وقتی صحبت از پاسخ های ایمنی به واکسن ها و عفونت های ویروسی می شود، رابطه جنسی اهمیت دارد


سن و جنس به عنوان شاخص های مهم ایمنی در برابر بیماری های عفونی و همچنین واکسیناسیون در طول زندگی یک فرد شناسایی شده است. بر اساس برخی گزارش ها، سیستم ایمنی بدن زنان قوی تر از مردان است. سطح بالاتر التهاب در افراد مسن به دلیل اختلال در عملکرد ایمنی گزارش شده است. تأثیر تعاملات بین جنس و سن را می توان از طریق تظاهرات بالینی و اپیدمیولوژی عفونت های تنفسی مانند COVID-19 و آنفولانزا مشاهده کرد.

هم کووید-۱۹ و هم آنفولانزا بیشترین جمعیت بیماری‌هایی را تشکیل می‌دهند که با واکسن‌ها قابل پیشگیری هستند و در افراد مسن‌تر رخ می‌دهند. با این حال، علیرغم پوشش بالای واکسن آنفولانزای فصلی، سالانه تقریباً 4 میلیون مورد در افراد مسن در ایالات متحده رخ می دهد که منجر به 90 درصد از مرگ و میرهای مرتبط با آنفولانزا می شود. علاوه بر این، در سطح جهانی گزارش شده است که مردان با افزایش سن خطر ابتلا به آنفولانزا، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر را تجربه می کنند. مشاهدات مشابهی در مورد COVID-19 انجام شد، جایی که مردان از بیماری شدید همراه با کهولت رنج می بردند.

واکسن ها به پیشگیری از مرگ و میر و عوارض مرتبط با آنفولانزا و COVID-19 در افراد مسن کمک می کنند. با این حال، تاثیر سن و جنس بر پاسخ واکسن به طور کامل تجزیه و تحلیل نشده است.

بررسی منتشر شده در مرزها در پیری تفاوت‌های جنسیتی در ایمنی، اثربخشی و ایمنی زایی واکسن‌های آنفولانزا و کووید-19 در افراد مسن را تجزیه و تحلیل کرد. همچنین روشی را که جنسیت باعث تغییر تأثیر عوامل مرتبط با سن بر واکسیناسیون می‌شود، تحلیل کرد.

مطالعه: نقشه راه برای تحقیقات واکسن آنفلوانزای جنسی و کووید-19 در بزرگسالان مسن تر.  اعتبار تصویر: Rost9 / Shutterstockمطالعه: نقشه راه برای تحقیقات واکسن آنفلوانزای جنسی و کووید-19 در بزرگسالان مسن تر. اعتبار تصویر: Rost9 / Shutterstock

تفاوت های جنسی پس از واکسیناسیون آنفولانزا در افراد مسن

مطالعات قبلی نشان داده است که زنان مسن‌تر واکسینه شده با چندین نوع واکسن آنفلوانزای غیرفعال (IIV) دارای سلول‌های حافظه B اختصاصی آنفولانزا، تیتر آنتی‌بادی پس از واکسیناسیون، سلول‌های B حافظه ویژه، نرخ تبدیل سرمی، افزایش برابری در تیترها و میزان بالاتری هستند. از مثبت بودن سرمی علاوه بر این، برای IIV با دوز بالا که حاوی چهار برابر آنتی‌ژن در مقایسه با دوز استاندارد است، زنان مسن‌تر نسبت به مردان مسن‌تر نرخ تبدیل سرمی و تیترهای پس از واکسیناسیون را نشان داده‌اند.

تفاوت های جنسی در مورد اثربخشی واکسن (VE) نیز در افراد مسن مشاهده شده است. تحقیقات قبلی گزارش کرده است که VE در بین زنان مسن تر از مردان مسن در هفت فصل آنفولانزا بیشتر است. همچنین، زنان مسن‌تر برای دوزهای بالا و استاندارد واکسن، عوارض جانبی بیشتری را در مقایسه با مردان مسن‌تر گزارش کردند.

تفاوت های جنسی پس از واکسیناسیون COVID-19 در افراد مسن

برای واکسن‌های mRNA COVID-19، زنان ساکن در مرکز مراقبت طولانی‌مدت (LTCFR) در مقایسه با مردان پس از اولین دوز واکسن، اما نه بعد از دوز دوم، آنتی‌بادی‌های عملکردی و تیترهای IgG مهم‌تری داشتند. در بین LTCFR بهبود یافته، سطوح آنتی بادی بالاتر در زنان نسبت به مردان مشاهده شده است. با این حال، تفاوت های جنسی در مورد ایمنی زایی و همچنین اثربخشی واکسن (VE) در بین افراد مسن که واکسن های mRNA را دریافت کرده اند هنوز کاملاً مشهود نیست.

مطالعات کمی در مورد ایمنی واکسن کووید-19 گزارش کرده اند که AE سیستمیک، موضعی و پزشکی در زنان مسن در مقایسه با مردان مسن تر شایع تر است. همچنین مشخص شده است که افراد مسن‌تر AE کمتری را در مقایسه با افراد جوان‌تر گزارش می‌کنند.

