او می‌گوید: «در نهایت، امیدواریم بتوانیم یکی را پیدا کنیم که به خوبی کار کند و آن را در بیماران آزمایش کنیم. “امید ما این است که این تحقیق بتواند راه را برای کاهش شکاف بقا بین زنان سیاه پوست و سفیدپوست مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی، به ویژه سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک، هدایت کند.”
نابرابری های نژادی در سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک نگران کننده است. تحقیقات نشان می دهد زنان سیاه پوست تقریباً سه برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به آن هستند. آنها همچنین 28 درصد بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از این بیماری هستند.
فیرلی می‌گوید: «به طور حکایتی، ما می‌دانیم که آنها بعداً به این بیماری مبتلا می‌شوند. او یکی از زنان 38 ساله سیاه پوست را به یاد می آورد که با یک توده سینه نزد پزشکش رفت. پزشک او به مدت 2 سال نگرانی های او را رد کرد، تا اینکه اولین ماموگرافی او در سن 40 سالگی سرطان سینه متاستاتیک سه گانه منفی مرحله III را نشان داد. فیرلی می‌گوید: «او در نهایت می‌مرد، و اگر سرطان او 2 سال زودتر تشخیص داده می‌شد، ممکن بود این اتفاق نمی‌افتد.
BreastCancerTrials.org
یک مطالعه در سال 2022 سلول‌های سرطان سینه سه‌گانه منفی را از زنان سیاه‌پوست و سفیدپوست گرفت و سپس آنها را در یک محیط آزمایشگاهی رشد داد. آنها دریافتند که سلول‌های زنان سیاه‌پوست سریع‌تر رشد می‌کنند و زمانی که در موش‌ها قرار می‌گیرند، سریع‌تر به تومورهای جدید تبدیل می‌شوند و سریع‌تر پخش می‌شوند.
علاوه بر این، سرطان سینه سه گانه منفی تنها حدود 10 تا 15 درصد از کل سرطان های سینه را تشکیل می دهد.
علاوه بر این، بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک سیاه تنها حدود 3 درصد از افراد را در آزمایشات بالینی تشکیل می دهند.
یک نظریه این است که این به دلیل جهش در ACKR1 است. حدود 70 درصد از آمریکایی‌های با اصل و نسب آفریقای غربی دارای جهش در ژن ACKR1 هستند که از آنها در برابر مالاریا محافظت می‌کند. فیرلی می‌گوید، اما ممکن است زنان سیاه‌پوست با این اصل و نسب را بیشتر در معرض تغییرات سلولی قرار دهد که می‌تواند باعث سرطان سینه سه‌گانه منفی تهاجمی شود.
او می‌گوید: «به طور کلی، ما شاهد کاهش ثبت‌نام در کارآزمایی‌های بالینی در میان بیماران آفریقایی آمریکایی در سراسر جهان بوده‌ایم. اما چند مانع برای کارآزمایی‌های بالینی به ویژه سرطان سینه سه‌گانه منفی متاستاتیک وجود دارد:
همچنین برخی تحقیقات امیدوارکننده در مورد درمان سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک وجود دارد. آنها عبارتند از:
فیرلی می‌گوید، اما باید تحقیقات بیشتری در مورد دلایل ژنتیکی انجام شود که چرا زنان سیاه‌پوست در معرض خطر بالاتر ابتلا به سرطان سینه سه‌گانه منفی هستند. مرکز بین‌المللی مطالعه زیرگروه‌های سرطان پستان (ICSBCS) در مرکز پزشکی نیویورک-پرسبیتریان/ویل کورنل در شهر نیویورک در حال انجام مطالعه‌ای است. این تحقیق نشان داده است که سرطان سینه سه گانه منفی با اجداد آفریقایی، به ویژه اجداد آفریقای جنوب صحرای غربی مرتبط است.
Ricki Fairley، مدیر عامل و یکی از بنیانگذاران TOUCH، The Black Breast Cancer Alliance، می گوید: «نیاز فوری به تحقیقات بالینی پیرامون نابرابری های نژادی و بیماری متاستاتیک وجود دارد. فیرلی همچنین یک بازمانده از سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک است. ما می دانیم که زنان سیاه پوست بیشتر در معرض ابتلا به این نوع سرطان سینه هستند، اما نمی دانیم چرا. هنگامی که آنها به این بیماری مبتلا می شوند، درمان های بسیار کمی برای آنها وجود دارد.”
ماریا شگوگ، دکترا، مدیر عدالت و تنوع سلامتی بنیاد سرطان لازارکس در دانویل، کالیفرنیا، می‌گوید: «در نتیجه، ما نمی‌دانیم یا حتی درک خوبی از این که این داروها در زنان سیاه‌پوست چقدر خوب کار می‌کنند، نداریم. اما اگر بخواهیم در این نابرابری‌های نژادی خللی ایجاد کنیم، این اطلاعات بسیار مهم است.»
