مقاومت E. coli در UTI ها کاهش جزئی را نشان می دهد

با وجود افزایش اخیر مقاومت چند دارویی و تغییر روند مقاومت در UPEC در دو دهه اخیر، داده های اخیر در مورد مقاومت چند دارویی UPEC محدود است.

در مورد مطالعه

در مجموع 777817 بزرگسال که حداقل یک سال قبل از تاریخ شاخص عضو KPSC بودند، حداقل یک رویداد UTI را تجربه کرده بودند. گروه شامل 475013 نفر بود. پس از در نظر گرفتن موارد استثنا، 233974 نفر به عنوان عفونت ادراری سرپایی شناسایی شدند. به طور متوسط، هر فرد 1.3 رویداد UTI را تجربه کرد.

تقریباً 12 درصد از تمام الگوهای مقاومت مشاهده شده به دلیل مقاومت چند دارویی از جمله برای پنی سیلین ها بود. تقریباً 19 درصد از ایزوله‌های UPEC به یک کلاس آنتی‌بیوتیکی مقاوم بودند، در حالی که 17 درصد به دو کلاس آنتی‌بیوتیکی مقاومت مشترک نشان دادند. علاوه بر این، 8 درصد از ایزوله ها به 3 و 4 درصد از ایزوله ها به چهار کلاس آنتی بیوتیکی مقاوم بودند.

برای شناسایی شده E. coli تیم تحقیقاتی اطلاعات حساسیت را از EHR در مورد کارباپنم ها، آمینوگلیکوزیدها، فلوروکینولون ها، سفالوسپورین ها، نیتروفورانتوئین، فسفومایسین، TMP-SMX، پنی سیلین ها و سایر آنتی بیوتیک های مرتبط با عفونت ادراری به دست آوردند.

یافته های مطالعه

مقاومت UPEC با گذشت زمان کاهش یافت و در هر دو بخش مراقبت مجازی و حضوری قابل مقایسه بود. شایع ترین نوع مقاومت کلاس خاص مقاومت به TMP-SMX یا پنی سیلین ها بود.

هیچ گونه تغییری بر اساس محیط مراقبت مشاهده نشد. UPEC در افراد 60 تا 69 ساله که کشت ادرار را انجام داده بودند، شیوع بیشتری داشت و پس از آن افراد 50 تا 59 سال و 18 تا 29 سال بودند. علاوه بر این، کمترین شیوع را در افراد بالای 80 سال داشت.

یک مطالعه کوهورت گذشته نگر برای ارزیابی الگوهای مقاومت آنتی بیوتیکی در انجام شد E. coli و روند مقاومت را در تنظیمات مراقبت مجازی و حضوری مقایسه کنید. این مطالعه بین سال‌های 2016 و 2021 در Kaiser Permanente Southern California (KPSC) انجام شد که شامل 15 مرکز پزشکی به همراه 236 دفتر پزشکی واقع در کالیفرنیای جنوبی است.

این گروه شامل 92 درصد زن و 46 درصد اسپانیایی تبار با میانگین سنی 52 سال بود. از 88679 نفری که به هیچ یک از آنتی‌بیوتیک‌های آزمایش شده مقاوم نبودند، 14467 نفر دیابت و 7688 نفر نمره شاخص همبودی چارلسون را 4 یا بیشتر گزارش کردند، در حالی که 14156 نفر خارج از ایالات متحده متولد شدند و 36860 گزارش کردند که اسپانیایی تبار بودند. علاوه بر این، 12535 نفر 20 یا بیشتر سرپایی داشتند و 247 نفر چهار یا بیشتر در سال قبل از تاریخ شاخص داشتند.

این مطالعه شامل افراد 18 ساله یا بالاتر مبتلا به uUTI سرپایی بود که حداقل یک سال قبل از ثبت اولین uUTI آنها بین 1 ژانویه 2016 و 31 دسامبر 2021، عضو پیوسته KPSC بودند. معیارهای خاص، از جمله وجود کد تشخیص عفونت ادراری همراه با نسخه آنتی بیوتیک داده شده در حداقل سه روز از تاریخ کد، نمونه ادرار مثبت با نسخه آنتی بیوتیک داده شده در طی سه روز از تاریخ کشت، یا کشت ادرار مثبت با کد تشخیص داده شده در حدود هفت روز از تاریخ کشت. بروز UTI به دو دسته uUTI و پیچیده (cUTI) طبقه بندی شد.

در مطالعه اخیر منتشر شده در انجمن باز بیماری های عفونی، محققان مقاومت uropathogenic را ارزیابی می کنند اشرشیاکلی (UPEC) در طول زمان در بزرگسالانی که عفونت‌های مجاری ادراری بدون عارضه (uUTIs) مراقبت‌های سرپایی دریافت کردند.

بروز و انواع مقاومت در UPEC در تنظیمات مختلف مراقبت، از جمله مقاومت تک کلاسه و چند دارویی، مشابه بود. مراقبت‌های بهداشتی مجازی می‌تواند دسترسی وسیع‌تری به درمان UTI بدون خطر اضافی مقاومت چند دارویی فراهم کند.

رایج‌ترین مقاومت آنتی‌بیوتیکی شناسایی‌شده در بین نمونه‌های UPEC مقاوم به چند دارو، پنی‌سیلین‌ها به‌طور کلی، و همچنین مقاومت همزمان به TMP-SMX و پنی‌سیلین‌ها بود. شیوع مقاومت چند دارویی، که شامل مقاومت به پنی‌سیلین‌ها و TMP-SMX، همراه با حداقل یک کلاس آنتی‌بیوتیکی دیگر است، نیز رایج بود.

سیستم پرونده الکترونیک سلامت KPSC (EHR) به طور جامع اطلاعات سلامتی اعضا را ثبت می کند و جزئیات دموگرافیک، تشخیص ها، معاینات آزمایشگاهی و داروها را از تمام مراکز مراقبتی پوشش می دهد.

UPEC مسئول 80 درصد عفونت های ادراری است. درمان UTI در سال های اخیر به دلیل افزایش سویه های UPEC مقاوم به چند دارو پیچیده تر شده است.

برای کمک به تجویز درمان تجربی مناسب برای UTI، نظارت مستمر بر روند مقاومت در نزدیکی و شیوع میکروبی ضروری است.