تورگرسون گفت: “سوال بزرگ این بود که آیا می‌توانیم مشخص کنیم کدام بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت دارای التهاب مداوم هستند در مقابل بیمارانی که ندارند؟ این از نظر برنامه‌ریزی کارآزمایی بالینی و از نظر کمک به پزشکان در کشف درمان‌های هدفمند برای بیمارانشان مفید خواهد بود.” ، که انتشارات Nature Communications را به همراه مک الراث، آرتی تالا، بیوانفورماتیک ارشد مؤسسه ایمونولوژی آلن، سوهاس واسایکار، دکترا، دانشمند ارشد سابق بیوانفورماتیک (اکنون دانشمند اصلی در سیگن)، و تام بومول، دکترا، رهبری کردند. د.، معاون اجرایی و مدیر سابق.
بنابراین تیم تصمیم گرفت مطالعه خود را گسترش دهد تا بیماران بیشتری را با کووید طولانی بررسی کند و بر روی پانل 1500 پروتئینی که در خون در گردش هستند تمرکز کنند. این سنجش‌ها «سطل‌های» مولکولی مختلفی از COVID طولانی، یعنی کووید طولانی التهابی و غیرالتهابی را نشان دادند. به گفته دانشمندان، درک ریشه های مولکولی بیماری یا زیر مجموعه های بیماری، به هدایت طراحی کارآزمایی بالینی و در نهایت تصمیمات درمانی کمک می کند.
منبع:
داوطلبان بیمار در تجزیه و تحلیل جدید بخشی از یک مطالعه بزرگتر و در حال انجام بر اساس در Fred Hutch، مطالعه کوهورت کووید سیاتل، که توسط جولی مک الراث، MD، Ph.D.، معاون ارشد و مدیر واکسن فرد هاچ هدایت می شود، هستند. بخش بیماری های عفونی، و جولی چارتوسکی، ARNP، پزشک تحقیقاتی در هاچ.
دانشمندان همچنین امیدوارند که امضای مولکولی خود را از “کووید طولانی التهابی” به چند نشانگر محدود کنند که می تواند در کلینیک برای جداسازی این زیرمجموعه از بیماران مبتلا به کووید طولانی از بقیه استفاده شود.
پالایش گزینه های درمانی
بر اساس مطالعه جدید موسسه آلن و مرکز سرطان فرد هاچینسون، پاسخ التهابی بیش فعال می تواند ریشه بسیاری از موارد طولانی کووید باشد.
اما تیم به زودی متوجه شد که حتی در میان کسانی که فوق‌العاده مریض نشده‌اند، همه بهبود نیافته‌اند. دانشمندان در کار اولیه خود در سال 2020 که جزئیات پاسخ های ایمنی در 18 بیمار مبتلا به کووید را ردیابی کردند، تعداد انگشت شماری را یافتند که علائم آنها ادامه داشت، نمونه های اولیه چیزی که در نهایت کووید طولانی مدت یا فقط کووید طولانی مدت نامیده می شود.
آرتی تالا، بیوانفورماتیک ارشد، موسسه ایمونولوژی آلن
تالا، ا.، و همکاران. (2023). امضاهای پایدار پروتئین سرم یک زیرمجموعه التهابی از COVID طولانی را تعریف می کند. ارتباطات طبیعت. doi.org/10.1038/s41467-023-38682-4
منبع
مطالعه کوهورت کووید سیاتل به رهبری فرد هاچ که در بهار سال 2020، اندکی پس از پاندمی کووید-19 که مشاغل و مدارس را در ایالات متحده تعطیل کرد، در ابتدا برای دنبال کردن پاسخ های ایمنی در طول زمان در بیماران مبتلا به کووید خفیف یا متوسط طراحی شده بود. ایده این بود که جزئیات یک پاسخ ایمنی “موفق” را ثبت کنیم. یکی که در آن بیماران خیلی بیمار نمی شدند، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نداشتند و به طور کامل بهبود می یافتند.
