ویروس آبله میمون زنده تقریباً در تمام نمونه های محیطی اتاق بیمار در هفته اول عفونت یافت شد

در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش از چاپ، محققان وجود ویروس آبله میمون زنده (MPXV) را در اتاقی که توسط یک بیمار مرد آلوده بستری شده در مرکز ملی بیماری های عفونی (NCID)، سنگاپور اشغال شده بود، بررسی کردند.

زمینه

MPXV همچنان در سراسر جهان گسترش می یابد و بیش از 16000 مورد MPXV و پنج مورد مرگ در 75 کشور در پنج منطقه سازمان بهداشت جهانی (WHO) گزارش شده است. متعاقباً، WHO شیوع MPXV 2022 را یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی جهانی اعلام کرد. مطالعات نشان داده است که تماس با حیوانات وحشی در مناطق بومی (قبایل زیر آفریقا در مناطق جنگلی) و تماس فیزیکی نزدیک با افراد آلوده خطر ابتلا به عفونت MPXV را افزایش می دهد.

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که تماس فیزیکی مستقیم باعث طولانی شدن مثبت شدن گلو برای MPXV حتی پس از رفع ضایعات پوستی می شود و نگرانی هایی را در مورد انتقال مبتنی بر آئروسل ایجاد می کند. با این حال، کمبود داده در مورد حالت‌های انتقال MPXV، به ویژه مطالعات سیستمی که انتقال MPXV از انسان به انسان را بررسی می‌کنند، وجود ندارد.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان به صورت طولی از هوا، سطوح، آب و گرد و غبار در اتاق ایزوله عفونت هوابرد (AIIR) که توسط یک بیمار MPXV که با ضایعات پوستی و تب مراجعه کرده بود، نمونه برداری کردند. اتاق روزانه با 10000 قسمت در میلیون (ppm) سفید کننده تمیز می شد و دارای 12 تعویض فیلتر هوای ذرات با راندمان بالا (HEPA) در ساعت بود. این تیم نمونه برداری محیطی را در روزهای 7، 8، 13 و 21 آلودگی انجام دادند. علاوه بر این، آنها نمونه برداری هوا را در روز 15 آلودگی با استفاده از چهار نمونه NIOSH و دو نمونه SASS انجام دادند.

محققان از نمونه‌گیرهای SASS و Coriolis برای نمونه‌برداری هوا از AIIR در روزهای 7 و 8 عفونت MPXV استفاده کردند، با نمونه‌برهایی که به ترتیب در 0.8 و 0.9 متر در سمت چپ و راست بیمار تنظیم شده بودند. در روزهای 13 و 21، محققان مجموعه دیگری از نمونه‌برهای هوای SASS و Coriolis را در 2.5 متری بیمار قرار دادند. آنها تمام نمونه‌برداران هوا را روی یک چرخ دستی در فاصله 1.2 متری از زمین قرار دادند. در حالی که نمونه‌بردار SAAS به مدت دو ساعت با سرعت جریان 300 لیتر در دقیقه کار کرد، نمونه‌گر کوریولیس با سرعت 100 لیتر در دقیقه به مدت 1.5 ساعت کار کرد. نمونه‌گیران نمونه‌های ذرات معلق (PM) را در اندازه‌های PM1، PM 2.5، PM4 و PM 10 در محیط انتقال ویروس (VTM) جمع‌آوری کردند.

محققان تمام نمونه‌های سطحی را از AIIR، از جمله اتاق، توالت و پیش‌اطاق، با استفاده از سواب‌های نایلونی استریل که از قبل با VTM جهانی مرطوب شده بودند، جمع‌آوری کردند. علاوه بر این، تیم از جوراب‌های استریل وکیوم برای جمع‌آوری نمونه‌های گرد و غبار از کتانی، اتاق و کف توالت استفاده کردند. آنها تمام نمونه های مطالعه را برای آزمایش به آزمایشگاه ایمنی زیستی سطح 3 (BSL-3) در موسسه بهداشت محیط در سنگاپور فرستادند. در نهایت، محققان این نمونه‌ها را برای استخراج MPXV deoxyribonucleic اسید (DNA) پیش پردازش کردند. آنها DNA ویروسی را در معرض واکنش زنجیره ای پلیمراز در زمان واقعی (PCR) قرار دادند تا تعداد نسخه های ویروسی را تخمین بزنند. آنها ویروس ها را برای نمونه های MPXV DNA مثبت منتخب کشت دادند و اثر سیتوپاتیک (CPE) را مشاهده کردند.

