انتخاب های دردناک Prairie View شامل بستن یک بخش مراقبت از زوال عقل 16 تختخوابی در سال گذشته است.
مالکان می گویند که تعطیلی ها عمدتاً ناشی از کمبود کارگران از جمله پرستاران، دستیاران پرستاری و کارمندان آشپزخانه است.
او متوجه می شود که سایر کارفرمایان روستایی نیز دچار مشکل هستند.
پورتر، که به عنوان یک دستیار پرستار تایید شده و به عنوان مدیر خانه سالمندان کار کرده است، گفت که صنعت باید نشان دهد که کار چقدر می تواند پاداش داشته باشد و چگونه کار به عنوان کمک می تواند منجر به شغلی با درآمد بالاتر از جمله به عنوان یک پرستار ثبت شده شود.
پسرش اتاقی برای او در یکی دیگر از مراکز سامری خوب در واکن، شهر کوچکی در 18 مایلی شمال پست ویل پیدا کرد. کروگر گفت که مرکز جدید مکانی دلپذیر است، اما دلش برای دوستان و کارکنان قدیمی خود تنگ شده است. او گفت: «ما به اندازه یک خانواده خوب صمیمی بودیم.
مدیر اجرایی سیاست و تامین مالی مراقبت های بهداشتی کلرادو، کیم بیمستفر، در کنفرانسی در ماه نوامبر گفت که ایالت تشخیص می دهد که نیاز به کمک به تقویت امکانات مراقبتی، به ویژه در مناطق روستایی دارد. او گفت: «در سال گذشته تعداد بیشتری از خانه‌های سالمندان ورشکسته شده‌اند تا مجموع 10 سال گذشته.
نلسون گفت که Prairie View بارها و بارها دستمزد را افزایش داده است، به طوری که دستیاران پرستاری تایید شده اکنون از 21 دلار در ساعت شروع می شوند و پرستاران ثبت نام شده از 40 دلار در ساعت شروع می شوند. اما او همچنان به دنبال کارگران بیشتری است.
مدیران در ماه سپتامبر به کروگر و 38 نفر دیگر از ساکنان گفتند، مرکز جامعه سامری خوب در پست ویل، آیووا، بسته خواهد شد. این مرکز به فهرست رو به رشدی از خانه های سالمندان که در سراسر کشور بسته شده اند، به ویژه در مناطق روستایی پیوست.
طرحواره گفت که بسیاری از کارگران خط مقدم در خانه های سالمندان پس از کار در بدترین روزهای همه گیر کووید، زمانی که مجبور بودند لباس های محافظ بیشتری بپوشند و در مواجهه با خطر مداوم غربالگری عفونت را انجام دهند، مشاغل پر استرس کمتری پیدا کردند.
نتیجه می تواند اقامت طولانی مدت در بیمارستان برای بیمارانی باشد که در صورت در دسترس بودن این خدمات، می توانند به جای آن در یک مرکز مراقبتی یا توسط دستیاران بهداشتی در منزل خدمت کنند.
در سال‌های اخیر، بیشتر ایالت‌ها میزان پرداختی برنامه‌های Medicaid خود به خانه‌های سالمندان را افزایش داده‌اند، اما این نرخ‌ها هنوز کمتر از آن چیزی است که تسهیلات از سایر بیمه‌گران یا ساکنانی که هزینه‌های خود را پرداخت می‌کنند، دریافت می‌کنند. طبق گفته انجمن مراقبت های بهداشتی آیووا، Medicaid در آیووا حدود 215 دلار در روز به ازای هر ساکن به خانه های سالمندان پرداخت می کند. این در مقایسه با حدود 253 دلار در روز برای افرادی است که به روش خود پرداخت می کنند. هنگامی که خانه های سالمندان توانبخشی کوتاه مدت را برای بیماران مدیکر فراهم می کنند، روزانه حدود 450 دلار دریافت می کنند. با این حال، آن برنامه فدرال مراقبت طولانی مدت را پوشش نمی دهد.
ساکنان سابق تاسیسات Postville در سراسر شمال شرقی آیووا پراکنده هستند. برخی مجبور شدند دو بار نقل مکان کنند، پس از اینکه اولین خانه سالمندانی که به آن منتقل شدند نیز از کار افتاد.
طبق اعلام انجمن مراقبت های بهداشتی آیووا، در آیووا، 13 خانه از 15 خانه سالمندانی که در سال 2022 بسته شدند، در مناطق روستایی بودند. برنت ویلت، رئیس انجمن گفت: «در مناطق کم‌جمعیت‌تر، سخت‌تر و سخت‌تر است که کارکنان آن تأسیسات را تأمین کنند. وی خاطرنشان کرد که بسیاری از مناطق روستایی تعداد بزرگسالان در سن کار رو به کاهش است.
