به طور کلی، یافته های مطالعه نشان داد که در حالی که نسبت مرگ و میر بین مارس و اکتبر 2021 کاهش یافته است، بستری شدن در بیمارستان و خطر مرگ ناشی از COVID-19 افزایش یافته است. علاوه بر این، در مقایسه با افزایش عفونت‌های نوع آلفا SARS-CoV-2، افزایش نوع دلتا با احتمال بیشتری برای مرگ COVID-19 مرتبط بود.
میزان مرگ و میر و خطر در بین بیماران COVID-19 بستری در بیمارستان در طول موج‌های مختلف همه‌گیری
در ماه مارس، درصد مردان مبتلا به کووید-19 51.9 بود که در اکتبر به 47.3 کاهش یافت. میانگین سنی بیماران از 55 سال در اسفند به 48 سال در مهر کاهش یافت. تعداد بیماران کمتر از 40 سال 25.5، بین 40 تا 49 سال 16.5 و بین 50 تا 59 سال 19.1 در اولین پیک مشاهده شده در آوریل بود. متعاقباً تعداد بیماران در پیک دوم مردادماه به 31.4، 20.0 و 21.0 افزایش یافت. با معکوس کردن الگوی بیماران 60 سال و بالاتر، نسبت کمتری از بیماران بستری در بیمارستان برای این گروه سنی در ماه اوت نسبت به ماه آوریل مشاهده شد.
بین 21 مارس 2021 تا 3 اکتبر 2021، بیماران کووید-19 بستری از استان تهران در این مطالعه مشاهدهی چند مرکزی شرکت کردند. برای به دست آوردن داده های مطالعه از پایگاه داده رجیستری نظارت شده توسط ستاد عملیات کنترل ویروس کرونا در تهران استفاده شد. در مارس 2020، ملت ایران ثبت مرکزی عفونت‌های جدید کروناویروس را راه‌اندازی کرد. با پیروی از دستورالعمل‌های تعریف سازمان جهانی بهداشت، همه موارد مشکوک، بالقوه و تایید شده کووید-19 به صورت آتی در ثبت ملی پایگاه داده COVID-19 ثبت شدند.
SARS-CoV-2 از زمان شروع همه‌گیری بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) به انواع جدیدی در سراسر جهان تبدیل شده است. واریته ها توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) با استفاده از سه معیار تعریف می شوند: قابلیت انتقال بیشتر، افزایش حدت یا تغییر در علائم بالینی، و کاهش اثربخشی اقدامات بهداشت عمومی، واکسن ها و درمان.
نتیجه مطالعه اولیه مرگ و میر در بین بیماران بستری شده با کووید-19 مثبت بود. موارد سانسور شده به عنوان بیمارانی تعریف شد که یا ترخیص شده بودند یا برای پیگیری در دسترس نبودند. فاصله زمانی از تاریخ بستری تا تاریخ فوت یا ترخیص را زمان بقا می نامیدند. علاوه بر عوامل جمعیت شناختی مانند سن، جنسیت، عادات سیگار کشیدن و ملیت، این مطالعه شامل متغیرهایی مانند علائمی مانند بی اشتهایی، استفراغ، فلج، اسهال، تب، درد عضلانی، آنوسمی و از دست دادن چشایی بود. بیماری های همراه از جمله بیماری قلبی، فشار خون بالا، ویروس های نقص ایمنی انسانی (HIV)، بیماری های عصبی، آسم، بیماری های عصبی، فشار خون بالا، و نقص ایمنی؛ نتایج سوء مصرف مواد مخدر، شهرستان محل سکونت و توموگرافی کامپیوتری (CT).
نتایج
از 21 مارس 2021 تا 3 اکتبر 2021، 270624 بیمار کووید-19 مثبت در بیمارستان های تهران بستری شدند. میانگین سنی بیماران مبتلا به کووید-19 50 سال بود که 50.2 درصد آنها مرد بودند و تا اواسط آگوست، تعداد بیماران بستری در بیمارستان کووید-19 دو اوج داشت. این پیک ها به ترتیب با شیوع انواع آلفا و دلتا SARS-CoV-2 مرتبط بودند. در طی پیک دوم، بیماران بیشتر به جوانترین گروه سنی تعلق داشتند. در بین پیک اول و دوم، از نظر نسبت بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و بیمارانی که بستری نشده بودند تفاوتی وجود نداشت.
با توجه به مراحل متعدد امواج COVID-19، دوره های زمانی، انواع بیماری های زمینه ای بیماران، و بار بیمارستان، مسیر مرگ و میر ناشی از COVID-19 برای توصیف متنوع و چالش برانگیز است. روند مرگ و میر همچنین با روند مرگ و میر در بخش مراقبت های ویژه (ICU) که به دلیل تعداد زیادی از مواردی که نیاز به بستری در ICU در طول همه گیری بیماری داشتند، همزمان بود. از آنجایی که افزایش ناگهانی بیماران می تواند تأثیر منفی بر نتایج آنها داشته باشد، برای ارزیابی مسیر مرگ و میر در طول زمان بین امواج کووید-19 به تحقیقات نیاز است.
در مورد مطالعه
در طول دوره تحقیقاتی، 18623 بیمار کووید-19 جان باختند. میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به کووید-19 در بخش‌های غیر آی‌سی‌یو 3.2 بود، در حالی که میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه 34.0 بود. قوی ترین همبستگی بین نتیجه و سن بیمار، تعداد روزهای بستری در بیمارستان، دیسترس تنفسی، بیماری های همراه، بیماری کلیوی، ناراحتی قفسه سینه، فشار خون بالا و دیابت مشاهده شد.
بیمارانی که در ماه ژوئن بستری شدند، در مقایسه با بیماران بستری در بیمارستان در ماه مارس، خطر مرگ ناشی از کووید-19 را کاهش دادند. مردان 17 درصد بیشتر از زنان در معرض خطر مرگ و میر بودند. شانس تسلیم شدن در برابر COVID-19 با افزایش سن افزایش می یابد و افراد بالای 89 سال بیشترین خطر را دارند. علاوه بر این، تعداد بالاتری از بیماری‌های همراه با خطر بالاتر مرگ ناشی از کووید-19 مرتبط بود و افرادی که از سه بیماری همراه یا بیشتر رنج می‌برند در معرض خطر بیشتری قرار داشتند.
میزان مرگ و میر در میان بیماران بستری شده در بخش مراقبت های ویژه بین ماه مارس و آوریل قبل از تثبیت تا ماه مه و در اولین پیک کووید-19 در ژانویه کاهش یافت. نرخ مرگ و میر در ژوئیه در دومین اوج افزایش یافت، در ماه اوت به بالاترین حد خود رسید، سپس در سپتامبر و اکتبر کاهش یافت. با این حال، مرگ و میر در ماه های آوریل و جولای در بین بیماران غیر ICU افزایش یافت. علاوه بر این، بیماران غیر از ICU بیشترین درصد مرگ و میر را در اولین پیک کووید-19 به خود اختصاص دادند.
نتیجه
در مطالعه اخیر منتشر شده در گزارش های علمیمحققان میزان مرگ و میر مرتبط با سندرم حاد تنفسی شدید ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2)، آلفا (B.1.1.7) و دلتا (B.1.617.2) را ارزیابی کردند.
زمینه
در مطالعه حاضر، محققان میزان مرگ و میر و خطر مرگ و میر مرتبط با بیماران بستری در بیمارستان COVID-19 را در سراسر موج های مختلف COVID-19 ارزیابی کردند.