نادیده گرفتن جنگ های سقط جنین خطرناک است

بنابراین AMA ظاهراً درس خود را به سختی آموخته است. حال سوال این است که آیا صنعت دارو همان درس را یاد خواهد گرفت – و چه زمانی.

تنها در سال 2019 بود که AMA از سایه موضوع دخالت قانونگذاران در روابط پزشک و بیمار خارج شد. این زمانی بود که این گروه برای جلوگیری از دو قانون سقط جنین داکوتای شمالی شکایت کرد، که سازمان گفت: «پزشکان و سایر اعضای تیم مراقبت را مجبور می‌کند اطلاعات نادرست، گمراه‌کننده و غیرپزشکی در مورد سلامت باروری به بیماران ارائه دهند.» (یک قاضی فدرال متعاقباً قانون را مسدود کرد.)

کارول جوفه، استاد دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو و کارشناس جامعه شناسی مسائل بهداشت باروری، گفت که سکوت نسبی PhRMA گیج کننده است. “PhRMA اکنون باید به سیاسی شدن همه چیز فکر کند. برای بیگ فارما، می توان استدلال کرد که جعبه پاندورا باز شده است.”

با این حال، ننگ مربوط به سقط جنین باقی ماند. جوفه گفت، حتی پس از اینکه AMA رسماً از حقوق سقط جنین حمایت کرد، این گروه “تا حد ممکن کمتر عمل کرد.” جوفه گفت، در طی چندین دهه، اکثر پزشکان سعی کردند هم از موضوع سقط جنین و هم از همکاران خود که این روش را انجام می‌دادند، فاصله بگیرند.

بنابراین شما فکر می کنید که به چالش کشیدن این تصمیم اولویت اصلی برای گروه ملی مدافع صنعت داروهای تجویزی، تحقیقات دارویی و تولیدکنندگان آمریکا، یا PhRMA باشد. با این حال، لابی مواد مخدر به فهرست بلندبالایی از گروه‌های پزشکی، حقوقی و دانشگاهی که در پرونده تگزاس پرونده‌های «دوست دادگاه» یا amicus را تشکیل می‌دهند، نپیوست.

زمانی که دادگاه عالی در سال 2021 آماده رسیدگی به پرونده می سی سی پی بود که در نهایت لغو می شد. قلیه، AMA متوجه شد که چه چیزی در خطر است. AMA در خلاصه ای از دوستان گفت: قانون ایالتی که به چالش کشیده شده است – ممنوعیت همه سقط جنین ها بعد از 15 هفته – “سلامت بیماران باردار را با ممنوعیت خودسرانه دسترسی آنها به یک جزء ایمن و ضروری مراقبت های بهداشتی تهدید می کند.” سایر گروه های پزشکی

و پس از تغییر تصمیم قلیه در سال 2022، رئیس جدید AMA، دکتر جک رسنک جونیور، به سرعت از آنچه از دست رفته بود ابراز تاسف کرد. او به KHN گفت: «پزشکی سخت است، و بدون اینکه اعضای کنگره یا فرمانداران، قانونگذاران ایالتی یا دیگران تلاش کنند با شما در اتاق امتحان شما بنشینند و تمام تصمیماتی را که می گیرید حدس بزنند، به اندازه کافی سخت است. ؟” پادکست در ماه جولای

وقتی صحبت از سقط جنین به میان می‌آید، قانون‌گذاران در سطح ایالتی و فدرال، نه به ذکر قضات، اساساً بیش از نیم قرن است که بدون مجوز به طبابت می‌پردازند. رو در مقابل وید خود در آن مورد، هفت قاضی دیوان عالی چارچوبی را برای بارداری (تقسیم آن به سه ماهه) امضا کردند که قبلاً وجود نداشت، حداقل از نظر پزشکی.

با این حال، حتی گیج‌کننده‌تر این است که PhRMA تنها باید به یکی دیگر از بازیگران اصلی صنعت سلامت، یعنی گروه اصلی لابی‌گری پزشکان، انجمن پزشکی آمریکا، نگاه کند تا درسی در مورد چگونگی نشستن در حاشیه یک موضوع سیاسی قطبی‌کننده داشته باشد. صنعت یا حرفه تکه ای از استقلال آن است.

اگر اجازه داده شود این تصمیم پابرجا بماند، می تواند بسیار بیشتر از داروهای سقط جنین تأثیر بگذارد. جنیفر دالون، مدیر پروژه آزادی تولیدمثل ACLU، در یک جلسه توجیهی در 10 آوریل به خبرنگاران گفت: “این به طور اساسی روند تایید داروها را تغییر می دهد و نوآوری را از بین می برد و مانع از عرضه داروهای جدید به بازار می شود.” گروه های حاشیه ای” برای به چالش کشیدن مواد مخدر دیگری که به دلایل سیاسی به آن اعتراض دارند.

پس از اینکه دادگاه عالی اولین ممنوعیت یک روش خاص سقط جنین را در سال 2007 تایید کرد – ممنوعیتی که AMA ابتدا آن را تایید کرد، سپس با آن مخالفت کرد – واضح بود که پزشکان در حال از دست دادن اولویت خود بر طبابت هستند.

در مقابل، بسیاری از شرکت‌های دارویی منفرد، و همچنین گروه تجاری صنعت بیوتکنولوژی، به سرعت این حکم را محکوم کردند. سازمان نوآوری بیوتکنولوژی گفت که این حکم “سابقه خطرناکی برای تضعیف FDA و ایجاد عدم قطعیت نظارتی ایجاد می کند که مانع از توسعه درمان ها و درمان های مهم جدید می شود.”

به نظر می رسد این اولین باری است که دادگاهی مستقیماً از اختیارات FDA برای ارائه آخرین کلمه در مورد ایمن و مؤثر بودن داروها و بنابراین اجازه فروش در ایالات متحده غصب می کند. و به خوبی می تواند صنعت داروسازی را دچار آشفتگی کند.

AMA نقش مهمی در غیرقانونی ساختن سقط جنین در قرن نوزدهم ایفا کرد، زمانی که به دنبال جایگزینی ماماها و دیگرانی بود که پزشکان آنها را تهدیدی برای قدرت اقتصادی و حرفه ای آنها می دانستند. اما در قرن بیستم، سازمان به کندی تشخیص داد که قضاوت‌های حرفه‌ای پزشکان با قضاوت‌های دیگران – قانون‌گذاران و قضات- جایگزین می‌شود. AMA حتی یک بریف amicus در آن ارسال نکرد قلیه به خودی خود، و برای بسیاری از چهار دهه بعد، به شدت تلاش کرد تا از معارضه سقط جنین دور بماند، حتی با افزایش هشدارها مبنی بر اینکه متخصصان پزشکی حق تمرین بر اساس بهترین شواهد پزشکی را از دست می‌دهند.

و از زمان صدور حکم، PhRMA از بیانیه نسبتا ملایمی که هفته‌ها پیش بیان کرد، خودداری کرده است. Priscilla VanderVeer، معاون امور عمومی PhRMA می گوید: “FDA استاندارد طلایی برای تعیین اینکه آیا دارو برای استفاده مردم ایمن و موثر است یا خیر.” “در حالی که PhRMA و اعضای ما طرف این دعوا نیستند، تمرکز ما بر تضمین یک محیط سیاستی است که از توانایی آژانس برای تنظیم مقررات و دسترسی به داروهای مورد تایید FDA پشتیبانی می کند.”