افزایش‌های کوچک‌تر اما قابل‌توجهی در کلان‌شهرهای کوچک تا متوسط مشاهده شد که با افزایش حدود 40 درصدی در سال 2021 نسبت به نرخ 37.7 در 100000 در سال 2020 همراه بود. در مناطق روستایی، نرخ مرگ و میر مادران در سال 2021 از 46.5 در هر 100000 نفر در سال 2020، 21 درصد افزایش یافته است.
بیشترین افزایش در مناطق شهری بزرگ، هم به صورت مطلق و هم به صورت نسبی، از دوره های قبل از همه گیری تا دوره های اولیه همه گیری مشاهده شد. متروهای کوچک تا متوسط افزایش بیشتری را بعداً در همه گیری در طول موج دلتا گزارش کردند.
مطالعه: تغییرات در مرگ و میر ناشی از بارداری مرتبط با بیماری همه گیر کروناویروس 2019 (COVID-19) در ایالات متحده. اعتبار تصویر: cristinarosepix / Shutterstock.com
مطالعه چه چیزی را نشان داد؟
در این دوره، شرکای زایمان اغلب از پذیرش در سوئیت های زایمان خودداری می کردند. بسیاری از زنان باردار اغلب از خانواده و دوستان خود بریده بودند، بنابراین حمایت اجتماعی و مراقبان بالقوه خود را در طول بارداری و بعد از زایمان و زایمان از دست دادند.
این افزایش در همه نژادها و قومیت ها صرف نظر از محل، روستایی یا شهری رخ داده است. با این حال، تفاوت هایی در درجه افزایش وجود داشت.
مرگ و میر غیرمرتبط با کووید-19 در بین زنان باردار و مادران تازه متولد شده به طور قابل توجهی از سه ماهه دوم سال 2020 تا سوم سال 2021 بدون تغییر باقی مانده است و 30-33 در هر 100000 نفر است. این منعکس کننده افزایش کلی نرخ مرگ و میر COVID-19 در بین زنان در گروه سنی باروری است که همزمان با شروع موج دلتا در ایالات متحده است.
این افزایش ها احتمالاً به دلایل متعددی بوده است. اولاً، بارداری برای زنان واکسینه نشده در طول همه‌گیری زمان پرخطر بود، زیرا در صورت آلوده شدن، احتمال ابتلا به نوع شدید بیماری بیشتر بود.
نظارت مستمر در سال 2022 و مداخله متمرکز برای کاهش روندهای مربوط به مرگ و میر ناشی از بارداری مورد نیاز است.“
بیشترین مرگ و میر مادران در دوران بارداری یا اوایل دوره پس از زایمان در 42 روز در مقایسه با مرگ‌های دیررس مادر اتفاق افتاد.
مرجع مجله:
- Thoma، ME & Declercq، ER (2023). تغییرات در مرگ و میر ناشی از بارداری مرتبط با بیماری همه گیر کروناویروس 2019 (COVID-19) در ایالات متحده. زنان و زایمان. doi:10.1097/AOG.0000000000005182.
منبع
با پیشرفت بیماری همه گیر، میزان مرگ و میر مربوط به بارداری در مقایسه با سال 2020 به سمت سرخپوستان آمریکایی، بومیان آلاسکا و کسانی که در مناطق روستایی بیشتری زندگی می کنند، تغییر یافت.
پس از توزیع گسترده واکسن‌های کووید-19، گونه‌های قابل انتقال بیشتری از ویروس به‌سرعت شروع به ظهور کردند. به نظر می رسد ظهور این گونه ها باعث افزایش بیشتر نرخ مرگ و میر مادران در ایالات متحده شده است.
چه پیامدهایی دارد؟
با این حال، تا این مرحله، نرخ مرگ و میر مادران در سه ماهه سوم به 60 در هر 100000 افزایش یافت و در سه ماهه پایانی 2021 در حدود 50 باقی ماند. ، این افزایش قابل توجهی بود.
با شروع از 30 در 100000 در سه ماهه اول سال 2020، نسبت کلی مرگ و میر در بارداری از سه ماهه دوم سال 2020 تا نقطه مشابه در سال 2021 به 38 افزایش یافت و سپس در حدود 38 باقی ماند.
علاوه بر این، تحمیل قوانین فاصله گذاری اجتماعی و انزوا می تواند بر مراقبت های دوران بارداری تأثیر بگذارد. این شامل در دسترس بودن این مراقبت می‌شد، زیرا پرسنل مراقبت‌های بهداشتی به مناطق دیگر تحت استرس هدایت می‌شدند، و همچنین استفاده از آن، زیرا بسیاری از زنان قادر به دسترسی به وسایل حمل‌ونقل یا سایر کمک‌های مورد نیاز برای مراجعه به کلینیک یا بیمارستان برای مراقبت‌های معمولی نبودند.
به نظر می رسد بدترین ضربه از نظر مرگ و میر ناشی از بارداری در ایالات متحده، بومیان آمریکا و بومیان آلاسکا در سال 2021 باشند. این جمعیت ها در آن سال بیش از 160 مرگ مادر در هر 100000 تولد زنده را متحمل شدند که بیش از دو برابر نرخ سال قبل (79) بود. در هر 100000 زنان باردار سیاه پوست و اسپانیایی تبار به ترتیب 20% و 55% افزایش نشان دادند.
مطالعه جدیدی که در مجله منتشر شده است زنان و زایمان مرگ و میر مربوط به بارداری را در طول همه گیری بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بررسی می کند و این نرخ ها را با نرخ های قبل از همه گیری مقایسه می کند.
افزایش نرخ مرگ و میر مادران در میان زنان از پس زمینه های محروم، به ویژه سرخپوستان آمریکایی و بومیان آلاسکا، بیشترین بود، بنابراین وضعیت سلامتی آنها بدتر شد. این امر ادامه یافت و باعث تشدید نابرابری در سلامت مادر شد که قبلاً در اوایل همه‌گیری مشاهده شده بود.
در سال 2020، مرگ و میر مادران مخصوص به همه‌گیری حدود 25 مورد بود و مرگ‌های دیررس مادران تقریباً 12 مورد در هر 100000 تولد زنده بود. این افزایش به ترتیب یک سوم و 40 درصد نسبت به نرخ های مربوطه قبل از COVID-19 بود.
بین ژانویه 2019 تا مارس 2020، 29 مرگ مادر در هر 100000 تولد زنده وجود داشته است. در طول نه ماه آینده، این نرخ به تقریباً 38 در هر 100000 افزایش یافت و در سال 2021 به 45 رسید.
در سال 2021، دومین سال پس از شروع همه گیری، میزان مرگ و میر مادران و مرگ و میرهای دیررس مادران در مقایسه با قبل از شروع آن در سال 2020 افزایش یافت.
نسبت مرگ و میر مرتبط با بارداری در سال 2021 نسبت به سال 2020 با سرعت بیشتری افزایش یافت که با افزایش نرخ مرگ و میر ناشی از کووید-19 در میان زنان در سنین باروری سازگار است.“