مطالعه کوهورت گسترده جمعیت افزایش حوادث ترومبوتیک شریانی و وریدی اصلی را بلافاصله پس از تشخیص COVID-19 تشخیص می‌دهد.


در مطالعه اخیر منتشر شده در جریانمحققان ارتباط بین بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) و رویدادهای ترومبوتیک عروقی را با استفاده از یک مطالعه کوهورت گسترده در سراسر انگلستان و ولز بررسی کردند.

مطالعه: ارتباط کووید-19 با بیماری‌های ترومبوتیک اصلی شریانی و وریدی: یک مطالعه همگروهی در سطح جمعیت از 48 میلیون بزرگسال در انگلستان و ولز.  اعتبار تصویر: MattLphotography/Shutterstock
مطالعه: ارتباط کووید-19 با بیماری‌های ترومبوتیک اصلی شریانی و وریدی: یک مطالعه همگروهی در سطح جمعیت از 48 میلیون بزرگسال در انگلستان و ولز. اعتبار تصویر: MattLphotography/Shutterstock

زمینه

همه گیری COVID-19 ناشی از سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) منجر به عواقب طولانی مدت بر سلامت انسان شده است و بیماران ماه ها پس از ترخیص با کاهش قابل توجهی در آمادگی جسمانی، اختلالات شناختی و مشکلات قلبی مواجه می شوند. از بیمارستان

مطالعات نشان داده اند که عفونت SARS-CoV-2 باعث ایجاد یک حالت پیش التهابی و پروترومبوتیک با افزایش قابل توجه حوادث ترومبوتیک شریانی و وریدی می شود. با این حال، تجزیه و تحلیل دقیق از خطر طولانی مدت بیماری های عروقی ناشی از SARS-CoV-2 و ارتباط آن با ویژگی های جمعیت شناختی و بیماری های همراه وجود ندارد.

در مورد مطالعه

مطالعه حاضر داده‌های تشخیص COVID-19 را با بروز ترومبوزهای عروقی اصلی با استفاده از سوابق سلامت الکترونیکی در سراسر جمعیت بین 1 ژانویه و 7 دسامبر 2020 از انگلستان و ولز مقایسه کرد.

مقایسه ها بر اساس جنس، سن و نژاد انجام شد. بروز ترومبوز شریانی و وریدی در بیماران COVID-19 با و بدون بستری در بیمارستان و افرادی که مبتلا به COVID-19 تشخیص داده نشده بودند برآورد شد. یک واکنش زنجیره ای پلیمراز مثبت (PCR) یا آزمایش آنتی ژن یا تشخیص تایید شده از یک مرکز مراقبت های اولیه یا ثانویه برای شناسایی تشخیص های COVID-19 استفاده شد.

پیامدهای مورد بررسی شامل ترومبوزهای شریانی مانند انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی ایسکمیک، رویدادهای ترومبوآمبولیک وریدی مانند آمبولی ریه و ترومبوز وریدی عمقی و سایر رویدادهای عروقی از جمله حمله ایسکمیک گذرا، خونریزی داخل مغزی یا زیر عنکبوتیه و آنژین بود.

نسبت خطر با مقایسه بروز حوادث ترومبوتیک عروقی در افراد مبتلا به کووید-19 و افرادی که مبتلا به کووید-19 تشخیص داده نشده بودند، برآورد شد.

نتایج

نتایج نشان داد افزایش قابل توجهی در بروز ترومبوز شریانی و ترومبوآمبولی وریدی در افراد مبتلا به کووید-19 در مقایسه با افراد بدون تشخیص کووید-19، که هر دو با گذشت زمان کاهش یافتند.

در مجموع 48 میلیون نفر در مطالعه کوهورت وارد شدند که از این تعداد، تعداد افراد مبتلا به کووید-19 که در 28 روز پس از تشخیص در بیمارستان بستری و بستری نشده بودند، به ترتیب 125985 و 1319789 نفر بود. بروز حوادث ترومبوتیک بیشتر بود و کاهش تعداد در بیماران کووید-19 بستری در بیمارستان نسبت به افراد غیر بستری کندتر بود.