فقدان تخت‌های باز در خانه سالمندان، برخی از بیماران را برای هفته‌ها در بیمارستان‌ها بی‌قرار کرده است، در حالی که مددکاران اجتماعی به دنبال جایابی هستند. افراد بیشتری در مراکز مراقبتی دور از شهر خود به سر می‌برند، به‌ویژه اگر مبتلا به زوال عقل، چاقی یا سایر شرایطی باشند که نیاز به توجه بیشتری دارد.
صنعت همچنان اثرات آن را احساس می کند.
نیت شیما، مدیر عامل شرکت، گفت: «این آخرین راه حل برای ما است، زیرا یک سازمان غیرانتفاعی هستیم که در بسیاری از موارد 50 تا 75 سال یا بیشتر در این جوامع بوده است.
او گفت که قرار دادن انواع خاصی از بیماران، مانند بیمارانی که به دلیل ابتلا به زوال عقل یا نیاز به آنتی بیوتیک داخل وریدی نیاز به توجه بیشتری دارند، بسیار سخت است.
مارجوری کروگر از اینکه پاییز گذشته فهمید که باید آسایشگاهی را که به مدت شش سال در آن راحت زندگی کرده بود را ترک کند، حیرت زده شد.
او گفت: “این مواد خام را از برخی افراد خارج کرد. آنها فقط گفتند، “کارم را تمام کردم.”
انجمن انجیلی لوتری نیک سامریانی، نام کامل این شرکت، وابسته به شبکه غول پیکر Sanford Health است و به 12500 مشتری، از جمله ساکنان مراکز مراقبت و افرادی که در خانه هایشان خدمات دریافت می کنند، خدمات ارائه می دهد. Schema گفت که حدود 70 درصد از آنها در مناطق روستایی، عمدتاً در ایالت های دشت و غرب میانه زندگی می کنند.
کروگر 98 ساله گفت: «قالیچه از زیر من بیرون کشیده شد. فکر می کردم تا آخر عمرم آنجا بمانم».
ویلت گفت یک نظرسنجی اخیر نشان داد که 72 درصد از خانه های سالمندان باقی مانده در آیووا در حال انجماد هستند یا پذیرش کمتر از ظرفیت خود را محدود می کنند.
این مشکل می‌تواند عمیق‌تر شود، زیرا کمک‌های دولت در دوران همه‌گیری خشک می‌شود و امکانات مراقبتی برای رقابت با افزایش دستمزدهای ارائه شده توسط سایر کارفرمایان، رهبران صنعت و تحلیلگران پیش‌بینی می‌کنند. بسیاری از مراکز مراقبتی که توانسته‌اند باز بمانند، برخی از تخت‌ها را خالی نگه می‌دارند، زیرا کارگران کافی برای مراقبت مسئولانه از ساکنان بیشتری ندارند.
نلسون گفت: “من می دانم که همه ما در حال مبارزه هستیم.” “ملکه لبنیات نیز در حال مبارزه است، اما ملکه لبنیات می تواند ساعات کاری آنها را تغییر دهد. ما نمی توانیم.”
او گفت که برای بسیاری از خانواده‌ها، جایگزین ترجیحی مراقبت در منزل است، اما کمبود کارگر برای ارائه این خدمات نیز وجود دارد.
Billings Gazette گزارش داد که در مونتانا، حداقل 11 خانه سالمندان – 16٪ از امکانات ایالت – در سال 2022 بسته شدند.
اولسون شروع به تماس با خانه های سالمندان نزدیک به خانه بیمار می کند، سپس خانه های دورتر را امتحان می کند. او مجبور شده است برخی از مردم را تا 60 مایلی دورتر از شهر خود قرار دهد. او گفت که خانواده ها ترجیح می دهند او چیزی نزدیک تر پیدا کند. “اما وقتی نمی توانم، نمی توانم، می دانید؟ دستانم بسته است.”
