مطالعه نیاز به اندازه گیری منظم فشار خون در خانه و پزشک را برای سندرم روپوش سفید برجسته می کند

فشار خون بالا که به عنوان سندرم کت سفید نیز شناخته می شود، زمانی است که بیماران در یک محیط بالینی، مانند مطب یا بیمارستان، به دلیل اضطراب یا استرس، فشار خون بالا را نشان می دهند. این وضعیت اغلب به فشار خون عمومی تبدیل می شود. بیماران مبتلا به فشار خون بالا در معرض خطر بیماری کلیوی یا قلبی عروقی نسبت به افرادی که سطح فشار خون طبیعی دارند، بیشتر است. بنابراین، شناسایی و نظارت دقیق بیماران مبتلا به فشار خون بالا برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در آینده بسیار مهم است.

مطالعه: تکرارپذیری طولانی مدت اثر کت سفید بر فشار خون به عنوان یک متغیر پیوسته از مطالعه اوهاساما. اعتبار تصویر: Prostock-studio / Shutterstock.com

آیا اثر کت سفید قابل تکرار است؟

دانشمندانی که فشار خون کت سفید را مطالعه می کنند اغلب با مشکلاتی در مورد تکرارپذیری مواجه می شوند. در واقع، مطالعات قبلی نشان داده‌اند که فنوتیپ‌های فشار خون بالا به‌طور متوسط ​​قابل تکرار هستند، به‌ویژه زمانی که در فواصل زمانی کوتاه و در افراد بدون درمان ضدفشار خون رخ می‌دهند.

علاوه بر نوسانات فنوتیپ در این جمعیت بیمار، تکرارپذیری “اثر پوشش سفید” نیز چالش برانگیز بوده است. با این وجود، برخی از مطالعات تکرارپذیری اثر کت سفید را در طی یک دوره یک ساله در افراد درمان نشده بررسی کرده‌اند، عمدتاً زمانی که این بیماران سطح فشار خون خود را در خانه تحت شرایط استرس‌زای کمتر اندازه‌گیری می‌کنند.

در مطالعه فعلی منتشر شده در مجله گزارش های علمیمحققان تکرارپذیری طولانی مدت اثر پوشش سفید را به عنوان یک متغیر پیوسته در افراد درمان نشده تجزیه و تحلیل می کنند.

در مورد مطالعه

مطالعه حاضر از داده‌های به‌دست‌آمده از یک مطالعه طولانی‌مدت در اوهساما، ژاپن، که از سال 1986 شروع شد، استفاده کرد. علاوه بر این، داده‌های مطالعه کنونی بین سال‌های 2005 و 2019 با استفاده از دو نوع دستگاه برای اندازه‌گیری فشار خون خانگی و اداری جمع‌آوری شد.

در طول دوره چهار ساله، شرکت کنندگان در مطالعه یک بار در ابتدا و چهار سال بعد برای معاینه پیگیری ویزیت شدند. به شرکت‌کنندگان در مطالعه دستور داده شد که فشار خون خود را در یک ساعت پس از بیدار شدن و هر شب قبل از رفتن به رختخواب به مدت چهار هفته اندازه‌گیری کنند. در مقایسه، سطح فشار خون مطب دو بار توسط کادر پزشکی پس از اینکه بیماران اجازه دادند حداقل دو دقیقه در حالت نشسته استراحت کنند، اندازه گیری شد.

اثر کت سفید به عنوان تفاوت بین اندازه گیری فشار خون مطب و خانه تعریف شد. شایان ذکر است، فشار خون خانگی به ترتیب فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیش از 135 و 85 میلی‌متر جیوه، در حالی که فشار خون مطب به ترتیب بیش از 140 و 90 میلی‌متر جیوه تعریف شد.

یافته های مطالعه

در مجموع، 153 شرکت کننده در این مطالعه وارد شدند. قابل توجه، نسبت مصرف کنندگان الکل و شاخص توده بدنی (BMI) شرکت کنندگان در مطالعه در ویزیت چهار ساله در مقایسه با شروع مطالعه کاهش یافت.

در مجموع 113، 23، 8 و 9 شرکت کننده به ترتیب فشار خون نرمال، فشار خون کت سفید، پرفشاری خون پوشانده و فشار خون پایدار را در ابتدا نشان دادند. از میان 23 شرکت کننده با فشار خون بالا، 4 و 8 نفر متعاقباً به ترتیب با فشار خون طبیعی و فشار خون پایدار در بازدید چهار ساله تشخیص داده شدند.

در بازدید چهار ساله، اثر پوشش سفید برای فشار خون سیستولیک و دیاستولیک به ترتیب 17/0 و 56/1 میلی‌متر جیوه کاهش یافت. فشار خون خانه دارای ضریب همبستگی درون کلاسی (ICC) بیش از 0.7 بود که نشان دهنده تکرارپذیری قابل توجه آن است. هنگامی که اندازه گیری صبح و عصر در خانه برای مقایسه استفاده شد، تفاوت معنی داری از نظر اثر پوشش سفید مشاهده نشد.

محققان تنوع قابل توجهی را در اندازه گیری فشار خون در مطب مشاهده کردند که توانایی آنها را برای تعیین دقیق اثر پوشش سفید محدود کرد. این با اندازه‌گیری فشار خون خانگی قابل مقایسه است، که در نظر گرفته می‌شد که بسیار تکرارپذیرتر است، به‌ویژه زمانی که در یک دوره یک ساله ارزیابی می‌شد.

مشاهدات مهم دیگر این است که افراد مبتلا به فشار خون بالا نمی توانند به راحتی به فشار خون طبیعی تبدیل شوند، زیرا تنها 11.1-25٪ از شرکت کنندگان در مطالعه قبلی فشار خون بالا چهار سال بعد متعاقباً دارای فشار خون طبیعی در نظر گرفته شدند.

نتیجه گیری

در مجموع، یافته‌های مطالعه نشان می‌دهد که اثر پوشش سفید زمانی که به عنوان یک متغیر پیوسته ارزیابی می‌شود، قابل تکرار نیست. این ممکن است به دلیل ماهیت طولانی مدت مطالعه فعلی باشد، در مقایسه با مطالعات قبلی که تکرارپذیری اثر پوشش سفید را در یک سال ارزیابی می‌کنند.

علیرغم تکرارپذیری محدود اثر کت سفید در جمعیت عمومی، محققان بر اهمیت نظارت مستمر سطح فشار خون در خانه و محل کار برای شناسایی علائم اولیه بالقوه فشار خون بالا تاکید می‌کنند.

محدودیت ها

شرکت‌کنندگانی که داروهای ضد فشار خون جدید بر اساس هر زیرگروه فشار خون دریافت می‌کردند، در نظر گرفته نشدند. علاوه بر این، پایبندی به درمان ضد فشار خون مورد ارزیابی قرار نگرفت.

یکی دیگر از محدودیت های مطالعه حاضر، حذف بیمارانی بود که برای پیگیری از دست داده بودند، زیرا ممکن است به تکرارپذیری ضعیف اثر پوشش سفید منجر شود. علاوه بر این، تنها اولین مقدار هر موقعیت اندازه گیری برای BP خانه در نظر گرفته شد. در نهایت، هیچ اطلاعاتی در مورد سطوح فعالیت بدنی شرکت کنندگان در مطالعه در دسترس نبود، که مشخص است بر سطوح BP تأثیر می گذارد.