میزان تجویز داروهای ضد درد غیرافیونی پس از دستورالعمل CDC در سال 2016 افزایش یافت



پس از اینکه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری در سال 2016 دستورالعملی را برای تجویز مواد افیونی برای بیمارانی که درد مزمن را تجربه می‌کنند منتشر کرد، یک مطالعه جدید، نرخ تجویز داروهای ضد درد غیرافیونی هر سال بالاتر از حد انتظار بود. پیدا می کند.

هدف دستورالعمل سال 2016 کمک به پزشکان آمریکایی برای درمان بیماران بزرگسال برای درد مزمن بود و در عین حال مزایا و خطرات تجویز مواد افیونی را ارزیابی می‌کرد، زیرا آمریکایی‌های بیشتری بر اثر مصرف بیش از حد ناشی از مواد افیونی جان خود را از دست دادند. با استفاده از داده‌های ادعاهای بیمه بیش از 15 میلیون بیمار، تیمی از محققان از Michigan Medicine و CDC میزان تجویز داروهای ضد درد غیر مخدر، مانند استامینوفن و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) را تجزیه و تحلیل کردند.

آنها دریافتند که احتمال تجویز یک داروی ضد درد غیر مخدر در سال 2016، 3 درصد بیشتر از برآوردهای پیش از دستورالعمل برای همان سال بود. این رقم در سال 2017 به 8 درصد و در سال 2018 به 9.7 درصد افزایش یافت. نتایج در منتشر شده است. شبکه JAMA باز است.

جیسون گلداستیک می‌گوید: «این یافته‌ها نشان می‌دهد که پزشکان از زمان انتشار دستورالعمل ۲۰۱۶ داروهای ضد درد غیر مخدر را بیشتر تجویز می‌کنند، و این ممکن است به این معنی باشد که تنها در صورتی که مزایای مورد انتظار آن بیشتر از خطرات مورد انتظار برای بیمار باشد، درمان با مواد افیونی را در نظر گرفته‌اند. دکتری، نویسنده اصلی مطالعه و دانشیار پژوهشی پزشکی اورژانس در دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان.

اگرچه بسیاری از ویژگی‌ها – مانند شدت درد و اثربخشی مدیریت درد – در این داده‌ها در دسترس نیستند، این نتایج ممکن است نشان‌دهنده افزایش درمان درد مطابق با دستورالعمل باشد.

افزایش تجویز داروهای ضد درد غیر مخدر با کاهش قابل توجهی در تجویز مواد افیونی در همان دوره همزمان بود، که مطابق با سایر تحقیقاتی است که نشان می دهد کاهش تجویز مواد مخدر به دنبال انتشار دستورالعمل سال 2016 می باشد. افزایش تجویز داروهای ضد درد غیر مخدر در چندین زیرجمعیت بیمار، از جمله آنهایی که اخیراً در معرض مواد افیونی قرار گرفته اند، و همچنین افرادی که دارای اختلالات اضطرابی یا خلقی بودند، ثابت بود.

دستورالعمل سال 2016 احتیاط را در تجویز مواد افیونی تشویق می کرد و این امکان وجود داشت که به طور کلی استفاده از درمان های درد را کاهش دهد. تجزیه و تحلیل ما نشانه ای دلگرم کننده را نشان می دهد که به بیماران بیشتر از قبل از دستورالعمل، درمان های دیگری برای درد ارائه می شد، نه اینکه فقط به آنها مواد افیونی کمتر ارائه شود.”

امی بوهنرت، دکترای MHS، نویسنده ارشد مقاله و دانشیار روانپزشکی در دانشکده پزشکی UM

محققان می گویند که تغییرات در تجویز ممکن است منجر به تغییر به سمت استفاده از برخی درمان های غیردارویی، از جمله فیزیوتراپی و درمان شناختی رفتاری شده باشد. آنها خاطرنشان می کنند که تحقیقات بیشتری در مورد تغییرات در درمان های غیر دارویی درد، و همچنین درمان کم درد و نتایج درد بیمار، برای به دست آوردن درک کامل تر از تغییرات در چشم انداز مدیریت درد پس از انتشار دستورالعمل 2016 مورد نیاز است.

محققان نوشتند: “رویکردهای چندوجهی و چند رشته ای برای مدیریت درد که به ویژگی های بیولوژیکی، روانی و اجتماعی هر فرد می پردازد، بخش مهمی از یک پروتکل درمانی جامع است.” “تحلیل بیشتر می تواند به شناسایی راه هایی که از طریق آنها می توان تسکین درد را بهینه کرد، کمک کند.”

منبع:

پزشکی میشیگان – دانشگاه میشیگان

مرجع مجله:

“الگوهای تجویز داروهای ضد درد غیرپیوئیدی پس از انتشار دستورالعمل 2016 برای تجویز داروهای مخدر برای درد مزمن” جاما شبکه باز. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.16475



منبع