مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت تأثیر عفونت SARS-CoV-2 را بر پیامدهای بارداری بررسی می کند.


محققان برای درک جنبه‌های مختلف سندرم حاد تنفسی کرونا-2 (SARS-CoV-2)، عامل بیماری همه‌گیر بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بسیار سخت کار کرده‌اند.

مطالعه: پیامدهای بارداری پس از عفونت SARS-CoV-2 در سه ماهه: یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت بزرگ.  اعتبار تصویر: MM Vieira/Shutterstock
مطالعه: پیامدهای بارداری پس از عفونت SARS-CoV-2 در سه ماهه: یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت بزرگ. اعتبار تصویر: MM Vieira/Shutterstock

مطالعات متعددی در دسترس است که بر نتایج بارداری زنانی که در طول اقامت در بیمارستان برای خاتمه یا زایمان به COVID-19 آلوده شده‌اند، متمرکز شده‌اند. با این حال، مطالعات بسیار کمی در دسترس است که نتیجه بارداری زنانی را که در مراحل مختلف بارداری به SARS-CoV-2 آلوده شده‌اند، ارزیابی کند.

زمینه

در میان تعداد محدودی از مطالعاتی که نتایج بارداری زنان مبتلا به کووید-19 را در مراحل مختلف بارداری ارزیابی کردند، تعداد کمی یافته‌های خود را برای کل گروه گزارش کردند. علاوه بر این، این زیر گروه از مطالعات نتوانستند نتایج حاملگی را بر اساس سه ماهه عفونت تجزیه و تحلیل کنند. بنابراین، یک شکاف در تحقیقات مربوط به نتایج بارداری برای زنان مبتلا به SARS-CoV-2 در مراحل اولیه بارداری وجود دارد.

محققان بیان کردند که زمان عفونت ویروسی ممکن است برای رشد جنین، تولد و سایر نتایج سلامت نوزادان مهم باشد. مطالعات قبلی در مورد تأثیر عفونت آنفلوآنزا بر بارداری، پیامدهای نامطلوب را با نرخ بالاتر زایمان سزارین و زایمان زودرس (PTB) در زنانی که در مراحل آخر بارداری خود به آنفولانزا مبتلا شده بودند، گزارش کردند.

تحقیقات مرتبط با سایر کروناویروس‌ها، یعنی کروناویروس سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS-CoV) و سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا (SARS-CoV) خطر بالای سقط جنین خود به خود و زایمان زودرس را نشان داد.

دانشمندان یک مطالعه مقایسه ای را برای درک تفاوت بین نتایج بارداری در زنان مبتلا به کووید-19 مثبت و زنان سالم انجام دادند. این مطالعه نشان داد که PTB و وزن کم هنگام تولد (LBW) با زنان باردار آلوده به کووید-19 بیشتر از زنان باردار سالم مرتبط است.

با این حال، رابطه بین زمان عفونت COVID-19 و میزان پیامدهای بارداری هنوز کشف نشده است.

یک مطالعه جدید

در مطالعه جدیدی که در PLoS ONE، محققان بر روی ارزیابی میزان سن حاملگی کوچک (SGA) و PTB در یک گروه بزرگ تمرکز کرده‌اند. دانشمندان شرکت‌کنندگان را برای عفونت SARS-CoV-2 در طول بارداری و سن حاملگی آن‌ها دنبال کردند.

این مطالعه مبتنی بر اسرائیل در خدمات مراقبت بهداشتی مکابی (MHS) انجام شد که شامل 2.5 میلیون عضو بود که نماینده هر بخش از جمعیت اسرائیل بودند. MHS یک پایگاه داده کامپیوتری است که شامل اطلاعات دموگرافیک هر بیمار و سوابق پزشکی آنها، از جمله آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز SARS-CoV-2 (PCR) است.

محققان تمام اعضای زن باردار مبتلا به حاملگی خارج از رحم را از پایگاه داده بین فوریه 2020 (اولین مورد گزارش شده COVID-19 در اسرائیل) تا جولای 2021 شناسایی کردند. مطالعه فعلی PTB را کمتر از هفته 37 بارداری تعریف کرد. SGA به عنوان وزن بدن نوزاد در هنگام تولد کمتر از صدک 10 جنس خاص برای سن حاملگی تعریف شد. LBW در نوزادانی که در بدو تولد کمتر از 2500 گرم بودند در نظر گرفته شد. از دست دادن بارداری (PL) شامل سقط جنین های خود به خود و القایی تا هفته 20 بارداری بود.

یافته ها

مطالعه حاضر خطر قابل توجهی از PTB را در زنانی که در سه ماهه سوم بارداری خود به SARS-CoV-2 مبتلا شده بودند نشان داد. با این حال، چنین نتیجه ای در بیماران مبتلا به COVID-19 در مراحل اولیه بارداری مشاهده نشد. این یافته با مطالعه قبلی که افزایش خطر ابتلا به PTB را در زنان باردار گزارش کرده بود که در طول سه ماهه سوم به COVID-19 مبتلا شده بودند و عفونت علامتی داشتند، مطابقت دارد.

دانشمندان نشان دادند که میزان زایمان القایی در زنان آلوده در سه ماهه سوم بیشتر از زنان سالم همسان آنها بود. اگرچه نرخ بالاتری از PTB در بین زنان آلوده به کووید-19 مشاهده شد، هیچ گونه تغییری در میزان SGA بین افراد آلوده و گروه سالم همسان مشاهده نشد. این یافته بسیار اطمینان بخش است زیرا عفونت SARS-CoV-2 در دوران بارداری بر محدودیت رشد داخل رحمی تأثیر نمی گذارد.

مطالعات قبلی افزایش خطر سقط جنین را در طول شیوع مرس و SARS-CoV گزارش کرده اند. با این حال، در سناریوی فعلی کووید-19، چنین نتیجه ای مشاهده نشد، یعنی تفاوتی در میزان PL بین زنان آلوده و همسان غیر آلوده مشاهده نشد.

نتیجه

یکی از نقاط قوت اصلی این مطالعه، اندازه کوهورت بزرگ آن است که نماینده جمعیت اسرائیل است. محدودیت مطالعه عدم ارزیابی حالت تحویل است، زیرا در پایگاه داده MHS ارائه نشده است.

علاوه بر این، سوابق ترخیص از بیمارستان برای کل گروه مطالعه به دلیل در دسترس نبودن مورد ارزیابی قرار نگرفت. با این حال، نویسندگان قویاً پیشنهاد کردند که سن حاملگی در زمان عفونت SARS-CoV-2 نقش مهمی در پیامدهای بارداری بازی می‌کند. این گزارش می‌گوید که زنان در سه ماهه سوم بارداری، به‌ویژه بعد از هفته ۳۴ بارداری، باید به شدت فاصله اجتماعی را رعایت کنند تا از خطرات پیامدهای نامطلوب بارداری جلوگیری کنند.



منبع