یافته های مطالعه

محققان DNA MPXV را در سواب نازوفارنکس و ضایعات اطراف مقعدی بیمار در روز پنجم عفونت هنگام بستری شدن در بیمارستان شناسایی کردند. فراوانی ضایعات پوستی او در باسن و به دنبال آن پشت و اندام‌ها (23 در مقابل 15 در مقابل چهار) بالاترین میزان بود، اما پس از 8 روز عفونت برطرف شد. بیمار در روز 23 عفونت MPXV از بیمارستان مرخص شد.

این تیم 179 نمونه محیطی را با 56، 100، 16 و 7 نمونه هوا، سطح، غبار و آب جمع آوری کرد. آلودگی ویروسی در هوا به مدت 21 روز با حداکثر بار ویروسی 10*1.25 ادامه داشت.⁴ کپی / سواب در روز 8 نمونه برداری هوا. نمونه های گرد و غبار تا روز 21 دارای MPXV DNA بودند، با بالاترین بار ویروسی در روز 7 در نمونه های گرد و غبار کف توالت، معادل 5.94 x 10.⁷ نسخه/نمونه ویروس همچنین تا روز 21 آلودگی به کمترین میزان آلودگی کاهش یافت. این تیم خاطرنشان کرد که نمونه‌های آب جمع‌آوری‌شده از تله‌های سینک P تا روز سیزدهم از نظر DNA MPXV مثبت بودند.

نتیجه گیری

محققان MPXV قابل دوام را در تقریباً تمام نمونه‌های هوای اتاق بیمار، هرچند غیرقابل کشت، و آلودگی سطحی وسیع صندلی، صندلی توالت و گرد و غبار رختخواب بیمار در هفته اول عفونت، با کاهش تدریجی بعد از آن، بازیابی کردند. در حالی که تشخیص DNA MPXV در طول روزهای نمونه‌برداری، ریزش ویروسی ادامه یافت در طول دوره بیماری را نشان داد، بازیابی ویروس زنده از صندلی و صندلی توالت با محل ضایعات پوستی مرتبط بود. به همین ترتیب، MPXV قابل دوام در سواب‌های سطحی و گرد و غبار، احتمال انتقال مبتنی بر فومیت، به‌ویژه در تنظیمات خانگی را نشان می‌دهد.

آلودگی محیطی از هفته دوم عفونت زمانی که بیمار دچار ضایعات پوستی جدید نشد کاهش یافت. این یافته اهمیت ضدعفونی سطوح صندلی ها، توالت ها و کف و رعایت احتیاطات را در هنگام دست زدن به ملحفه ها برجسته کرد. محققان ماده MPXV را فقط در ذراتی با اندازه های بیش از 4 میکرومتر یافتند که در این مورد احتمال انتقال MPXV از طریق تنفس یا صحبت کردن را باطل می کند. این می تواند به دلیل 12 تغییر هوای یک طرفه با فیلتر HEPA در ساعت یا نرخ تهویه بالا باشد. بنابراین، مطالعات آینده باید نمونه‌های تنفس مستقیم را در محیط با شرایط هوای معمولی برای درک بهتر منبع تنفسی انتقال MPXV بررسی کنند.

با این وجود، حضور MPXV زنده در نمونه‌های گرد و غبار، ریزش ضایعات را به عنوان منبع بالقوه آلودگی هوا پیشنهاد می‌کند. به احتمال زیاد، دوز تلقیح و حساسیت میزبان برای یک حالت انتقال خاص بر انتقال بعدی همه ویروس ها تأثیر می گذارد. بنابراین، مطالعات آینده باید دینامیک انتقال MPXV، از جمله دوز عفونی مورد نیاز برای ایجاد بیماری را ارزیابی کند.

مطالعات قبلی نشان می‌دهد که پاتوژن‌هایی که قادر به انتقال آئروسل هستند باید با تعداد تولیدمثلی بالا همراه باشند (R₀). با این حال، سیاه سرفه که از طریق قطرات منتقل می شود، R بسیار بالاتری دارد₀ از پاتوژن مسبب سل که از طریق آئروسل ها منتقل می شود. با توجه به آن و توانایی استثنایی MPXV برای جهش، مطالعات باید به طور گسترده تمام حالت های ممکن انتقال MPXV را، به ویژه در محیط های بیمارستانی، برای کاهش گسترش آن ارزیابی کنند.

*تذکر مهم

medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.