اگر علائم ویتیلیگو دارید، مراجعه برای تشخیص توسط متخصص پوست مهم است. این به این دلیل است که سایر بیماری های پوستی می توانند شبیه ویتیلیگو باشند یا به نظر برسند. برخی از شرایط نادرتر وجود دارد که می خواهیم ابتدا آنها را رد کنیم. برخی از بیماری های پوستی آلرژیک وجود دارد که می تواند شبیه ویتیلیگو باشد.
آرایش و خود برنزه
من متوجه شدم که بسیاری از مردم در مورد درمانهای ویتیلیگو به عنوان «درمانهای زیبایی» یا ویتیلیگو بهعنوان «بیماری زیبایی» صحبت میکنند. من احساس می کنم که اصطلاح “آرایشی” نشان می دهد که ما چیزی معمولی را مصرف می کنیم و آن را تقویت می کنیم. اما با ویتیلیگو، ما وضعیت پوست شما را درست مانند هر بیماری دیگری که دارید درمان می کنیم.
من اغلب نور درمانی را به افراد مبتلا به ویتیلیگو توصیه می کنم. این یکی از درمان های مورد علاقه من برای این بیماری است. به آن فتوتراپی نیز می گویند. این درمانی است که از اشعه ماوراء بنفش هدایت شده استفاده می کند. گاهی اوقات وقتی نور درمانی را توصیه می کنم، بیمارانم می گویند: «مگر شما متخصص پوست نیستید؟ فکر می کردم آفتاب برای پوست شما مضر است!» اما این نوع نور درمانی فقط باید طبق دستور یک متخصص پوست انجام شود.
منبع
برخی درمانهای جدیدتر برای ویتیلیگو وجود دارد، و من معمولاً زمانی از آنها استفاده میکنم که با درمانهای قدیمیتر بهبودی ندیدهایم. ما باید تمام خطرات و مزایای هر درمانی را بسنجیم. ما باید در مورد عوارض جانبی احتمالی هر درمانی فکر کنیم و هزینه نیز برای برخی از بیماران مسئله بزرگی است.
داروهای جدید و هیجان انگیز زیادی در زمینه پوست وجود دارد، اما دسترسی به آنها می تواند مانع بزرگی باشد. درمان های قدیمی بهتر تحت پوشش بیمه قرار می گیرند. من نمیخواهم به کسی کرم موضعی پیشنهاد کنم که وقتی میرود آن را از داروخانه تحویل بگیرد، نمیتواند آن را بخرد.
توسط لاوری وارگو، MD، استادیار پوست، مرکز پزشکی دانشگاه نبراسکا، اوماها، به سوزان برنشتاین گفته شده است.
علت ویتیلیگو هنوز تا حد زیادی ناشناخته است. ما فکر می کنیم یک جزء خود ایمنی در آن وجود دارد. ویتیلیگو معمولاً با سایر شرایط خود ایمنی همراه است. مرور تاریخچه در بیماری ویتیلیگو بسیار مهم است. بیماری خودایمنی تیروئید یکی از شایع ترین بیماری هایی است که در افرادی که ویتیلیگو دارند مشاهده می کنیم.
فاکتور محافظ اشعه ماوراء بنفش یا لباس UPF چیز دیگری است که توصیه می کنم. این روزها می توانید این لباس ها را در بسیاری از فروشگاه ها پیدا کنید. این لباس در برابر نور خورشید محافظت بیشتری می کند. واقعا بین بچه ها هم محبوب می شود. بچه ها هنگام بازی در فضای باز از محافظ های عضلانی استفاده می کنند. از آنجایی که ما سلولهای تولیدکننده رنگدانه در چشمهایمان نیز داریم، برای افراد مبتلا به ویتیلیگو مهم است که از عینک آفتابی برای محافظت از چشمهای خود در هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید نیز استفاده کنند.
نه فقط یک وضعیت “آرایشی”.
پوست ما بزرگترین و قابل مشاهده ترین اندام ماست. افراد مبتلا به هر نوع بیماری پوستی به دلیل وضعیت پوستی خود در معرض خطر افزایش عزت نفس پایین و کاهش کیفیت زندگی خود هستند. افراد مبتلا به ویتیلیگو اغلب تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. فکر میکنم برای من مهم است که به بیماران مبتلا به ویتیلیگو، بهویژه کودکان، آموزش دهم، تا آنها بتوانند به افراد دیگر، مانند زمین بازی یا مدرسه، توضیح دهند که ویتیلیگو چیست. من میخواهم که آنها بتوانند با پوستی که در آن هستند احساس راحتی کنند. بزرگسالان مبتلا به ویتیلیگو نیز و همه ما، وقتی صحبت از ظاهر پوستمان به میان میآید، مستعد مشکلات عزت نفس هستیم.
