هنگامی که آبله میمون به جوامع روستایی می رسد، با سیستم های بهداشت عمومی تحت فشار برخورد می کند

سپتامبر 24, 2024اکتبر 28, 2022 از دکتر سمیعی

منبع

مقامات بهداشت عمومی ایالتی و محلی در نوادا گفتند که پاسخ در شهرستان هامبولت، جایی که نزدیک به 18000 نفر در آن زندگی می کنند، و تلاش های مشابه در سایر جوامع روستایی از دستورالعمل های تعیین شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری پیروی می کند. رهبران بهداشت ایالتی و محلی هر ماه برای بحث در مورد مسائل بهداشت عمومی که اخیراً شامل ویروس آبله میمون شده است، ملاقات می کنند. آنها گفتند که به پاسخ های محلی اطمینان دارند.

دکتر چارلز استرینگهام، افسر بهداشت شهرستان در بیانیه خبری گفت: «فکر نمی‌کنم این چیزی است که باید از آن بترسیم، اما در عوض چیزی است که هر یک از ما می‌توانیم با انجام چند اقدام احتیاطی نسبتاً ساده از آن اجتناب کنیم. “

بر اساس گزارش CDC، تا 26 اکتبر، 28087 مورد تایید شده از ویروس آبله میمون در سراسر کشور و 298 مورد در نوادا وجود داشته است که این ایالت را در رتبه دوم از نظر انتقال قرار می دهد. بیشتر موارد این ایالت در شهرستان کلارک است، جایی که بیش از دو سوم ساکنان ایالت در آن زندگی می کنند، اما مواردی در چهار شهرستان روستایی گزارش شده است.

او گفت که برخی از مردم در Winnemucca در مورد نامیدن آبله میمون ها “ویروس همجنسگرایان” و شوخی در فیس بوک صریح صحبت کرده اند.

نویس، یک آرایشگر 34 ساله، گفت که نگران آبله میمون نیست زیرا هیچ مورد دیگری در این شهرستان مشاهده نشده است. با این حال، او گفت که اگر ویروس شروع به گسترش کند، اعضای جامعه محلی LGBTQ+ به جای مقامات محلی یا مقامات بهداشتی به یکدیگر تکیه خواهند کرد.

برای دشوارتر شدن اوضاع، پرستار بهداشت جامعه، که مسئول توزیع واکسن از یک کلینیک دولتی در Winnemucca است، ماه‌ها پیش بازنشسته شد و جایگزین او، یک پرستار از شهر کارسون، تا اکتبر به محل نرسیدند.

او افزود که مقامات بهداشت عمومی با افراد آسیب دیده در شهرستان کلارک، خانه لاس وگاس، مواجه شده اند، که آماده نبودند نام شریک جنسی خود را در طول ردیابی تماس به اشتراک بگذارند یا نمی توانستند شریک زندگی خود را شناسایی کنند. او گفت: “من فکر می کنم که احتمالاً تا حدی که در مورد شمارش پرونده اتفاق می افتد، به روستاها هم می رسد.”

علیرغم گفتمان زهرآگینی که نویز شاهد آن بوده است، استرینگهام گفت که در تجربه خود، واکنش سیاسی به ویروس آبله میمون، به ویژه در مقایسه با کووید، دشوار نبوده است.

داده‌های CDC نشان می‌دهد که مردان سیاه‌پوست و اسپانیایی تبار غیر اسپانیایی که با مردان دیگر رابطه جنسی دارند، بیش از حد در عفونت‌ها در سراسر کشور حضور دارند. طرفداران LGBTQ+ گفته اند که نگران هستند که پاسخ دولت به جوامع آنها نرسد، حتی اگر آنها به طور نامتناسبی تحت تأثیر قرار گرفته باشند.

کارشناسان می گویند که پاسخ به ویروس آبله میمون در مناطق روستایی آمریکا ممکن است تحت تأثیر منابع تکه تکه و سیاست های تلخی باشد که میراث همه گیری این بیماری است، چالش هایی که برخی نگران آن هستند که ممکن است عفونت های پراکنده بتوانند جای پای خود را پیدا کنند.

استیوی نویز، یکی از ساکنان وینموکا، بزرگترین شهر شهرستان هومبولت، که خود را پانجنس‌گرا معرفی می‌کند، گفت که نمی‌داند برای دریافت واکسن آبله میمون به کجا مراجعه کند. او در اوایل سپتامبر با یک داروخانه خرده‌فروشی محلی، جایی که خانواده‌اش معمولاً واکسن دریافت می‌کنند، تماس گرفت و به او گفتند که داروخانه واکسن آبله میمون ندارد. داروساز نمی‌دانست در کجای شهر می‌تواند آن را پیدا کند.

او گفت که فکر می‌کند منابع بهتر به سمت پیشگیری از کووید هدایت می‌شوند، و افزود که وضعیت ممکن است تغییر کند.

نویز گفت که او بیشتر نگران تعصب است تا ویروس و می ترسد که چون این ویروس با مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند مرتبط است، می تواند جرقه انتقام را علیه افرادی که به عنوان LGBTQ+ در شهرستان هامبولت معرفی می شوند، برانگیزد. او گفت: “بسیاری از این افراد، هر چه بیشتر با آنها تعامل داشته باشید، جسورتر می شوند و منظورم این است که در نهایت خطرناک تر می شوند.”

