مطالعه 9 میلیون سوئدی نشان می‌دهد که اثربخشی واکسن‌های کووید علیه Omicron به سرعت در حال کاهش است.


یافته‌های یک مطالعه جدید سوئدی به این سایت ارسال شد پیش چاپ با The Lancet* سرور نشان داد که دو دوز واکسن کووید-19 محافظت طولانی‌مدت موثری در برابر عفونت قبل از Omicron ارائه می‌کند، اما محافظت کمتری در برابر عفونت Omicron (به 43٪ در هفته چهارم کاهش می‌یابد و هیچ محافظتی در هفته 14 وجود ندارد). علاوه بر این، طبق پیگیری‌های انجام شده تا ۱۳ ماه پس از واکسیناسیون، دو دوز واکسن کووید-۱۹، محافظت طولانی‌مدت قابل‌توجهی در برابر بیماری‌های شدید ایجاد کرد. اثربخشی واکسن در برابر بستری شدن در بیمارستان قبل از Omicron بالا و پایدار بود، اما پس از Omicron نیز کاهش یافت.

مطالعه: اثربخشی واکسن‌های کووید-19 بیش از 13 ماه که دوره ظهور نوع Omicron را در جمعیت سوئد پوشش می‌دهد.  اعتبار تصویر: Orpheus FX / Shutterstockمطالعه: اثربخشی واکسن‌های کووید-19 بیش از 13 ماه که دوره ظهور نوع Omicron را در جمعیت سوئد پوشش می‌دهد. اعتبار تصویر: Orpheus FX / Shutterstock

زمینه

همه‌گیری مداوم COVID-19، ناشی از سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2)، میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار داد و توسعه و استقرار سریع واکسن را پس از شیوع آن تضمین کرد. از این رو، آزمایش‌های بالینی کافی برای تعیین اثربخشی واکسن (VE) در برابر انواع به سرعت در حال تکامل SARS-CoV-2 و واکسن‌های جدید توسعه‌یافته و تایید شده انجام نشد.

مطالعه

این مطالعه با هدف تخمین اثربخشی واکسن وابسته به زمان (VE) در برابر بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19)، میزان بستری شدن در بیمارستان، بستری شدن در بخش‌های مراقبت‌های ویژه (ICU) و مرگ و میر طی 13 ماه پس از دو دوز COVID- انجام شد. 19 واکسیناسیون

این مطالعه الگوی وابسته به زمان VE قبل و بعد از ظهور نوع Omicron SARS-CoV-2 را مقایسه کرد. علاوه بر این، تفاوت در VE بر اساس جنسیت، سن و نوع واکسن مشخص شد.

این مطالعه بین دسامبر 2020 و ژانویه 2022 در سوئد در میان جمعیت های واجد شرایط برای واکسیناسیون COVID-19 انجام شد. در این کشور واکسیناسیون سالمندان از 27 دسامبر 2020 آغاز شد. جمعیت جوان‌تر در سال‌های 2021 و 2022 واکسینه شدند، که طی آن کمپین به بخش بزرگ‌تری از جمعیت رسید. گروه شامل افراد بالای 12 سال بود. داده های ثبت سوئدی برای تخمین COVID-19 VE با گذشت زمان و قبل و بعد از ظهور Omicron – برای کاهش خطر ابتلا به عفونت SARS-CoV-2 و پیامدهای بیماری شدید استفاده شد.

نتایج

در گروه 9،153،456 نفر، 85٪ با یک دوز واکسن کووید-19، 82٪ با دو دوز واکسن، 45٪ با حداقل سه دوز واکسن و 15٪ واکسینه نشده بودند. بیشترین افراد واکسینه شده (86٪) 65 سال یا بالاتر بودند. اکثر افراد یا mRNA-1273 (Moderna) یا BNT162b2 BioNTech، Pfizer) واکسن دریافت کردند. درصد کمی (8%) از جمعیت مورد مطالعه دو بار با واکسن AZD1222 (آکسفورد، AstraZeneca) واکسینه شدند.

به طور متوسط، فاصله زمانی بین دو دوز اول هفت هفته (ده هفته برای AZD1222) و بین دوز دوم و سوم 28 هفته (25 هفته برای AZD1222) بود.

در طول دوره مطالعه، 22 درصد از جمعیت مورد مطالعه برای اولین بار به SARS-CoV-2 آلوده شدند. 0.9٪ بستری بودند، در حالی که 0.1٪ نیاز به بستری در ICU داشتند. میزان مرگ و میر 0.2٪ بود. دوز دوم VE بعد از هفته سوم به اوج خود رسید و بین هفته های 14-17 به سرعت کاهش یافت. با این حال، VE از هفته 18 ناچیز به نظر می رسید.

VE در بین افراد بستری در هفته پنجم و ششم با 90 درصد به اوج خود رسید در حالی که از هفته اول تا 25 تا 82 درصد حفظ شد. در همین حال، VE بعد از دوز دوم بیشتر بود و بیشتر طول کشید.

پس از اولین دوز، ایمنی به دست آمده در برابر COVID-19 نسبتاً کمتر بود، اوج VE در برابر عفونت COVID-19 کمتر از 50٪ بود و واکسن از هفته 30 بی اثر شد. کاهش گذرا در VE پس از اولین واکسیناسیون ثبت شد. در هفته دوم، نسبت به هفته اول، که در هفته های بعد به اوج خود رسید. با این حال، VE زیر 80٪ باقی ماند.

نوع Omicron SARS-CoV-2 باعث سریعترین سقوط در VE شد. این منجر به اختلاف عمده بین VEهای قبل و بعد از Omicron شد. VE عمدتاً قبل از ظهور Omicron بالای 85٪ باقی مانده است. با این حال، آن را به سرعت پس از یک قسمت عفونت Omicron کاهش یافته و کم باقی مانده است. افراد واکسینه شده که دو دوز کووید-19 دریافت کرده‌اند نتوانستند در عرض 14 هفته پس از دوز دوم در برابر Omicron محافظت شوند.

تفاوت‌های مشابهی در بین گروه‌های بستری در بیمارستان ثبت شد، اگرچه تفاوت‌ها در مقایسه با افرادی که عفونت Omicron را حفظ کردند، جزئی بود. دوره Pre-Omicron VE در برابر بستری شدن در بیمارستان بادوام و پایدار بود – بالای 85٪. عفونت پس از Omicron VE در 80٪ تا هفته 25 حفظ شد و با گذشت زمان کاهش یافت. با این حال، حفاظت محدود در برابر بستری شدن در بیمارستان در طول دوره مطالعه ادامه داشت.

تفاوت های سنی تأثیر زیادی بر الگوی کلی VE نداشت. نکته قابل توجه، VE در برابر عفونت در افراد بالای 60 سال نسبتاً بالاتر بود.

علاوه بر این، واکسن‌های mRNA دارای VE بالاتری در برابر عفونت در مقایسه با AZD1222 بودند. در حالی که VE در برابر بستری شدن در بیمارستان با هر سه واکسن قابل مقایسه بود – که همه آنها VE اولیه بالاتری داشتند – که برای AZD1222 به سرعت کاهش یافت.

نتیجه

کاهش تدریجی COVID-19 VE با گذشت زمان مستلزم پذیرش گسترده دوزهای تقویت کننده واکسن ها است. بنابراین، اقدامات مؤثری برای تشویق مردم به دوزهای تقویت کننده باید برای حفاظت از سطح جمعیت در برابر COVID-19 انجام شود.

*تذکر مهم

پیش چاپ با The Lancet گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.



منبع