نوزادان مبتلا به PID تحت تأثیر اختلالات ارثی مختلف قرار می گیرند که در نتیجه اختلال عملکرد ایمنی و نقص های رشدی ایجاد می شود. به این ترتیب، واکسن های زنده در این جمعیت به دلیل خطر بیماری منع مصرف دارند. اگرچه غربالگری قبل از تولد می تواند PID ها را شناسایی کند، تشخیص/شناسایی نیاز به مشاوره با متخصصانی مانند ایمونولوژیست های بالینی دارد. کودکان مبتلا به PID ممکن است قبل از تشخیص با BCG/OPV واکسینه شوند که خطر iVDPV و سل منتشر را افزایش می دهد.
کشت غدد لنفاوی و بیوپسی عفونت مایکوباکتریایی منتشر را نشان داد. مدت کوتاهی پس از تولد، واکسن باسیلوس کالمته گورین (BCG) به این پسر تزریق شد. علاوه بر این، نوزاد دو دوز واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) را دو و سه ماه پس از تولد و اولین دوز OPV دو ظرفیتی (bOPV) را در چهار ماهگی دریافت کرد.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های چین (CCDC) طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی، یک برنامه پایلوت پایش iVDPV را در سال 2021 آغاز کرد تا نظارت بر ویروس فلج اطفال را در میان افراد مبتلا به اختلال نقص ایمنی اولیه (PID) گسترش دهد. پنج بیمارستان اطفال شرکت کردند و نمونه های مدفوع نوزادانی را که به تازگی مبتلا به PID یا اختلال نقص ایمنی ترکیبی تشخیص داده شده بودند، ارائه کردند.
مطالعه و یافته ها
در مطالعه حاضر، محققان شناسایی یک نوزاد مبتلا به VDPV را گزارش کردند. کودکی که در بیمارستان کودکان دانشگاه پزشکی چونگ کینگ بستری شده بود، به تازگی مبتلا به PID در مارس 2022 تشخیص داده شد. CCDC و مقامات مربوطه این مورد را بررسی کردند. بیمار پسری یک ساله از استان گوئیژو بود.
واکسن خوراکی ویروس فلج اطفال (OPV) به دلیل توانایی آن در برانگیختن پاسخ های ایمنی روده ای و هومورال در برابر فلج اطفال موثر بوده است. واکسن سابین یک ویروس فلج اطفال ضعیف شده زنده است که با تکثیر در روده سیستم ایمنی را تحریک می کند و در نتیجه باعث ایجاد پاسخ ایمنی در برابر سویه واکسن می شود.
جهش های OPV به دلیل تکثیر طولانی مدت در جوامعی که کمتر واکسینه شده اند و افراد دارای نقص ایمنی می توانند منجر به VDPV های عصبی و ژنتیکی واگرا شوند. OPV ها همچنین باعث فلج اطفال فلج کننده مرتبط با واکسن (VAPP) می شوند. شناسایی ویروس های فلج اطفال در گردش به فلج شل حاد (AFP) و نظارت بر فاضلاب/فاضلاب بستگی دارد.
به طور کلی، مرگ بیمار مانع از نمونه‌گیری مدفوع اضافی و شناسایی بیشتر جهش‌های ویروسی شد. قابل ذکر است که بیمار دچار فلج نشد. اینکه یک بیمار غیرفلج iVDPV در مطالعه آزمایشی PID شناسایی شد، بر توسعه یک برنامه عمل برای نظارت iVDPV در چین تأکید دارد.
