، که نشان می‌دهد مداخلات بهداشتی هدفمند برای بهبود و حفظ گیرندگان درمان ضدرتروویروسی که مراقبت‌ها را دریافت می‌کنند و بهینه‌سازی VLS مورد نیاز است.
پوشش گسترده درمان ضد رتروویروسی و نرخ بالای VLS، انتقال و شیوع HIV را کاهش می دهد. ارزیابی‌های مقیاس پایین‌تر برنامه‌های HIV برای آشکار کردن تغییراتی که ممکن است در سطح ملی آشکار نباشند مورد نیاز است.
در مورد مطالعه
این مطالعه از اطلاعات نظارتی و بالینی به‌دست‌آمده در برنامه ملی درمان عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی که توسط 88 بخش شهرداری Ekurhuleni Metropolitan (EMM) ارائه شده بود، استفاده کرد.
ارزیابی‌های VL برای دستیابی به اهداف قبلی (90-90-90) و فعلی (95-95-95) برنامه مشترک سازمان ملل متحد (UN) در مورد سندرم نقص ایمنی اکتسابی HIV/اکتسابی (UNAIDS) تا سال 2030 مقیاس‌بندی شدند. کنترل نهایی HIV
این یافته ها با شناسایی بخش هایی که نیاز به پیوند و حفظ حمایت در ارائه خدمات مراقبتی دارند، بینش هایی را در مورد برنامه های HIV ارائه می دهد.
شرکت کنندگان به 99 مرکز مراقبت های بهداشتی اولیه، در 88 بخش EMM، برای مراقبت های منظم مرتبط با HIV مراجعه کردند. در مجموع، 26222 نمونه VL ویروس نقص ایمنی انسانی، ارائه شده توسط 2817 نفر، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
تجزیه و تحلیل حساسیت با در نظر گرفتن مقدار قطع VLS <400.0 کپی در هر میلی لیتر و محدود کردن دوره تجزیه و تحلیل تا دوره اوت 2016 قبل از عرضه UTT در سراسر کشور انجام شد.
نتایج
در مطالعه اخیر منتشر شده در بهداشت عمومی جهانی PLOS در مجله، محققان روندهای پنج ساله را در میزان سرکوب ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) (VL) در شهر Ekurhuleni آفریقای جنوبی بین ژانویه 2012 و دسامبر 2016 ارزیابی کردند.