با نگاهی به پروتئین‌های در حال گردش در خون، دانشمندان مجموعه‌ای از مولکول‌های مرتبط با التهاب را یافتند که تنها در زیرمجموعه‌ای از بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت وجود داشت و در افرادی که از بیماری خود بهبود یافته بودند دیده نمی‌شد. محققان امروز مقاله ای را در مورد یافته های خود در مجله Nature Communications منتشر کردند.
موسسه ایمونولوژی آلن
تروی تورگرسون، MD، Ph.D.، مدیر ایمونولوژی تجربی در مؤسسه ایمونولوژی آلن، یکی از بخش های مؤسسه آلن، گفت که این یافته ها پیامدهای آشکاری دارند: انواع خاصی از داروهای ضد التهابی ممکن است علائم را برای مدتی طولانی کاهش دهند. بیماران کووید. اما پزشکان به روشی نیاز دارند تا بگویند کدام بیماران کووید طولانی ممکن است از کدام درمان بهره ببرند -؛ نوعی داروی دقیق برای بیماری که تاکنون به طرز دیوانه کننده ای مرموز باقی مانده است.
از 55 بیمار مبتلا به کووید طولانی مدت، حدود دو سوم به طور مداوم سطوح بالایی از علائم خاص التهاب داشتند. دانشمندان همچنین نمونه خون 25 نفر را که کووید داشتند اما بهبود یافته بودند و 25 داوطلبی که تا آنجا که می دانستند هرگز به کووید مبتلا نشده بودند را بررسی کردند. افراد بدون کووید طولانی مدت مشابه علائم التهاب را در خون خود نشان ندادند.
به طور خاص، نشانگرهای خونی که در این زیرمجموعه از بیماران مبتلا به “کووید طولانی التهابی” کشف شده است، همانطور که دانشمندان آن را می‌نامند، به طعم التهابی مشابه آنچه در بیماری‌های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید مشاهده می‌شود، اشاره می‌کند. این نوع التهاب را می توان با دسته ای از داروهای موجود به نام مهارکننده های JAK، حداقل در مورد آرتریت روماتوئید (هنوز برای کووید طولانی آزمایش نشده است) درمان کرد.
تورگرسون گفت، بیماران مبتلا به کووید طولانی غیرالتهابی ممکن است با آسیب دائمی اندام یا بافت ناشی از بیماری خود زندگی کنند. این نیاز به درمان بسیار متفاوتی نسبت به افرادی که دارای سطوح بالایی از التهاب هستند، دارد. دانشمندان همچنین دریافتند که این گروه ها را نمی توان تنها بر اساس علائم تشخیص داد. اگر داروهای ضدالتهابی در درمان کووید طولانی التهابی موثر باشند، ابتدا بیماران باید غربالگری شوند تا مشخص شود که کدام نوع کووید طولانی مدت دارند.
هدف نهایی درمان بیماران است. اگرچه ما همه چیز را کووید طولانی می‌نامیم، اما آنچه از این کار به دست می‌آید به ما نشان می‌دهد که ممکن است نتوانیم انواع درمان‌های مشابه را به همه بدهیم و نباید همه را برای اهداف درمانی در یک گروه قرار دهیم.»
در آن روزهای اولیه مطالعه، دانشمندان مشاهده کردند که برخی از پاسخ های ایمنی -; یعنی التهاب -؛ در این چند بیمار مبتلا به کووید طولانی مدت به طور مداوم بالا بود. در بیمارانی که بیمار شدند و سپس به طور کامل بهبود یافتند، با مبارزه بدنشان با بیماری، سطح التهاب بالا رفت و با بهبودی دوباره پایین آمد. در افراد مبتلا به کووید طولانی مدت، سطوح هرگز پایین نیامدند.
دانشمندان پیوندهای قبلی بین التهاب و کووید طولانی مدت را دیده اند، اما مطالعه جدید اولین مطالعه ای است که تداوم این نشانگرهای التهابی را در طول زمان در همان بیماران ردیابی می کند.
مک الراث گفت: «ما امیدواریم این یافته‌ها ویژگی‌های کووید طولانی را ارائه دهد که ممکن است رویکردهای درمانی بالقوه آینده را راهنمایی کند.