زیگنیس گفت که در این دوره، ساکنان شهرستان هامبولت که شرایط واجد شرایط بودن برای دریافت واکسن آبله میمون را داشتند، باید به یک دستیار اداری در دفتر خدمات پرستاری بهداشت جامعه Winnemucca مراجعه کنند، جایی که 100 دوز واکسن Jynneos در دسترس بود. سپس آژانس ایالتی فردی را برای تزریق واکسن به شهرستان هامبولت اعزام می کند.

کارشناسان می گویند که این شکاف نمادی از انواع مشکلاتی است که مسئولان در جوامع روستایی در سراسر کشور هنگام پاسخگویی به مسائل بهداشت عمومی با آن مواجه هستند.

نویز گفت: “ما امیدواریم که به این طریق با آن مبارزه کنیم.”

برایان کاستروچی، رئیس و مدیر عامل بنیاد دوبومونت، یک سازمان غیرانتفاعی ملی که بر سیاست های بهداشت عمومی متمرکز است، می گوید: «خراش های شما خیلی سریع به آتش سوزی جنگل تبدیل می شوند. “چالش این است: آیا ما زیرساخت‌هایی را در مناطق روستایی آمریکا برای پاسخ مناسب به آبله میمون، کووید و هر آنچه در افق آینده است، داریم؟”

با این حال، برخی از ساکنان روستایی نوادا گفتند که در مورد اینکه کجا واکسن‌ها را پیدا کنند یا اینکه آیا واکسن‌ها در شهرستانشان موجود است یا خیر، سردرگم شده‌اند.

از آنجایی که مشخص نیست که آیا آبله میمون فراتر از یک مورد شناسایی شده در شهرستان هامبولت گسترش یافته است یا خیر، استرینگهام گفت که تلاش می کند پیام های کافی برای آگاه کردن ساکنان ارائه دهد، اما نه آنقدر که باعث فرسودگی شغلی شود.

در شهرستان هومبولت، پس از گزارش آبله میمون، مقامات محلی به سرعت گالوانیزه کردند. هیئت بهداشت محلی با انتشار یک خبرنامه، ساکنان را تشویق کرد که در مورد تماس فیزیکی محتاط باشند و مشخص کند که چه علائمی را باید جستجو کنند – بثورات دردناک یا خارش دار، تب، و سردرد و غیره.

کریستی زیگنیس، مدیر برنامه برنامه ایمن سازی ایالتی، گفت که پاسخ به ویروس آبله میمون در مناطق روستایی نیازمند نکات ظریفی است. زیگنیس گفت: «اگر ما یک درمانگاه را مثلاً در یک منطقه روستایی برگزار کنیم، ممکن است همه آن افراد حاضر نباشند با دنیا در میان بگذارند که در این رفتار مشارکت داشته اند.

کاستروچی گفت: “چالش این است که ممکن است افرادی وجود داشته باشند که به دنبال مراقبت های اولیه نباشند، بنابراین موارد مورد بررسی قرار نمی گیرند.” وی افزود: تمرکز منابع روی کووید یا آبله میمون می‌تواند باعث شود که سایر مسائل بهداشتی از بین برود، به ویژه با توجه به عدم سرمایه‌گذاری در بخش‌های بهداشت عمومی محلی در مناطق روستایی آمریکا در مقایسه با ادارات در شهرهای بزرگ‌تر.

استرینگهام گفت: «ما در این زمینه با کمی کسری کار می کنیم. در شهرهای بزرگتر، مانند لاس وگاس، مقامات با مراکز اجتماعی LGBTQ+ برای ارتقاء آگاهی و توزیع مواد آموزشی و واکسن ها همکاری کرده اند. اما مرکز مشابهی در شهرستان هامبولت وجود ندارد، جایی که 57 درصد از رای دهندگان در سال 2020 با یک سوال رای مخالفت کردند که ماده ای در قانون اساسی ایالت را که ازدواج همجنس گرایان را ممنوع می کرد، لغو کرد. در سراسر ایالت، 62 درصد از رای دهندگان این اقدام رای را تایید کردند. در اواخر سپتامبر، Noyes میزبان دومین جشنواره پراید Winnemucca بود. ایمونیز نوادا، یک سازمان غیرانتفاعی که بر ارائه واکسن در سراسر ایالت متمرکز است، برای ارائه اطلاعات در مورد کووید-19 و آبله میمون در آنجا حضور داشت. استرینگهام طی مصاحبه ای گفت که مقامات بهداشتی محلی در “نقش پیشگیری اولیه” هستند. این نقشی است که شامل آموزش جامعه در مورد ویروس، نظارت بر فردی که آزمایشش مثبت شده، و بررسی با پزشکان محلی است. هنگامی که یک مورد آبله میمون در شهرستان هومبولت نوادا در ماه اوت گزارش شد، این اولین مورد شناسایی شده از ویروس در ایالت در یک منطقه روستایی بود. به زودی، موارد در سایر شهرستان‌های روستایی – نای، لیون و الکو – یافت شد که مانع دیگری برای سیستم‌های بهداشت عمومی است که در اثر همه‌گیری کووید-19 ضعیف شده‌اند. نویس گفت که مقامات شهرستان و بهداشت “گرمای زیادی از شهر می گیرند” در مورد سیاست پاسخگویی به مسائل بهداشت عمومی. آنچه من بسیار می بینم این است که نفوذ سیاسی در جایی است که آنچه منتشر شده را محدود می کند و گام های برداشته شده را محدود می کند.