این مطالعه داده‌های به‌دست‌آمده از ثبت کودکان دیابت برای دیابت (SweDiabKids) و ثبت برای بزرگسالان (NDR) را تجزیه و تحلیل کرد. همه افراد مبتلا به دیابت نوع 1 برای مدت کمتر از 10 سال در تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
این مطالعه نشان می‌دهد که eGDR، نشانگر پروکسی مقاومت به انسولین، می‌تواند به عنوان نشانگری برای شناسایی بیماران در معرض خطر دیابت نوع 1 عمل کند.
مطالعه ای که در مجله منتشر شده است دیابت شناسی قلبی عروقی رابطه بین تخمین میزان دفع گلوکز (eGDR) و رتینوپاتی یا بیماری کلیوی در بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 1 را توصیف می کند.
منحنی های خطر تجمعی تخمین زده شده خطر انباشته تخمین زده شده رتینوپاتی را نشان می دهد.آ) و بیماری کلیوی (ب) بر اساس این فواصل زمانی مشاهده شده در افراد جوان مبتلا به دیابت نوع 1 (eGDR = میزان دفع گلوکز تخمین زده شده). سایه‌دارها نشان‌دهنده فاصله اطمینان 95 درصدی منحنی‌های خام تخمینی است
ارتباط بین eGDR و رتینوپاتی
این یک مطالعه مشاهده ای در مقیاس بزرگ در سراسر کشور با دوره پیگیری طولانی است. دانشمندان این را نقطه قوت اصلی مطالعه می دانند. با این حال، آنها اشاره می کنند که فرمول eGDR مورد استفاده در مطالعه به طور کامل در جوانان تایید نشده است. بنابراین، آنها مطمئن نیستند که برآوردهای eGDR با چه دقتی نشان دهنده مقاومت به انسولین است.
گروه رتینوپاتی به طور متوسط 4.8 سال پیگیری شد. تجزیه و تحلیل انجام شده پس از تعدیل برای همه عوامل مخدوش کننده نشان داد که تخمین کمتر eGDR با افزایش خطر رتینوپاتی مرتبط است.
در مطالعه حاضر، دانشمندان رابطه بین مقاومت به انسولین و عوارض میکروواسکولار (نفروپاتی دیابتی، نوروپاتی و رتینوپاتی) را در بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 1 تعیین کردند.
طراحی مطالعه
با در نظر گرفتن رتینوپاتی به عنوان یک عامل مخدوش کننده، هیچ خطر رقابتی بین رتینوپاتی و بیماری کلیوی مشاهده نشد.
بر اساس مقادیر eGDR، افراد به چهار دسته تقسیم شدند (مقدار eGDR: < 4، 4 تا 5.99، 6 تا 7.99، و ≥ 8 mg/kg/min). در این دسته بندی ها، میزان بروز و خطر ابتلا به رتینوپاتی و بیماری کلیوی تعیین شد.
این مطالعه نشان می دهد که پایین بودن eGDR خطر ابتلا به رتینوپاتی و بیماری کلیوی را در بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 1 افزایش می دهد. eGDR پایین نشان دهنده مقاومت به انسولین بالا است.
شرکت کنندگان از تاریخ ثبت نام (تاریخ شاخص) تا تشخیص رتینوپاتی یا بیماری کلیوی یا تا پایان دوره مطالعه (دسامبر 2017) پیگیری شدند. این مطالعه بین سال‌های 1998 تا 2017 انجام شد. در هر دو گروه رتینوپاتی و بیماری کلیوی، میانگین سنی شرکت‌کنندگان در تاریخ شاخص 21 سال بود.
گروه بیماری کلیوی به طور متوسط 5.4 سال پیگیری شد. تجزیه و تحلیل انجام شده پس از تعدیل برای همه عوامل مخدوش کننده نشان داد که تخمین کمتر eGDR با افزایش خطر بیماری کلیوی مرتبط است. با این حال، خطر یکسانی در میان شرکت کنندگان با کمترین eGDR (< 4 mg/kg/min) مشاهده نشد.
مطالعه: میزان دفع گلوکز تخمینی با رتینوپاتی و بیماری کلیوی در جوانان مبتلا به دیابت نوع 1 مرتبط است: یک مطالعه مشاهده‌ای سراسری. اعتبار تصویر: Sciencepics / Shutterstock
زمینه
دیابت نوع 1 یک وضعیت سلامت مزمن است که با افزایش سطح گلوکز خون به دلیل عدم تولید انسولین پانکراس مشخص می شود. این وضعیت خطر عوارض قلبی عروقی را حتی در افرادی که کنترل قند خون خوبی دارند افزایش می دهد. جدای از هیپرگلیسمی، دیس لیپیدمی، بیماری کلیوی و فشار خون بالا خطر عوارض قلبی عروقی را در بیماران دیابت نوع 1 افزایش می دهد.
عوامل مخدوش کننده مختلفی از جمله سن، جنس، تخمین eGDR، پروفایل لیپیدی، شاخص گلیسمی، شاخص توده بدنی (BMI)، سطح فعالیت بدنی، فشار خون بالا و داروها مورد بررسی قرار گرفت.
در هر دو گروه رتینوپاتی و بیماری کلیوی، تخمین کنترل قند خون (HbA1c) به عنوان بالاترین عامل خطر و به دنبال آن BMI و فشار خون بالا شناسایی شد.
اهمیت مطالعه
مقاومت به انسولین یکی از دلایل اصلی هیپرگلیسمی در بیماران دیابتی است. زمانی رخ می دهد که سلول های بدن به انسولین تولید شده توسط سلول های بتای پانکراس پاسخ نمی دهند. به خوبی مستند شده است که در بیماران دیابت نوع 1، مقاومت به انسولین با عوارض ماکرو عروقی از جمله بیماری عروق کرونر قلب، کاردیومیوپاتی، آریتمی و مرگ ناگهانی، بیماری عروق مغزی و بیماری شریان محیطی همراه است.
با در نظر گرفتن بیماری کلیوی به عنوان یک عامل مخدوش کننده، هیچ خطر رقابتی بین رتینوپاتی و بیماری کلیوی مشاهده نشد.
ارتباط بین eGDR و بیماری کلیوی
آنها نیاز به مطالعات آینده را برای تعیین دقیق تر تأثیر مقاومت به انسولین بر عوارض میکرو و ماکرو عروقی در بیماران دیابت نوع 1 برجسته می کنند.
همانطور که توسط دانشمندان ذکر شده است، تشخیص زودهنگام عوارض میکروواسکولار از طریق تخمین eGDR می تواند خطر عوارض ماکرو عروقی بعدی و آسیب اندام را کاهش دهد. به عبارت دیگر، eGDR می تواند به عنوان یک نشانگر مفید برای شناسایی افراد در معرض خطر مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شود.