نکاتی برای تماس با شرکت بیمه سلامت


چه در حال سؤال از میزان بدهی خود در صورتحساب پزشک باشید و چه تأیید می کنید که آیا درمان یا داروی خاصی تحت پوشش است، دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است لازم باشد با شرکت بیمه درمانی خود تماس بگیرید.

متأسفانه، این می تواند یک روند خسته کننده باشد. بر اساس گزارش اخیر Forrester Research، بیش از نیمی از مصرف کنندگان از تجربیاتی که از طریق تلفن با بیمه سلامت خود داشته اند، ناراضی هستند.

در حالی که تعامل با بیمه‌گر شما ممکن است طاقت‌فرسا باشد – به‌ویژه اگر نیاز به بحث در مورد یک موضوع پیچیده یا گیج‌کننده دارید – می‌توانید با پیروی از این نکات ساده، ارتباط را تا حد امکان راحت پیش ببرید.

برای تماس از قبل آماده شوید.

مدارک بیمه خود را بررسی کنید تا دقیقا بدانید طرح شما چه چیزی را پوشش می دهد. قبل از تماس با بیمه گر خود کارت های بیمه و سایر مدارک خود را در اختیار داشته باشید. اگر صورت‌حساب‌های پزشکی دقیقی ندارید، آن را از پزشک خود بخواهید.

کریستین ورستل، نماینده مجاز بیمه سلامت در رالی، NC می گوید: «برای نوشتن مواردی که می خواهید در مورد آنها صحبت کنید، پاسخ هایی که می خواهید، و نوع اطلاعاتی که به دنبال آن هستید، وقت بگذارید. «سپس هر مورد را در حین انجام مکالمه بررسی کنید، تا خودتان در دایره صحبت نکنید.»

دوشنبه صبح تماس نگیرید.

برد کلیولند، مشاور استراتژی و مدیریت مشتری مستقر در Sun Valley، ID، می‌گوید از آنجایی که بسیاری از رویدادهای پزشکی در آخر هفته‌ها اتفاق می‌افتند، دوشنبه‌ها شلوغ‌ترین زمان‌ها برای مراکز تماس بیمه‌ای است. او می‌گوید که صبح‌ها معمولاً شلوغ‌ترین زمان روز است، بنابراین اگر یک بعدازظهر بعد از هفته تماس بگیرید، ممکن است نماینده‌ای کمتر متزلزل و با دقت بیشتری داشته باشید.

در حین تماس یادداشت های دقیق بردارید.

زمان و تاریخ تماس و همچنین نام و شماره شناسایی کارمند شخصی که با او صحبت می کنید را یادداشت کنید. هر اقدامی را که آنها موافقت می کنند یادداشت کنید و با ایمیل یا فکس که نکات برجسته را به صورت کتبی تکرار می کند، پیگیری کنید. در صورت امکان، جزئیات را بپرسید.

به‌عنوان مثال، اگر شرکت بیمه ادعایی را رد کرد، از آن‌ها بخواهید دلیل رد را در میان بگذارند و به بخشی از بیمه‌نامه‌تان اشاره کنند که انکار قانونی بودن آن را تأیید می‌کند، گیل تراوکو، پرستار سرطان‌شناسی و حامی بیمار در سنویا می‌گوید. GA، که بیل پزشکی 911 را تأسیس کرد، یک دوره آنلاین در مورد رسیدگی به صورت حساب های پزشکی.

فراموش نکنید که با فردی روبرو هستید که کار خود را انجام می دهد.

هر چقدر هم که ممکن است از این موقعیت ناامید کننده باشید، فریاد زدن یا از دست دادن عصبانیت به شما کمکی نمی کند که بر نماینده مسلط شوید. زمانی که با پول و مسائل پزشکی سروکار دارید، احساس عاطفی طبیعی است. اما اگر استرس خاصی دارید، صبر کنید تا آرام شوید و با بیمه‌گر تماس بگیرید.

آیلین گرهاردت از بروکلین، مایکروسافت، مدافع بیمار می‌گوید: «وقتی از طرف خود یا یکی از عزیزانتان تماس می‌گیرید، می‌توانید قاطع باشید. “اما پرخاشگر نباش. همکاری داشته باشید.»

به نماینده فرصت دهید تا قبل از تشدید به شما کمک کند.

کلیولند می‌گوید در حالی که می‌تواند وسوسه‌انگیز باشد که فوراً با یک مدیر صحبت کنید، بسیاری از نمایندگان خدمات خط مقدم از اختیار و تخصص لازم برای رسیدگی به اغلب تماس‌ها برخوردارند. از آنجایی که مدیران تمایل دارند لاغر شوند و به بسیاری از نمایندگان کمک کنند، ممکن است در کار با آن نماینده شانس بهتری داشته باشید.

کلیولند می گوید: «اغلب کارگزاران به اندازه مدیرشان یا بیشتر تجربه دارند.

انتظار نداشته باشید که مسائل پیچیده را فوراً حل کنید.

اگر با سؤال یا مشکلی تماس می‌گیرید که ممکن است نیاز به نظر پزشک یا کارشناسان بیمه داشته باشد، احتمالاً در اولین تماس خود راه‌حلی دریافت نخواهید کرد. قبل از قطع تماس، مطمئن شوید که مرحله بعدی را تأیید کرده اید و چه زمانی از شرکت بیمه پاسخ خواهید داد. اگر سوال بعدی دارید بهترین شماره را برای تماس بخواهید.

کلیولند می‌گوید: «گاهی اوقات شماره‌ای متفاوت از آن چیزی است که روی کارت شما چاپ شده است، یا اگر بسیار درگیر است، یک فرد یا گروه تخصصی با شما کار می‌کند.

در صورت نیاز به کمک بخواهید

اگر مراحل بالا را دنبال کرده اید و همچنان احساس می کنید که به وضوح قابل قبولی نرسیده اید، ممکن است لازم باشد نسخه پشتیبان تهیه کنید. در برخی موارد، مطب پزشک یا بیمارستان می تواند از شما پشتیبانی کند. در غیر این صورت، ممکن است بخواهید از طریق مزایای محل کار خود با یک حامی بیمار همکاری کنید یا خودتان یکی را برای کمک به پرونده خود استخدام کنید.



منبع