هدف مقامات بهداشتی مونتانا تقویت نظارت بر ارائه بیمارستان های غیرانتفاعی است


مقامات بهداشتی مونتانا پیشنهاد نظارت و تعیین استانداردهایی را برای کمک های خیریه ای که بیمارستان های غیرانتفاعی در جوامع خود انجام می دهند را برای توجیه دسترسی آنها به میلیون ها دلار معافیت های مالیاتی ارائه می دهند.

این پیشنهاد بخشی از یک بسته قانونی است که وزارت بهداشت عمومی و خدمات انسانی ایالتی از قانونگذاران می خواهد که در ماه ژانویه آن را تصویب کنند. این دو سال پس از آن صورت می‌گیرد که ممیزی ایالتی از وزارتخانه خواسته بود نقش نظارتی بیشتری ایفا کند و نه ماه پس از تحقیقات KHN نشان داد که برخی از ثروتمندترین بیمارستان‌های مونتانا از میانگین ایالتی و ملی در ارائه خدمات اجتماعی عقب‌تر هستند.

باب کینان، سناتور ایالت مونتانا، جمهوری خواه که این سوال را مطرح کرده است که آیا بیمارستان های غیرانتفاعی شایستگی وضعیت خیریه خود را دارند یا خیر، گفت که این پیشنهاد شروعی است که می تواند بعداً گسترش یابد.

کینان گفت: «شفافیت نام بازی در اینجا است.

IRS از بیمارستان‌های غیرانتفاعی می‌خواهد که هزینه‌های خود را برای «ارتقای سلامت» به نفع «کل جامعه» محاسبه کنند. نحوه شمارش بیمارستان ها برای توجیه معافیت های مالیاتی خود مبهم است و بسیار متفاوت است. محققان ملی که مزایای جامعه را مطالعه می کنند، خواستار تشدید استانداردها برای آنچه در این نیاز است، شده اند.

مونتانا یکی از جدیدترین ایالت هایی است که در میان سؤالاتی در مورد پرداخت سهم منصفانه خود، اعمال قوانین جدید یا افزایش نظارت بر بیمارستان های غیرانتفاعی را در نظر گرفته است. دکتر ویکاس ساینی، رئیس اندیشکده ملی مراقبت بهداشتی موسسه Lown، گفت که هم در سطح ایالتی و هم در سطح محلی، مردم کالیفرنیا در حال بررسی این هستند که آیا بر مزایای جامعه بیمارستانی نظارت کنند و استانداردهای جدید را اعمال کنند. سال گذشته، اورگان حداقل مبلغی را آغاز کرد که بیمارستان‌های غیرانتفاعی باید برای مزایای اجتماعی هزینه کنند. و ماساچوست دستورالعمل‌های مزایای جامعه خود را در سال‌های اخیر به‌روزرسانی کرد و بیمارستان‌ها را تحت فشار قرار داد تا ارزیابی‌های دقیق‌تری از نحوه انطباق هزینه‌ها با نیازهای بهداشتی شناسایی شده ارائه دهند.

مقامات صنعت بیمارستان مونتانا گفتند که می خواهند با ایالت برای شکل دادن به قانون پیشنهادی همکاری کنند، که به گفته آنها صنعت اگر با قوانین فدرال در تضاد نباشد، از آن حمایت خواهد کرد. ساینی گفت که برای تأثیرگذاری، هر قانونی باید فراتر از الزامات فدرال باشد.

در سال‌های اخیر، افراد بیشتری، مانند کینان و ساینی، این سوال را مطرح کرده‌اند که آیا بیمارستان‌های غیرانتفاعی به اندازه کافی به جوامع خود کمک می‌کنند تا لایق معافیت‌های مالیاتی بزرگی باشند که دریافت می‌کنند و در عین حال تبدیل به برخی از بزرگ‌ترین مشاغل شهر می‌شوند.

