نتایج جراحی تعویض زانو با رویکرد همترازی بومی بهبود می یابد

هنگام انجام جراحی تعویض مفصل زانو، که به آن آرتروپلاستی کامل زانو نیز گفته می شود، پزشکان به طور سنتی سعی می کنند به جای تکرار تراز اولیه بیمار، لگن، زانو و مچ پا را در یک خط مستقیم قرار دهند و یک تراز خنثی تشکیل دهند. اکنون، در تلاش برای درک بهترین رویکرد، محققان دانشگاه کیوشو شواهد قانع‌کننده‌ای به نفع حفظ هم‌ترازی اولیه بیمار جمع‌آوری کرده‌اند. این مطالعه در منتشر شد مجله استخوان و مفاصل در 1 اکتبر 2024.

هنگامی که زانو به دلیل آسیب یا آرتروز آسیب می بیند، انجام فعالیت های روزانه مانند راه رفتن، نشستن و دویدن به دلیل درد شدید دشوار می شود. در موارد آسیب شدید، جراحان ارتوپد جراحی تعویض مفصل زانو را برای ترمیم قسمت های آسیب دیده زانو و تسکین درد با دستیابی به تراز خنثی توصیه می کنند.

با این حال، این تراز خنثی همیشه نشان‌دهنده تراز اصلی بیمار نیست، و در جامعه ارتوپدی بحث‌هایی وجود دارد که آیا بازگرداندن تراز اولیه بیمار می‌تواند منجر به نتایج بهتر گزارش‌شده توسط بیمار شود یا خیر. در این مطالعه، محققان تلاش کردند تا این بحث را حل کنند و راهنمای جامعی در مورد برنامه ریزی و اجرای جراحی تعویض مفصل زانو قبل از عمل ایجاد کنند.

این مطالعه بیشتر حول یک سیستم طبقه بندی به نام تراز صفحه تاجی زانو (CPAK) متمرکز است. تراز احتمالی مفصل زانو را بر اساس دو ویژگی اصلی طبقه بندی می کند. اولین مورد زاویه ران، زانو و مچ پا است. زوایای منفی بزرگ باعث می شود که زانوها به سمت بیرون حرکت کنند، در حالی که زوایای مثبت بزرگ باعث می شوند زانوها به سمت داخل حرکت کنند. مشخصه دوم زاویه خط مشترک است که زاویه بین صفحه خط با زمین و خطی فرضی است که از نقاطی که استخوان ران به پا می رسد می گذرد.

تیم تحقیقاتی که شامل دکتر توشیکی کونیشی و استادیار ساتوشی هامای از بخش جراحی ارتوپدی در بیمارستان دانشگاه کیوشو بود، به دنبال تعیین اینکه آیا تغییرات در طبقه بندی CPAK قبل و بعد از جراحی تعویض زانو با تفاوت های مشاهده شده در نتایج مرتبط است یا خیر. برای این منظور، آنها داده‌های 231 بیمار را جمع‌آوری کردند که بین سال‌های 2013 تا 2019 تحت عمل جراحی تعویض زانو برای درمان آرتروز در بیمارستان دانشگاه کیوشو قرار گرفتند. تیم با استفاده از تصاویر اشعه ایکس، طبقه بندی CPAK و متغیرهای همسویی را برای بیماران قبل و بعد از جراحی تعیین کردند. آنها همچنین پرسشنامه ای را برای بیماران ارسال کردند که از آن یک سری نمرات استاندارد شده مربوط به علائم، رضایت کلی، سطح فعالیت و کیفیت زندگی پس از عمل استخراج کردند.

پس از تجزیه و تحلیل آماری، محققان نشان دادند که بیمارانی که پس از جراحی تعویض زانو تحت تغییراتی در تراز زانو قرار گرفتند، همانطور که با استفاده از طبقه‌بندی CPAK تعیین شد، نتایج طولانی‌مدت بدتری داشتند. جالب توجه است، آنها همچنین دریافتند که بیمارانی که زاویه خط مفصل آنها بعد از جراحی از زانو به سمت خارج متمایل شده بود (دور از پای دیگر) نتایج کلی بدتری را نیز گزارش کردند.

این مطالعه نشان می دهد که تکرار دقیق تراز اولیه بیمار در طول جراحی برای اطمینان از بهبودی بهینه و کیفیت بالاتر زندگی بسیار مهم است. این یافته ها می تواند پیامدهای مهمی برای نحوه انجام تعویض مفصل زانو در سراسر جهان داشته باشد.

در عمل بالینی آینده، یافته های ما ممکن است جراحان را در برنامه ریزی قبل از عمل و اجرای آرتروپلاستی کامل زانو راهنمایی کند. “با هدف قرار دادن بازیابی هم ترازی ذاتی بیمار، بیماران می توانند به نتایج عالی پس از عمل دست یابند.”

توشیکی کونیشی، بخش ارتوپدی، بیمارستان دانشگاه کیوشو

او می‌افزاید: «این می‌تواند با ارائه یک رویکرد شخصی‌تر برای همترازی زانو، که می‌تواند به استاندارد جدیدی در جراحی ارتوپدی تبدیل شود، به چالش تغییر در نتایج بیماران پس از آرتروپلاستی کامل زانو کمک کند.»

با برجسته کردن این واقعیت که این یک مطالعه گذشته نگر بود، تیم تحقیقاتی اکنون قصد دارد رویکردی آینده نگر در کار آینده خود داشته باشد. ما قصد داریم طبقه بندی CPAK را در برنامه ریزی قبل از عمل ادغام کنیم، و با استفاده از فناوری به کمک ربات که در مؤسسه ما به کار گرفته می شود، هم ترازی زانوی مادری هر بیمار را تعیین کنیم، اکنون می توانیم آرتروپلاستی کامل زانو را با دقت بالا انجام دهیم و از تکرارپذیری دقیق زانو اطمینان حاصل کنیم. طرح قبل از عمل کونیشی.

محققان معتقدند این تلاش‌ها به بهبود استاندارد طلایی جراحی تعویض مفصل زانو کمک می‌کند و منجر به زندگی سالم‌تر، بدون درد و فعال‌تر برای بیماران پس از عمل می‌شود.