شیوع MPV فعلی که توسط MPV با منشاء غرب آفریقا ایجاد می شود، در بیشتر موارد، با عفونت های خفیف همراه با علائمی مانند بثورات پوستی، تب، و بزرگ شدن غدد لنفاوی یا علائم غیرعادی شامل هیچ یا چند ضایعات ویروسی، محدود به ناحیه تناسلی و پری مقعدی خود را نشان می دهد. مناطق بنابراین، افراد آلوده به MPV ممکن است به دنبال مراقبت نباشند و عفونت ممکن است مستند نباشد. تعداد کمی از بیماران نیز ممکن است به دلیل انگ اجتماعی که MPV را احاطه کرده است، از درخواست کمک اجتناب کنند، که منجر به گزارش کمتر عفونت های MPV و گزارش های جانبدارانه مقامات بهداشتی در مورد وسعت اپیدمی MPV می شود.
WBE نظارت بر انتقال پاتوژن را در میان جمعیت ها امکان پذیر می کند، زمانی که تکنیک های اپیدمیولوژیک مرسوم ممکن است به دلیل دسترسی ناکافی به امکانات مراقبت های بهداشتی و تشخیص، توانایی بالای آزمایشگاهی تشخیصی، تردید جامعه برای انجام آزمایش های تشخیصی، و افزایش در دسترس بودن کیت های خودآزمایی، به راحتی در دسترس نباشد. WBE همچنین ردیابی موارد بدون علامت و انتقال مرموز پاتوژن را امکان پذیر می کند.
اسیدهای نوکلئیک MV در سیستم های زهکشی پنج ناحیه هلندی، هشت تصفیه خانه فاضلاب (WTP) واقع در کالیفرنیا، پنج WTP در فلوریدا، WTPs در فرانسه، و زیرساخت فرودگاه در ایتالیا شناسایی شده است. با این حال، داده ها در مورد ارتباط بین تشخیص MPV در فاضلاب و بستری شدن در بیمارستان محدود است.
در مورد مطالعه
در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله بین المللی بیماری های عفونیمحققان ارتباط بین تشخیص ویروس آبله میمون (MPV) در فاضلاب و بستری‌های مرتبط با MPV در لهستان را ارزیابی کردند.
مطالعه: تشخیص ویروس Mpox در فاضلاب و تعداد بیماران بستری در بیمارستان در منطقه شهری پوزنان، لهستان. اعتبار تصویر: CI Photos / Shutterstock
زمینه
مقداری کاهش در MPV DNA بین هفته‌های 37 و 40، به دنبال آن افزایش سریع در طول هفته 41.0 و هفته بعدی در WTP سمت چپ مشاهده شد. مقامات بهداشتی جمعیت 22 مورد MPV را بین ژوئیه تا دسامبر 2022 ثبت کردند و اکثر بستری‌های بیمارستانی بین اواسط جولای تا اواسط آگوست گزارش شده‌اند.
تشخیص MPV با تعداد بستری شدن در بیمارستان در لهستان ارتباطی نداشت. نکته قابل توجه، کلرزنی بر روی فاضلاب غیرفعال DCIDHA قبل از رهاسازی در سیستم های زهکشی عمومی انجام شد. بنابراین، بستری شدن در بیمارستان مرتبط با MPV تأثیر قابل توجهی بر تشخیص DNA MPV در WTP مرکزی نشان نداد. به نظر نگارنده، تمام نمونه‌های MPV مثبت با موارد MPC غیر بستری در بین مردم مرتبط بودند. علاوه بر این، تشخیص MPV در WTP سمت چپ بین اواسط سپتامبر و اواسط اکتبر هیچ ارتباطی با تعداد موارد MPV گزارش شده نشان نداد، که نشان دهنده چندین عفونت MPV شناسایی نشده در بین افراد پوزنان است.
در مطالعه حاضر، محققان MPV را در فاضلاب از WTPs در منطقه شهری پوزنان لهستان نظارت کردند و این را با تعداد بستری شدن در بیمارستان مرتبط کردند.
MPV DNA در هفته 29.0، هفته 43.0، و هفته 47.0 در WTP مرکزی و بین هفته های 37.0 و 38.0 و هفته های 40.0 و 43.0 در WTP سمت چپ شناسایی شد (یعنی عمدتاً بین اواسط سپتامبر و پایان اکتبر در سمت چپ بانک WTP) به طور متوسط در 38 چرخه. نسبت MPV/PMMoV بین 1.5 (در طول هفته 42.0 در WTP سمت چپ) و 1.8 (در هفته 43 در WTP سمت چپ) متغیر بود.
این تیم با استفاده از رونویسی معکوس کمی-PCR (RT-qPCR) سطوح ویروس خالدار خفیف فلفل (PMMoV، ویروس نشانگر فاضلاب) و سندرم حاد تنفسی شدید ویروس 2 (SARS-CoV-2) را در فاضلاب تجزیه و تحلیل کردند. نمونه هایی با مقادیر آستانه چرخه (Ct) <40 MPV مثبت در نظر گرفته شدند. علاوه بر این، نسبت مقادیر Ct به دست آمده برای MPV و PMMoV برای ارزیابی انتقال MPV در بین افراد پوزنان محاسبه شد.
هرچه این نسبت کمتر باشد، مقدار MPV DNA قابل تشخیص در فاضلاب بیشتر است. گروه و کلینیک بیماری‌های عفونی، کبدی و نقص‌های ایمنی اکتسابی دانشگاه علوم پزشکی پوزنان (DCIDHA) تعداد هفتگی بستری‌های مرتبط با MPV را ارائه کردند.
نتایج
نمونه های هفتگی از دو WTP، تصفیه خانه فاضلاب سمت چپ و تصفیه خانه فاضلاب مرکزی در لهستان، بین جولای و دسامبر 2022 (هفته 27 تا هفته 48) به دست آمد. اسیدهای نوکلئیک از نمونه های فاضلاب غلیظ برای تشخیص DNA اسید دی اکسی ریبونوکلئیک MPV با استفاده از PCR بلادرنگ استخراج شدند.
اپیدمیولوژی مبتنی بر فاضلاب (WBE) یک رویکرد ارزشمند برای تخمین گستردگی یک اپیدمی و تنوع ژنومی پاتوژن‌های مسبب است. WBE ممکن است برای تکمیل داده های به دست آمده از طریق نظارت بالینی و افزایش دقت برآوردها و گزارش های نظارتی استفاده شود. WBE بر اساس تشخیص کمی و کیفی پاتوژن ها مبتنی بر واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) است.
به طور کلی، یافته‌های مطالعه تشخیص MPV DNA را در فاضلاب زمانی که هیچ مورد عفونت MPV ثبت نشده بود، برجسته کرد. با این حال، تشخیص MPV در فاضلاب با بستری شدن در بیمارستان مرتبط با MPV ارتباطی نداشت. این یافته‌ها این ایده را که WBE می‌تواند مقیاس یک اپیدمی را تعیین کند، پشتیبانی می‌کند. با این حال، همه گیری MPV دست کم گرفته می شود زیرا مقامات بهداشت عمومی بسیاری از افراد آلوده به MPV را شناسایی نکرده اند.