پاسخ های متخصص به سوالات کلیدی درباره واکسن کووید برای کودکان


28 ژوئن 2022 – پس از مجوزهای اخیر دو واکسن کووید-19 برای نوزادان، کودکان نوپا و خردسالان تا سن 5 سالگی، برخی سؤالات مهم باقی مانده است. اگر شما یک والدین یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی هستید که با تمام تفاوت های ظریف گیج شده اید، تنها نیستید.

برای پاسخ به برخی از این سؤالات، متخصصان بیماری های عفونی آنچه را که می دانند در جریان یک نشست خبری امروز با حمایت انجمن بیماری های عفونی آمریکا به اشتراک گذاشتند.

FDA واکسن‌های Moderna و Pfizer را در یک روز، 17 ژوئن، مجاز کرد. اما این به این معنی نیست که آنها یکسان هستند: آنها به طور متفاوت، در برنامه‌های مختلف و برای محدوده سنی کمی متفاوت تجویز می‌شوند.

سی. بادی کریچ، MD، رئیس انجمن بیماری‌های عفونی کودکان، گفت: «در آنجا فرصت‌هایی برای سردرگمی وجود خواهد داشت.

کریچ به همراه جیسون جی. نیولند، MD، از دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس، به نگرانی‌های دیگری نیز اشاره کرد، از جمله:

  • مطالعات مربوط به واکسن‌های جدید مجاز کووید-۱۹ در کودکان ۶ ماهه و بزرگ‌تر چه چیزی را نشان داد و چرا نتایج آنقدر طولانی شد؟
  • اگر به نظر می رسد که کوچکترین کودکان تا حد زیادی از اثرات کووید-19 در اوایل بیماری همه گیر در امان بوده اند، آیا واکسن واقعا ضروری است؟
  • چرا مقامات دو دوز برای واکسن مدرنا و سه دوز برای واکسن فایزر مجاز کردند؟
  • آیا والدین باید منتظر بمانند که فرزندشان به زودی به گروه دوز واکسن بزرگتر منتقل شود؟
  • چرا برخی داروخانه ها و سایر مراکز خرده فروشی تمایلی به واکسینه کردن این کوچکترین کودکان ندارند؟

آنچه مطالعات نشان داد

با توجه به داده های بررسی شده توسط FDA، CDC، و گروه های مشاوره مستقل آنها، “ما می دانیم که سه دوز واکسن فایزر، در یک دهم از [adult] دوز و دو دوز واکسن مدرنا، در یک چهارم دوز، منجر به پاسخ‌های ایمنی می‌شود که اگر نگوییم گاهی بهتر از آنچه در بزرگسالان جوان دریافت کننده دوز کامل واکسن می‌بینیم، برابر است، اما گاهی بهتر از آن است. همچنین مدیر برنامه تحقیقاتی واکسن Vanderbilt در نشویل است.

او گفت: «این واقعاً مهم است زیرا به ما نشان می‌دهد که کودکان به خوبی به واکسن واکنش نشان می‌دهند. و در واقع، این چیزی است که ما دیدیم. در طول آن امواج، زمانی که آزمایش‌های بالینی در حال انجام بود، شاهد محافظت در برابر هر دو نوع دلتا و Omicron بودیم.

بسیاری از والدینی که مشتاق واکسینه کردن کوچکترین فرزندان خود بودند، تعجب کردند که چرا مجوز استفاده اضطراری در این گروه سنی بیشتر طول می کشد.

کریچ گفت: «ما می‌خواستیم مطمئن شویم که می‌توانیم کوچکترین دوز لازم برای ایجاد بهترین پاسخ ایمنی ممکن را پیدا کنیم. یافتن دوز مطلوب به زمان نیاز دارد “زیرا ما در حال ارزیابی ایمنی و ارزیابی مجدد این هستیم که چگونه پاسخ ایمنی با آن واکسن مقابله می کند.”

کریچ گفت: از نظر ایمنی، کودکان 6 ماهه تا 4 ساله در تحقیقات Pfizer و سنین 6 ماه تا 5 سال در مطالعات مدرنا نشان دادند که “آنها مانند سایر واکسن های دوران کودکی واکنش نشان می دهند.”

برای مثال تب خفیف در حدود 5 تا 6 درصد از کودکان رخ می دهد.

او گفت: «بعضی از بچه‌ها خسته می‌شوند. روز بعد یک چرت طولانی می‌زنند – که من هرگز نشنیده‌ام که پدر و مادری در هیچ نقطه‌ای از آن شکایت کنند.» درد در جایی که شلیک می‌کنند و مقداری سر و صدا برای یک روز. یا دو مورد نیز گزارش شده است.

او گفت: “مهمترین چیز این است که ما هیچ یک از عوارض جانبی شدیدی را که به طور خاص به دنبال آن بودیم، اعم از التهاب غیرعادی قلب، لخته شدن خون، بستری شدن در بیمارستان یا هر چیز مرتبط با آن، مشاهده نکردیم.”

کریچ گفت: شواهد تا کنون نشان می دهد که “این کار می کند و بی خطر است، و این باید به والدین و پزشکان اطفال اطمینان زیادی بدهد.”

اما آیا بچه ها انعطاف پذیر نیستند؟

“در آغاز همه گیری، ما در مورد چگونگی صحبت کردیم [young children] نیولند، استاد اطفال و بیماری های عفونی کودکان در دانشگاه واشنگتن گفت: تقریباً در امان بودند و ما شاهد بیماری زیادی نبودیم.