نقشه راه برای تحقیقات واکسینولوژی پاسخگوی جنسی در افراد مسن.  تحقیقات واکسن پاسخگوی جنسی در افراد مسن نیاز به تفکر دقیق و در مراحل برنامه ریزی مطالعه، جمع آوری داده ها، تجزیه و تحلیل و انتشار دارد.  موارد اقدام برای هر مرحله ارائه شده است.

نقشه راه برای تحقیقات واکسینولوژی پاسخگوی جنسی در افراد مسن. تحقیقات واکسن پاسخگوی جنسی در افراد مسن نیاز به تفکر دقیق و در مراحل برنامه ریزی مطالعه، جمع آوری داده ها، تجزیه و تحلیل و انتشار دارد. موارد اقدام برای هر مرحله ارائه شده است.

تقاطع سن و جنس

مشاهده شده است که تغییرات مرتبط با سن در ایمنی با تغییراتی در محیط هورمونی هم برای زنان و هم برای مردان همراه است و در نتیجه منجر به تأثیر جنسیت خاص بر پیری می شود. علاوه بر این، کاهش فعالیت سلول‌های T ساده همراه با افزایش عملکرد مونوسیت‌ها با افزایش سن در مردان به طور گسترده‌تری نسبت به زنان مشاهده شده است. این بیشتر با کاهش فعالیت رونویسی سلول B برای مردان مرتبط است.

علاوه بر این، گزارش شده است که زنان مسن‌تر در هر فصل آنفولانزا با ایمنی بیشتری در مقایسه با مردان مسن‌تر با دوز بالا IIV وارد می‌شوند. با این حال، برای واکسن pH1N1، کاهش ایمنی زایی با افزایش سن در زنان مسن‌تر مشاهده شد اما در مردان مسن‌تر مشاهده نشد. برای واکسن‌های کووید-19، مطالعات بر روی VE و پاسخ آنتی‌بادی، پیری را به‌عنوان یک عامل خطر نشان داده‌اند، اما اثرات جنسی پیری مورد تجزیه و تحلیل قرار نگرفته است.

تلاقی ضعف و جنسیت

ضعف را می توان به عنوان کاهش عملکرد فیزیولوژیکی که منجر به افزایش آسیب پذیری می شود تعریف کرد. همچنین با اختلال در تنظیم ایمنی مرتبط است که در نتیجه بر پاسخ های واکسن به شیوه ای خاص جنسیت تأثیر می گذارد. مشاهده شده است که شیوع ضعف در زنان مسن‌تر نسبت به مردان مسن‌تر بیشتر است.

تحقیقات قبلی نشان داده است که ضعف با تیتر HAI قبل یا بعد از واکسیناسیون یا پاسخ آنتی بادی در مردان و زنان برای آنفولانزا مرتبط نیست. علاوه بر این، اطلاعات در مورد تأثیر ضعف بر آنفولانزای VE نیز متناقض بود.

برای COVID-19، شکنندگی بدون در نظر گرفتن جنسیت بیولوژیکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. ضعیف بودن بر پاسخ های آنتی بادی ناشی از واکسن در برابر واکسن BNT162b2 تأثیری نداشت. با این حال، مشخص شد که خطر پیامدهای شدید پس از واکسیناسیون را افزایش می‌دهد و VE در افراد ضعیف کمتر و سریع‌تر از بین می‌رود.

تقاطع همبودی و جنسیت

بروز بالای همبودی در افراد مسن می‌تواند هم بر اپیدمیولوژی بیماری‌های عفونی و هم بر پاسخ به واکسن تأثیر بگذارد. خطر عوارض مرتبط با آنفولانزا و همچنین عوارض مرتبط با کووید-19 در مردان مسن‌تر با بیماری‌های همراه در مقایسه با زنان مسن‌تر بیشتر بود. با این حال، اصلاح اثر چند بیماری بر پاسخ واکسن از طریق تأثیر جنسی هنوز درک نشده است.

نتیجه

اگرچه تفاوت‌های جنسی در پیامدهای واکسن آنفولانزا و کووید-19 در افراد مسن‌تر شناسایی شده است، شکاف قابل‌توجهی در ادبیات در رابطه با تأثیر اثرات جنسی بر عوامل مرتبط با سن وجود دارد. بنابراین، یک نقشه راه موثر برای درک تأثیر واکسینولوژی پاسخگو به جنسی در افراد مسن مورد نیاز است. اجرای نقشه راه مستلزم تعامل بین سازمان های نظارتی، تامین کنندگان مالی، موسسات دانشگاهی و تولیدکنندگان واکسن است. اگرچه بررسی کنونی بر واکسن‌های آنفولانزا و کووید-19 متمرکز است، نتیجه‌گیری آن می‌تواند برای سایر واکسن‌هایی که برای افراد مسن‌تر تجویز می‌شوند نیز اجرا شود. برای درک ناهمگونی جمعیت‌های مسن‌تر و همچنین ارائه حفاظت بهینه در برابر بیماری‌هایی که واکسیناسیون می‌تواند از آن‌ها جلوگیری کند، تحقیقات بیشتری در رابطه با جنسیت مورد نیاز است.[if–>



منبع