|
او گفت: «ممکن است بگوییم، شاید این بازار کار می کند، راهی که یک رستوران بد یا یک هتل بد بسته می شود. اما در مناطق روستایی، بسته شدن حتی یک مرکز مراقبتی با کیفیت پایین می‌تواند حفره‌ای ایجاد کند که پر کردن آن دشوار است. خانه سالمندان در پست ویل، آیووا، یکی از 10 مرکز مراقبتی بود که در سال گذشته توسط انجمن سامری خوب، یک زنجیره بزرگ مستقر در داکوتای جنوبی، بسته شد. خانه سالمندان پریری ویو در سنبورن یکی از آنهاست. این تسهیلات که متعلق به یک غیرانتفاعی محلی است، دارای مجوز برای حداکثر 73 تخت است. وندی نلسون، مدیر، گفت: اخیراً تنها حدود 48 نفر از ساکنان را اداره کرده است. لوری پورتر، مدیر اجرایی انجمن ملی دستیاران مراقبت های بهداشتی، گفت که مشکلات کارکنان خانه سالمندان سال هاست که ایجاد شده است. او گفت: “هیچکسی که در این تجارت بوده است از وضعیت موجود در شوک نیست.” “همه‌گیری همه‌گیر آن را مورد توجه قرار داد.” راشل اولسون، یک مددکار اجتماعی در بیمارستان اجتماعی پوکاهونتاس در شمال غربی آیووا، گفت که برخی از بیماران یک ماه یا بیشتر در بیمارستان او منتظر می مانند تا زمانی که آنها به اندازه کافی پایدار هستند تا منتقل شوند، در خانه سالمندان جایی برای آنها پیدا کند. دیوید گرابوفسکی، استاد سیاست مراقبت های بهداشتی در دانشکده پزشکی هاروارد، گفت که برخی از مراکز مراقبتی بسته دارای سوابق ایمنی ضعیفی هستند. او گفت که ممکن است این تعطیلی ها مانند یک تراژدی به نظر نرسد، به خصوص در مناطق مترو با گزینه های زیاد دیگر. این بیماری همه گیر میلیاردها دلار فدرال اضافی را به صنعت مراقبت های بلندمدت وارد کرد که با عفونت های کووید-19 و بیش از 160000 مرگ و میر ساکنان غرق شد. بسیاری از تسهیلات در بحبوحه قرنطینه ها و گزارش های شیوع بیماری، شاهد کاهش کسب و کار بودند. کارکنان با خطر و استرس مضاعفی مواجه شدند. او گفت: «ما می‌توانستیم بیماران بیشتری را بگیریم، اما نمی‌توانستیم مراقبت‌هایی را که شایسته آنها هستند به آنها ارائه کنیم. نلسون 22 سال در این صنعت کار کرده است، از جمله 17 سال در Prairie View. او گفت که هرگز کار آسانی نبوده است که امکانات پرستاری را با پرسنل کامل نگه داریم. اما این بیماری همه گیر استرس، خطر و دردسر را اضافه کرد. به عنوان مثال، بررسی اخیر KHN نشان داد که آژانس فدرال تنها یکی از 11 بسته شدن خانه سالمندان مونتانا را که توسط رسانه‌های خبری در آن ایالت در سال 2022 گزارش شده بود، و تنها هشت مورد از 15 موردی که در آیووا گزارش شده بود، محاسبه کرده است. طبق آمار اداره فدرال آمار کار، از فوریه 2020 تا نوامبر 2021، تعداد کارگران در خانه های سالمندان و سایر مراکز مراقبت در سطح کشور 410000 نفر کاهش یافته است. پرسنل از آن زمان تاکنون تنها حدود 103000 نفر افزایش یافته است. انتظار می‌رود که تقاضا برای مراقبت طولانی‌مدت در دهه آینده با بالا رفتن سن نسل بوم افزایش یابد. ویلت گفت صنعت او از تغییر قوانین مهاجرت برای اجازه دادن به کارگران بیشتری از کشورهای دیگر حمایت می کند. او گفت: “این باید بخشی از راه حل باشد.” رهبران صنعت مراقبت می‌گویند که دستمزد کارگران خط مقدم را افزایش داده‌اند، اما آنها همیشه نمی‌توانند با سایر صنایع همگام باشند. آنها می گویند که عمدتاً به این دلیل است که آنها به پرداخت های Medicaid متکی هستند، برنامه دولتی برای آمریکایی های کم درآمد که صورتحساب های بیش از 60 درصد از افرادی که در خانه های سالمندان زندگی می کنند را پوشش می دهد.
|
در سطح ملی، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید اخیرا گزارش داده اند که 129 خانه سالمندان در سال 2022 بسته شده اند. مارک پارکینسون، رئیس انجمن مراقبت های بهداشتی آمریکا، گفت که تعداد واقعی به طور قابل توجهی بیشتر است، اما گزارش های فدرال تمایل دارند از آنچه در این زمینه اتفاق می افتد عقب باشند. زمین