سوگیری ضمنی دکترها زنان سیاه پوست را به آزمایش دعوت نمی کنند. آنها تصور می‌کنند که از آنجایی که یک زن یک مادر مجرد است، پیروی نمی‌کند یا پیاده نمی‌شود، یا حمل‌ونقلی برای رسیدن به آنجا نخواهد داشت.» برای مثال، یک نظرسنجی توسط اتحاد سرطان سینه متاستاتیک نشان داد که در حالی که 80٪ از بیماران سیاه پوست مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک گفتند که به یک کارآزمایی بالینی ملحق می شوند، تنها به 40٪ این فرصت پیشنهاد شد.
اتحاد سرطان سینه متاستاتیک
انهرتو. این دارو برای سرطان پستان کم HER2 در حال مطالعه است. تحقیقات اخیر نشان داده است که در مقایسه با شیمی درمانی، خطر پیشرفت بیماری یا مرگ را تا 50 درصد و خطر مرگ را تا 36 درصد کاهش می دهد. دکتر دورایا الاشری، مدیر ارشد علمی بنیاد تحقیقات سرطان سینه، می گوید: امید این است که به زودی در افراد مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی مورد مطالعه قرار گیرد – و اثرات مشابهی داشته باشد.
او در حال حاضر در حال مطالعه با استفاده از چندین مهارکننده تجربی برای هر یک از این دو ژن با شیمی‌درمانی‌های مختلف است.
آرتمیس. این یک کارآزمایی بالینی جدید در مرکز سرطان MD Anderson است که درمان های شخصی را برای زنان مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی ایجاد می کند. اوک می گوید: «ما می دانیم که نیمی از بیماران مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی با شیمی درمانی های استاندارد بهبود می یابند. اما حدود نیمی از آنها این کار را نمی کنند و ممکن است به سرطان سینه متاستاتیک مبتلا شوند. بنابراین ما از روش‌های ایمنی درمانی مختلف و درمان‌های هدفمند روی آنها استفاده می‌کنیم تا ببینیم آیا کمکی می‌شود یا خیر.»
منبع
بازاریابی ضعیف فیرلی می گوید: «محققان پزشکی هنوز در جوامع اقلیت یا فقیرتر استخدام نمی کنند. خود شرکت‌های دارویی نیز نمی‌دانند چگونه با آنها ارتباط برقرار کنند. برای مثال، اگر به تبلیغات برخی از داروهای سرطان سینه نگاه کنید، تصاویری از زنان سفیدپوست زیبا در حال قایقرانی در قایق یا بازی گلف وجود دارد. این زندگی یک زن سیاه پوست نیست. آنها باید ببینند زنانی که شبیه آنها هستند، داروی خاصی مصرف می‌کنند.»
این تعداد بسیار کم است که شرکت‌های دارویی وقتی می‌توانند برای 90 درصد دیگر بیماران مبتلا به سرطان سینه دارو تولید کنند، روی آن مخاطبان تمرکز نمی‌کنند.»
دلایلی که زنان سیاه پوست بیشتر در معرض خطر هستند چه می تواند باشد؟
بی اعتمادی پزشکی فیرلی می گوید: «هر روز با زنان سیاه پوست مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک که ترس از ناشناخته دارند صحبت می کنم و این شامل آزمایشات بالینی می شود. آنها به پزشکان، محققان یا دانشمندان اعتماد ندارند. اما وقتی برای آنها توضیح دادم که کارآزمایی بالینی چیست و چگونه استانداردهای مراقبت وجود دارد و هیچ کس قرص قند دریافت نمی کند و نمی میرد، آنها بسیار مایل به ثبت نام هستند.”
اما این می تواند دلهره آور باشد که به تنهایی به دنبال آن بگردید. یکی از بهترین راه‌ها برای یافتن یکی از این روش‌ها، تماس با TOUCH است که منابع گسترده‌ای برای بیماران سرطان سینه سیاه‌پوست دارد. آنها همچنین دارای مکان یاب کارآزمایی بالینی در Search Clinical Trials | وقتی ما محاکمه می کنیم. منابع دیگر عبارتند از:
بنیاد سرطان سینه منفی سه گانه
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) + pembrolizumab (Keytruda). Sacituzumab govitecan-hziy به عنوان یک درمان خط دوم برای زنان مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک تایید شده است. محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا می توان آن را همراه با پمبرولیزوماب به عنوان یک درمان خط اول برای زنان مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی پیشرفته یا متاستاتیک استفاده کرد. Sacituzumab govitecan-hziy سلول های بیان کننده سرطان را هدف قرار می دهد، در حالی که pembrolizumab سیستم ایمنی را تحریک می کند. Oluchi Oke، استادیار گروه سرطان شناسی پزشکی پستان در مرکز سرطان اندرسون دانشگاه تگزاس، می گوید: تصور این است که افرادی که این ترکیب را دریافت می کنند، پاسخ بهتری خواهند داشت.
متأسفانه، در حالی که این آزمایش‌ها همگی امیدوارکننده هستند، موانع زیادی وجود دارد.
فیرلی می گوید: «به هر زن سیاه پوست مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک می گویم که بهترین گزینه شرکت در یک کارآزمایی بالینی است.
کارآزمایی‌های بالینی برای سرطان سینه سه‌گانه منفی متاستاتیک