ساینی گفت: «بیمارستان ها به نوعی ستون های جوامع هستند، اما مردم شروع به پرسیدن این سوالات کرده اند.

مؤسسه ساینی هر سال کمک‌های بیمارستان‌ها را بررسی می‌کند و دریافته است که اکثر سیستم‌های غیرانتفاعی در سراسر کشور نسبت به ارزش تخمینی معافیت‌های مالیاتی‌شان برای مزایای «معنی‌دار» کمتری هزینه می‌کنند. اقداماتی که مؤسسه شمارش می‌کند شامل کمک‌های مالی به بیمار و سرمایه‌گذاری‌های اجتماعی مانند کمک‌های غذایی، آموزش بهداشت یا خدماتی است که بدون ضرر ارائه می‌شوند، از جمله درمان اعتیاد.

ممیزی 2020 مونتانا نشان داد که بیمارستان‌ها در گزارش ایالتی به طور مبهم و متناقض سود می‌برند و تشخیص اینکه آیا وضعیت خیریه آنها موجه است یا خیر، دشوار است. با این حال، قانونگذاران ایالتی در جلسه قانونگذاری دوسالانه خود در سال 2021 به این موضوع رسیدگی نکردند، و یادداشت بخش حسابرسی قانونی که در ژوئن صادر شد نشان داد که وزارت بهداشت ایالتی از آن زمان تاکنون “پیشرفت معناداری” در جهت توسعه نظارت بر کمک های خیریه بیمارستان های غیرانتفاعی نداشته است.

KHN دریافت که تقریباً 50 بیمارستان غیرانتفاعی مونتانا تقریباً 8٪ از کل هزینه های سالانه خود را در سال مالیاتی که در سال 2019 به پایان رسید، به طور متوسط ​​به سمت مزایای جامعه هدایت کردند. میانگین ملی 10٪ بود.

در برخی موارد، درصدهای ارائه شده توسط بیمارستان ها از آن زمان کاهش یافته است. به عنوان مثال، در سال مالیاتی که در سال 2019 به پایان رسید، Logan Health-Whitefish – بیمارستان کوچکی که بخشی از سیستم بهداشتی بزرگ‌تر Flathead Valley است – گزارش داد که کمتر از 2٪ از کل هزینه‌های آن صرف منافع اجتماعی شده است. در آخرین اسناد موجود خود، برای دوره منتهی به سال 2021، بیمارستان گزارش داد که کمتر از 1٪ از هزینه های خود را برای منافع اجتماعی هزینه کرده است در حالی که 15 میلیون دلار بیشتر از هزینه های خود داشته است.

ملودی شارپتون، سخنگوی سلامت لوگان، گفت که سود کلی سیستم پزشکی برای جامعه تقریباً 9 درصد از هزینه های آن است که به شش بیمارستان آن می رسد. همچنین در سراسر دره درمانگاه دارد. شارپتون گفت: «این مهم است که منافع جامعه سازمان ما را به عنوان یک کل در نظر بگیریم، زیرا امکانات ما با هم همکاری می کنند تا اطمینان حاصل شود که مراقبت مناسب در مرکز مناسب برای رفع نیازهای سلامتی بیمارانمان ارائه می شود.

مقامات بهداشت ایالتی از قانونگذاران خواستند تا به آژانس اجازه دهند لایحه ای را تهیه کند که به وزارت بهداشت این اختیار را می دهد تا بیمارستان ها را ملزم به ارائه گزارش های سالانه شامل داده های مربوط به مزایای جامعه و مراقبت های خیریه کند. این اقدام همچنین به بخش اجازه می‌دهد تا استانداردهایی را برای هزینه‌های آن جامعه، با توجه به شرح پیشنهادی خود، توسعه دهد.

چارلی بریتون، رهبر وزارت بهداشت ایالتی در ماه آگوست به قانونگذاران گفت: «ما در اینجا نیاز شدیدی برای پیشبرد توپ می بینیم.