خطرات دیگری نیز برای سلامتی افراد مبتلا به ویتیلیگو وجود دارد. ملانوسیت های ما سلول هایی هستند که رنگدانه های ما را به ما می دهند و از پوست ما در برابر نور خورشید محافظت می کنند. بنابراین وقتی سلولهای تولیدکننده رنگدانه را ندارید، بیشتر در معرض آفتاب سوختگی هستید. من با همه بیماران مبتلا به ویتیلیگو در مورد اهمیت فوق العاده محافظت از پوست و محافظت از پوست در برابر سوختگی صحبت می کنم. افراد مبتلا به ویتیلیگو آن مانعی برای محافظت از پوست خود در برابر اشعه های خورشید ندارند.
با موضوعات موضعی و نور درمانی شروع کنید
ویتیلیگو ممکن است خود ایمنی باشد
اصلی ترین درمان برای ویتیلیگو شامل کرم های موضعی مختلف، نور درمانی و استروئیدهای خوراکی است. اما دنیای پوست در حال پیشرفت است، بنابراین درمانهای جدیدی برای ویتیلیگو در حال ظهور است. در صورت نیاز، می توانیم به جعبه ابزاری از درمان های جدیدتر مراجعه کنیم. تحقیقات و شواهد زیادی در پشت برخی از درمان های قدیمی ما برای ویتیلیگو وجود دارد و اکثر متخصصان پوست با این درمان ها شروع می کنند.
جالب است که ما نسخه موضعی یکی از این داروها به نام روکسولیتینیب را داریم که در حال حاضر در درمان اگزما استفاده می شود. مطالعات دلگرم کننده ای برای آن در درمان ویتیلیگو از جمله ویتیلیگو صورت انجام شده است.
از چشم و پوست محافظت کنید
به طور معمول، هنگامی که ما از مواد موضعی استفاده می کنیم، در مورد عوارض جانبی سیستمیک نگران نمی شویم. با این حال، در مورد این مهارکننده های موضعی JAK، از جمله روکسولیتینیب، ما هنوز مطمئن نیستیم [how much of the drug you absorb through your skin] و اینکه چگونه می تواند با عوارض جانبی احتمالی مرتبط باشد. این هنوز یک سوال است.
توصیه میکنم افراد مبتلا به ویتیلیگو یا هر فرد دیگری از ضد آفتابی با SPF 30 یا بالاتر، طیف وسیع و مقاوم در برابر آب استفاده کنند. بسیار مهم است که به اندازه کافی کرم ضد آفتاب را روی پوست خود بمالید و همچنین آن را دوباره استفاده کنید. اکثر مردم به اندازه کافی کرم ضد آفتاب را به پوست خود نمی زنند. شما باید هر بار 1 اونس ضد آفتاب بزنید. این برای پر کردن یک لیوان شات کافی است. شما باید آن را هر 2 ساعت یا بعد از تعریق یا شنا دوباره استفاده کنید.
ویتیلیگو تا حد زیادی یک بیماری مزمن با دوره غیرقابل پیش بینی است، بنابراین درمان برای بسیاری از افراد می تواند چالش برانگیز باشد. واکنش هر فرد به داروهای مختلف متفاوت است. ابتدا اهداف و انتظارات آنها را برای درمانشان مشخص می کنم.
با این دسته جدید از داروهای خوراکی و موضعی، باید به عوارض جانبی بالقوه ای که همراه با درمان است، بپردازیم.
برای ویتیلیگو، ما با درمان موضعی و نور درمانی شروع می کنیم. ما هر طرح درمانی را به صورت جداگانه ایجاد می کنیم زیرا ویتیلیگو می تواند یک بیماری سخت و ناامید کننده برای درمان باشد. افراد معمولاً بیماری مادام العمر دارند و باید درمان خود را ادامه دهند. هیچ تضمینی وجود ندارد که بتوانیم آن را بازیابی کنیم [skin] رنگدانه یا اینکه پوست شما به حالت عادی باز می گردد.
چیزی که با بیمارانم در مورد آن صحبت می کنم، یک محصول آرایشی به نام Dermablend برای پوشاندن پوست است. همچنین می توانید از محصولات خود برنزه کننده با دی هیدروکسی استون استفاده کنید. در صورت ابتلا به ویتیلیگو، استفاده از محصول برنزه کننده کاملاً مشکلی ندارد. اگر می خواهید ظاهری یکدست تر داشته باشید، می توانید از آن برای پوشاندن ضایعات پوستی استفاده کنید. اگر بیرون بروید و برنزه شوید، فقط بقیه پوست خود را برنزه خواهید کرد.
یکی از داروهای جدیدتر برای ویتیلیگو، مهارکنندههای ژانوس کیناز هستند که به عنوان مهارکنندههای JAK نیز شناخته میشوند. هیچ یک از این موارد در حال حاضر برای درمان ویتیلیگو مورد تایید FDA نیستند، اما احتمالا به زودی تغییر خواهد کرد.