اما، او گفت، “آنچه که ما دیده ایم، به ویژه با Omicron، تعدادی پذیرش در بیمارستان بود و ما – به ویژه در این گروه سنی کمتر از 5 سال – بیش از 400 مرگ و میر داشتیم.”

نیولند گفت والدینی که تعجب می کنند چرا باید فرزندان خردسال خود را واکسینه کنند باید این سه مورد را در نظر بگیرند:

  1. “شماره یک، از مرگ جلوگیری می کند.”
  2. واکسن ها می توانند از بیماری شدید و بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کنند. نیولند گفت: بسیاری از شما در مورد این سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان یاد گرفته اید. شما اکنون با واکسینه شدن بر برخی عوارض بالقوه درازمدت تأثیر می‌گذارید.»
  3. واکسیناسیون کوچکترین افراد می تواند به محافظت از کل خانواده کمک کند. “همه ما در خانه هایی با عزیزان یا با چندین نسل زندگی می کنیم و با واکسینه شدن فرد دیگری، اکنون لایه دیگری از محافظت را برای افرادی که در معرض بالاترین خطر هستند فراهم می کنیم.”

دو دوز یا سه دوز؟

کریچ گفت که دوزهای اول و دوم سری واکسن های اولیه با فاصله 1 ماه از هم برنامه ریزی شده اند تا یک پاسخ ایمنی خوب از قبل ایجاد شود. او گفت که واکسن مدرنا در این گروه سنی “احتمالاً مطابق با توصیه های بزرگسالان خواهد بود” و حدود 5 یا 6 ماه بعد یک تقویت کننده توصیه می شود.

“کاری که فایزر باید انجام می داد، زیرا تعداد آنها در آن دوز بسیار ناچیز یک دهم به آن خوبی که آنها می خواستند به نظر نمی رسید. [the young adult dose]کریچ گفت، قرار بود یک دوز سوم را در سری اولیه قرار دهد.

او گفت: اگر زمان مشکل است و کودک باید به سرعت کاملاً محافظت شود، “این ممکن است به مدرنا اشاره کند.” “اگر زمان چندان مشکل ساز نیست یا فایزر واکسنی موجود است، فایزر واکسنی عالی است که پاسخ ایمنی بسیار خوبی را نیز به دنبال خواهد داشت.”

حالا یا بعد؟

خبرنگاری پرسید که آیا والدین باید منتظر بمانند اگر فرزندی در آستانه پیر شدن در گروه دوز واکسن مسن‌تر باشد؟

کریچ پاسخ داد: «بهترین واکسن‌هایی که قرار است وارد شانه‌های شما شود، چه 4 ساله، تقریباً 5، یا 5، تقریباً 6 ساله باشید، است. فکر نمی‌کنم اکنون در میانه همه‌گیری زمان انتظار باشد.»

او گفت که کودکی که در شرف پیوستن به همسالان بزرگ‌تر است، احتمالاً با دوز مناسب بعدی واکسن، در آینده تقویت‌کننده خواهد شد.

کریچ گفت: «من فکر می‌کنم می‌توانیم به والدین اطمینان دهیم که واکسن زدن به جای صبر کردن تا گروه سنی بعدی راه بسیار خوبی است.

برخی از داروخانه ها مجوز دریافت می کنند

برخی از عناوین اخبار در 10 روز گذشته نشان می‌دهند که برخی داروخانه‌ها و سایر مراکز خرده‌فروشی برنامه‌ای برای واکسینه کردن کودکان بسیار خردسال در برابر کووید ندارند.

کریچ گفت: «بعضی از آن یک مسئله عملی است که بسیاری از داروسازان در یک داروخانه تجاری ممکن است تجربه زیادی در واکسینه کردن کودکان زیر 5 سال نداشته باشند. “این با یک واکسن ساده در دلتوئید متفاوت است [shoulder muscle] کسی که برای خرید مواد غذایی خرید می کند و سپس از کلینیک واکسن موجود در فروشگاه استفاده می کند.”

یکی از دلایلی که داروسازان خرده‌فروشی تجربه کمتری دارند این است که بیشتر واکسن‌های دوران کودکی در مطب پزشک اطفال یا پزشک خانواده تزریق می‌شوند. کریچ گفت: “بنابراین آنها آشنایی کمتری دارند.” همچنین برخی از کودکان کوچکتر از ناحیه ران و نه شانه واکسینه می شوند.

نیولند گفت: «من با دکتر کریچ موافقم. افرادی هستند که به راحتی کودکان را واکسینه نمی‌کنند، زیرا بسیاری از آنها را واکسینه نمی‌کنند و بسیاری از کودکان خردسال آرام نمی‌نشینند.

والدین، با پزشک خود صحبت کنید

کریچ گفت: “من فکر می کنم والدین شروع به درک این موضوع کرده اند که این همه گیری سال 2020 نیست.” یکی از راه‌های تغییر آن این است که انواع جدیدی به وجود آمده است که ما را ملزم به تصمیم‌گیری جدید می‌کند.»

او گفت که اگر مردم سؤال دیگری دارند، «من والدین را تشویق می‌کنم که با پزشک اطفال یا پزشک معتمدتان صحبتی صریح داشته باشند تا بتوانند درباره سؤالات، خطرات و فواید آن فکر کنند. – بنابراین می توانید یک تصمیم واقعاً خوب برای خانواده خود بگیرید.”



منبع