در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله طب طبیعتمحققان دانشگاه کلگری دینامیک میکروبیوتای مدفوع را تجزیه و تحلیل کردند و پروفایل تک سلولی پاسخ های التهابی و ایمنی سیستمیک را برای تعیین ارتباط بین دیس بیوز میکروبیوم روده و افزایش خطر عفونت های بیمارستانی انجام دادند.
سواب رکتوم برای مطالعه ترکیب میکروبیوم مدفوع با استفاده از توالی آمپلیکون ژن ریبونوکلئیک اسید ریبوزومی 16s (rRNA) مورد استفاده قرار گرفت. نمونه سواب در روز بستری بیماران در ICU و سپس در روزهای سوم و هفتم پس از پذیرش گرفته شد.
مطالعات انجام شده بر روی مدل های حیوانی و انسان نشان داده است که میکروبیوم روده نقش مهمی در حفظ ایمنی، نه تنها در روده بلکه به صورت سیستمی نیز ایفا می کند. دیس بیوز میکروبیوم روده در بیماران بستری و بستری شده در ICU نیز با احتمال بالاتر عفونت و پیامدهای نامطلوب مرتبط است. در حالی که افزایش فراوانی پاتوبیونت‌ها در روده می‌تواند برخی از عفونت‌ها را توضیح دهد، عفونت‌ها نیز توسط میکروب‌هایی غیر از پاتوبیون‌های معمولی موجود در روده ایجاد می‌شوند، که نشان می‌دهد مکانیسم‌های دیگری در افزایش خطر عفونت در بیماران بدحال و بستری در بیمارستان نقش دارند. .
در مورد مطالعه
مطالعه: دیس بیوز متاسیستم میکروبیوتای ایمنی در بیماری های بحرانی با عفونت های بیمارستانی همراه است. اعتبار تصویر: nobeastsofierce / Shutterstock
زمینه
این یافته‌ها پیامدهای مهمی در پیشگیری از پیامدهای نامطلوب در بیماران بدحال بستری یا بستری در ICU دارند، زیرا عفونت‌های بیمارستانی یکی از علل اولیه بستری‌های طولانی مدت و حتی مرگ و میر هستند. هدف قرار دادن اصلاح دیس بیوز متاسیستم میکروبیوم ایمنی در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه می تواند حساسیت به عفونت های بیمارستانی را کاهش دهد و پیامدهای کلی را بهبود بخشد.
نتیجه گیری
در مطالعه حاضر، محققان از یک رویکرد چند omics برای تجزیه و تحلیل میکروبیوتای مدفوع یک گروه طولی آینده نگر از 51 بزرگسال که به شدت بیمار بودند و در بخش مراقبت های ویژه جراحی، عصبی، پزشکی و تروما بستری شده بودند، استفاده کردند. فقط بیمارانی که به تازگی بستری شده بودند و به مدت حداقل سه روز به تهویه مکانیکی در ICU نیاز داشتند، در مطالعه وارد شدند.
عفونت های بیمارستانی یا بیمارستانی در بیماران بدحال تحت حمایت زندگی و بستری در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بسیار شایع است. جدا از افزایش خطر عفونت های بیمارستانی ناشی از تجهیزات پزشکی تهاجمی مانند لوله های داخل تراشه و کاتترهای داخل عروقی و مثانه، تضعیف ایمنی تطبیقی و ذاتی بیماران نیز تصور می شود که بیماران بدحال را مستعد ابتلا به عفونت های پاتوژن هایی می کند که به ندرت افراد سالم را آلوده می کند. اشخاص حقیقی.
به طور کلی، یافته‌ها گزارش کردند که افزایش خطر عفونت‌های بیمارستانی در بیماران بدحال بستری در بخش مراقبت‌های ویژه با دیس‌بیوز متاسیستم شامل میکروبیوم روده و پاسخ‌های ایمنی سیستمیک مرتبط است. علاوه بر این، در مراحل اولیه پذیرش در ICU، به نظر می‌رسد عدم تعادل میکروبیوم روده با غنی‌سازی انتروباکتریاسه بر پاسخ‌های ایمنی ذاتی و نه ایمنی تطبیقی به طور قابل توجهی تأثیر می‌گذارد. با این حال، با دیس بیوز طولانی مدت، پاسخ های ایمنی تطبیقی نیز می تواند تحت تاثیر قرار گیرد.
نتایج نشان داد که ایمنی سیستمیک و میکروبیوم روده یک متاسیستم یکپارچه را تشکیل می‌دهند و دیس بیوز در روده منجر به اختلالات دفاعی میزبان می‌شود و خطر عفونت‌های اکتسابی در بیمارستان را افزایش می‌دهد. علاوه بر این، افزایش انتروباکتریاسه در روده با افزایش پاسخ‌های التهابی سیستمیک و پاسخ‌های نامنظم توسط سلول‌های میلوئید مرتبط بود. اگرچه تأثیر فراوانی انتروباکتریاسه بر ایمنی تطبیقی کمتر بود، اما پاسخ‌های ایمنی ذاتی در برابر میکروب‌ها با افزایش نوتروفیل‌های نابالغ و کم‌عملکرد و افزایش خطر عفونت‌های قارچی و باکتریایی مختل می‌شد.
بیمارانی که بیش از دو روز در هر زمان در سه ماه منتهی به بستری شدن در ICU در بیمارستان بودند، برای جلوگیری از نتایج مبهم از مطالعه حذف شدند. بیمارانی که نقص ایمنی داشتند یا در طول سه روز منتهی به بستری در ICU تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گرفته بودند یا بدخیمی های گوارشی یا بیماری التهابی روده داشتند یا انتظار نمی رفت در زمان بستری در ICU بیش از سه روز زنده بمانند. همچنین در مطالعه گنجانده نشده است.
مرجع مجله:
- Schlechte, J., Zucoloto, AZ, Yu, I., Doig, CJ, Dunbar, MJ, McCoy, KD, & McDonald, B. (2023). دیس بیوز یک متاسیستم میکروبیوتا-ایمنی در بیماری های بحرانی با عفونت های بیمارستانی همراه است. طب طبیعت. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02243-5، https://www.nature.com/articles/s41591-023-02243-5