عوامل جمعیت شناختی مانند سن و جنس به نظر نمی رسد بر بروز حوادث ترومبوتیک تأثیر بگذارد. با این حال، به نظر می‌رسید که نژاد عامل مهمی باشد، به طوری که افراد از قومیت‌های سیاه‌پوست و آسیایی در مقایسه با افراد سفیدپوست، موارد ترومبوتیک بیشتری دارند. نویسندگان بر این باورند که ارتباط نژاد با افزایش حوادث ترومبوتیک و میزان بالاتر مرگ و میر ناشی از کووید-19 تحت تأثیر عواملی مانند شغل، شرایط زندگی، محرومیت، و شرایط بهداشتی از قبل موجود و غیره است.

در پیگیری 41.6 میلیون نفری در انگلستان، تعداد اولین ترومبوز شریانی و ترومبوآمبولی وریدی به ترتیب 260279 و 59421 بود. نسبت خطر تعدیل شده برای مقایسه ترومبوزهای شریانی با و بدون تشخیص کووید-19 از 21.7 به 1.34 از هفته 1 به هفته های 27 تا 49 کاهش یافته است. به طور مشابه، نسبت خطر برای حوادث ترومبوتیک وریدی از 33.2 به 1.80 در مدت مشابه کاهش یافته است.

در کل جمعیت، افزایش 0.5 درصدی در خطر ترومبوز شریانی و افزایش 0.25 درصدی در خطر ترومبوآمبولی وریدی مشاهده شد که در 1.4 میلیون تشخیص کووید-19، به ترتیب با 7200 و 3500 مورد حوادث ترومبوتیک شریانی و وریدی مطابقت دارد. .

نتیجه گیری

به طور کلی، این مطالعه افزایش قابل توجهی را در بروز حوادث ترومبوتیک شریانی و وریدی در هفته‌های پس از تشخیص کووید-19 در انگلستان و ولز گزارش کرد، با کاهش تعداد با گذشت زمان، اگرچه برای حوادث ترومبوآمبولی وریدی نسبتاً کندتر بود.

نتایج نیاز به استفاده از واکسن‌های کووید-19 را برای جلوگیری از تظاهرات شدید بیماری که نیاز به بستری شدن دارند، نشان می‌دهد، زیرا بروز حوادث ترومبوتیک عمده در بین بیماران کووید-19 که در بیمارستان بستری شده‌اند بیشتر از بیمارانی است که بستری نشده‌اند.

علاوه بر این، نویسندگان بر این باورند که بیمارانی که پس از کووید-19 شدید، به‌ویژه موارد بیماری عروقی پرخطر، مرخص می‌شوند، باید درمان‌های پیشگیرانه ثانویه را برای کاهش حوادث ترومبوتیک مرتبط با عفونت تجویز کنند و در مورد اهمیت بررسی‌ها و پیگیری‌های پس از ترخیص آموزش ببینند.

با توجه به انواعی که به سرعت در حال تکامل هستند که فرار سیستم ایمنی را نشان می دهند و داده های در حال ظهور در مورد عوارض مختلف پس از COVID-19، نیاز اساسی به واکسن ها و درمان های بهبود یافته برای کاهش شدت COVID-19 و همچنین روش های درمانی جدید برای کاهش عفونت وجود دارد. رویدادهای ترومبوتیک مرتبط

مرجع مجله:

  • نایت، آر.، واکر، وی، آی پی، اس.، کوپر، جی، بولتون، تی، کین، اس.، دنهولم، آر.، اکبری، ا.، عباسی زنجانی، اچ.، ترابی، اف.، اومیگی , E., Hollings, S., North, T.-L., Toms, R., Jiang, X., Angelantonio, ED, Denaxas, S., Thygesen, JH, Tomlinson, C., & Bray, B. (2022). ارتباط کووید-19 با بیماری‌های ترومبوتیک اصلی شریانی و وریدی: یک مطالعه همگروهی در سطح جمعیت از 48 میلیون بزرگسال در انگلستان و ولز. جریان. doi: https://doi.org/10.1161/circulationaha.122.060785 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060785



منبع