رئیس انجمن بیمارستان مونتانا، ریچ راسموسن، گفت که سازمان او می‌خواهد با بخش بهداشت در تکمیل این قانون همکاری کند، اما گفت که تعریف آنچه به عنوان مزایا به حساب می‌آید باید گسترده بماند تا بیمارستان‌ها بتوانند به فوری‌ترین نیازهای منطقه خود پاسخ دهند.

علاوه بر این، او گفت که بیمارستان ها در حال حاضر روی استانداردهای گزارش دهی خود کار می کنند. راسموسن گفت که امسال، این انجمن کتابچه راهنمای اعضا ایجاد کرد و هدفی را برای بیمارستان ها در سال 2023 تعیین کرد که به طور یکسان مزایای جامعه خود را گزارش کنند. این انجمن از ارائه نسخه ای از این کتابچه خودداری کرد و گفت زمانی که بیمارستان ها در مورد نحوه استفاده از آن در اواخر پاییز امسال آموزش ببینند، در دسترس عموم قرار خواهد گرفت.

این انجمن همچنین قصد دارد یک وب‌سایت ایجاد کند که به عنوان یک فروشگاه یک‌جا برای افرادی که می‌خواهند بدانند چگونه بیمارستان‌ها مزایای جامعه را گزارش می‌کنند و نگرانی‌های بهداشتی محلی را از جمله موارد دیگر بررسی می‌کنند، عمل کند.

جین ژیلت، نماینده جمهوریخواه ایالتی گفت که از افزایش نظارت وزارت بهداشت و ایده پشت وب سایت انجمن حمایت می کند، اما فکر نمی کند صنعت بیمارستان باید این منبع عمومی را به تنهایی تولید کند. ژیلت گفت که قصد دارد قانونی را معرفی کند که بیمارستان‌ها را ملزم کند که داده‌های مزایای جامعه را به گروهی خارج از صنعت – مانند ایالت – گزارش دهند که سپس اطلاعات را به صورت آنلاین ارسال می‌کنند.

در گذشته، بیمارستان‌ها در برابر تلاش‌ها برای تحمیل قوانین جدید بر هزینه‌های منافع جامعه مقاومت کرده‌اند. در مصاحبه‌ای با KHN سال گذشته، جیسون اسمیت، مدیر ارشد پیشرفت Bozeman Health، گفت که این سیستم از تلاش‌ها برای بهبود مشارکت‌های گزارش‌دهی «خارج از قوانین جدید» پشتیبانی می‌کند، و افزود که بیمارستان‌ها می‌توانند بدون «قرار گرفتن نهادهای نظارتی دولتی در بخش» کار بهتری انجام دهند. عرصه با ماست.”

در پاسخ به این سوال که آیا سیستم بهداشت همچنان بر این بیانیه پایبند است یا خیر، دنیس جونو، رئیس دولت بوزمن و افسر امور اجتماعی، گفت که مقامات بیمارستان امیدوارند هر قانون جدید با دستورالعمل های فعلی فدرال مطابقت داشته باشد. او گفت Bozeman Health به همکاری با انجمن بیمارستان مونتانا برای تعریف و ارائه اطلاعات بهتر برای منافع جامعه، با یا بدون قانون جدید، ادامه خواهد داد.

یک قانونگذار باید تا اواسط دسامبر از پیشنهاد ایالت برای زنده نگه داشتن آن حمایت کند.




قیصر سلامت نیوزاین مقاله از khn.org با اجازه بنیاد خانواده هنری جی. کایزر تجدید چاپ شده است. Kaiser Health News، یک سرویس خبری مستقل از سرمقاله، برنامه‌ای از بنیاد خانواده قیصر، یک سازمان تحقیقاتی غیرحزبی در زمینه سیاست مراقبت‌های بهداشتی و غیر وابسته به Kaiser Permanente است.



منبع