نسل جدید داروی لخته شکن در بسیاری از زمینه ها از درمان سنتی سکته مغزی بهتر عمل می کند



بر اساس مطالعه جدیدی که امروز در مجله انجمن سکته مغزی آمریکا منتشر شد، یک داروی لخته‌ساز نسل جدید به نام تنکتپلاز در چندین زمینه کلیدی، از جمله نتایج بهتر سلامتی و هزینه‌های کمتر، از درمان سنتی سکته مغزی بهتر عمل می‌کند. سکته.

این مطالعه توسط تیمی از متخصصان مغز و اعصاب در دانشکده پزشکی Dell در دانشگاه تگزاس در آستین رهبری شد و طی یک دوره 15 ماهه در 10 بیمارستان Ascension Seton در مرکز تگزاس از سپتامبر 2019 انجام شد.

برنامه سکته مغزی عصب شناسی Dell Med یکی از اولین برنامه هایی بود که در ایالات متحده این تغییر را ایجاد کرد. حتی بر اساس اولین نتایج این مطالعه، کارشناسان دیگر در سراسر کشور متقاعد شدند و در مراکز سکته مغزی خود، از جمله در بیمارستان‌های Ascension در سراسر کشور، از alteplase به tenecteplase تغییر مکان دادند.


استیون واراخ، دکتر، نویسنده ارشد مطالعه و مدیر برنامه سکته مغزی Dell Med و Ascension Texas

سالانه نزدیک به 800000 نفر در ایالات متحده دچار سکته مغزی می شوند. اکثریت قریب به اتفاق این سکته ها (حدود 87٪) ایسکمیک هستند، به این معنی که زمانی رخ می دهند که رگ خونرسانی به مغز توسط یک لخته خون مسدود شود. این می تواند منجر به از دست دادن عملکرد عصبی مربوطه شود.

هر دو تنکتپلاز و آلتپلاز از نظر فدرال برای استفاده در حل لخته در شریان های مسدود شده قلب تایید شده اند. اما داروی جدیدتر تنکتپلاز نیز توسط پزشکان، بدون برچسب، برای درمان سکته های مغزی ایسکمیک استفاده می شود، زیرا آزمایشات بالینی در سکته مغزی نشان می دهد که ممکن است حداقل به خوبی آلتپلاز باشد و تجویز آن آسان تر است. Tenecteplase با یک تزریق داخل وریدی 5 تا 10 ثانیه ای تجویز می شود. محققان عملکرد آن را با داروی استاندارد سکته مغزی، آلتپلاز، که در مدت 60 دقیقه تزریق می شود، مقایسه کردند.

واراخ که همچنین استاد عصب‌شناسی در دل مد است، می‌گوید: «وقتی نوبت به درمان بیماران مبتلا به سکته می‌شود، هر ثانیه اهمیت دارد. “زمان آماده سازی و تزریق کوتاه تر با تنکتپلاز نه تنها بسیاری از خطاهای دوز مربوط به آلتپلاز را حذف می کند، بلکه کارآمدتر است. ما توانستیم داروی لخته شکن را پس از ورود بیماران به بخش اورژانس و برای بیماران با سرعت بیشتری تحویل دهیم. که پس از دریافت لخته شکن باید برای مراقبت های پیشرفته تر به بیمارستان دیگری منتقل می شدند، ما توانستیم زودتر انتقال را در افرادی که با تنکتپلاز درمان شده بودند آغاز کنیم.”

برای بیمارانی که پس از سکته به بخش اورژانس مراجعه می کنند، مطالعه واراخ نشان داد که زمان “در به سوزن” -; زمان بین ورود بیماران و لحظه دریافت درمان -؛ با تنکتپلاز به طور متوسط ​​شش دقیقه سریعتر بود. و برای بیمارانی که نیاز به ترومبکتومی، برداشتن لخته خونی که باعث سکته مغزی شده است، با جراحی، tenecteplase روند انتقال بیمار به یک مرکز سکته مغزی با قابلیت ترومبکتومی را 25 دقیقه سرعت می بخشد.

محققان همچنین بهبودهایی را در نتایج بالینی بیمارانی که تنکتپلاز دریافت کردند مشاهده کردند، از جمله:

  • افزایش 5 درصدی در بیمارانی که در زمان ترخیص از بیمارستان به خانه قادر به راه رفتن مستقل بودند.
  • کاهش 4 درصدی در وقوع حوادث بد مانند خونریزی مغزی، ترخیص به بیمارستان یا مرگ.

سومین پیشرفت عمده: هزینه. تیم تحقیقاتی دریافتند که هزینه درمان با تنکتپلاز برای بیمارستان ها حدود 2500 دلار کمتر از آلتپلاز برای هر بیمار است.

دیوید پایدارفر، یکی از نویسندگان این مطالعه و رئیس بخش نورولوژی در دل مد، گفت: “اگر این تفاوت قیمت ادامه یابد، میزان پس انداز می تواند به بیش از 150 میلیون دلار در هر سال در ایالات متحده برسد.” “این یک نمونه عالی از مراقبت مبتنی بر ارزش است – مراقبت بهتر برای پول کمتر.”

برنامه سکته مغزی Dell Med اکنون با همکارانش در کنسرسیوم تحقیقاتی Lone Star Stroke با بودجه دولتی کار می کند تا یافته های مطالعه خود را در سراسر ایالت منتشر کند و به مراکز بیشتری برای سکته کمک کند تا به tenecteplase تغییر مکان دهند. Warach همچنین با همکاران Lone Star Stroke برای ایجاد یک پایگاه داده در سراسر ایالت برای تأیید بیشتر نتایج و پاسخ به سؤالات طولانی کار می کند.

واراخ گفت: “به عنوان مثال، ما در تگزاس جمعیت لاتینکس بسیار زیادی داریم. من می خواهم بدانم که آیا همان مزایای tenecteplase را در آن جامعه می بینیم که در جمعیت بزرگتر هستیم.” “هر چه داده های بیشتری داشته باشیم، می توانیم به سوالات بیشتری پاسخ دهیم.”

منبع:

دانشگاه تگزاس در آستین

مرجع مجله:

وارچ، اس جی، و همکاران (2022) مطالعه کوهورت مشاهده ای آینده نگر Tenecteplase در مقابل Alteplase در تمرین بالینی معمول. سکته. doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.038950.



منبع