س: آیا با زمان پایان دستور اضطراری موافقید؟
تغییراتی که بر گیرندگان Medicaid/CHIP تأثیر می گذارد
س: آیا این تأثیری بر نحوه درک عمومی از همه گیری خواهد داشت؟
ج: اتمر: “من فکر می کنم این بدان معنی است که افراد کمتری آزمایش و واکسینه می شوند”، که “می تواند منجر به افزایش انتقال شود، اگرچه آزمایش فاضلاب نشان می دهد که بسیاری از عفونت های ناشناخته در حال حاضر رخ داده است.”
تغییراتی که بر افراد دارای بیمه درمانی خصوصی تأثیر می گذارد
تغییراتی که بر گیرندگان مدیکر تأثیر می گذارد
ج: اتمر: پیامدهای انتقال گسترده ویروس این است که افراد دارای نقص ایمنی ممکن است بیشتر در معرض ابتلا و عفونت قرار گیرند و از پیامدهای چنین عفونتی، از جمله بیماری شدید رنج ببرند. با این حال، تا حدی، این ممکن است در حال حاضر اتفاق بیفتد. ما هنوز شاهد حدود 500 مرگ در روز هستیم، عمدتاً در افرادی که در معرض بالاترین خطر بیماری شدید قرار دارند.
ج: جرج سی بنجامین، MD، مدیر اجرایی انجمن بهداشت عمومی آمریکا: “من فکر می کنم زمان انجام این کار فرا رسیده است. این باید به روشی عالی، متفکرانه و سازماندهی شده انجام شود، زیرا ما چیزهای مختلفی را به این اورژانس بهداشت عمومی متصل کرده ایم. انطباق سیستم به زمان نیاز دارد. جمع آوری داده های CDC به احتمال زیاد ادامه خواهد داشت. مردم الان به گزارش دادن عادت کرده اند. CDC باید راهنمایی هایی را به ایالت ها ارائه دهد تا در مورد آنچه که گزارش می کنیم و چه چیزی نیستیم، شفاف باشیم. اگر این کار را ناگهانی انجام می‌دادیم، فقط یک آشفتگی بود.»
تغییراتی که بر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارد
ج: فربر: “احتمالا کاهش واکسیناسیون و آزمایش وجود خواهد داشت. نرخ واکسیناسیون در ابتدا بسیار پایین است، و این احتمالاً آن را بیشتر کاهش خواهد داد.”
س: این چگونه بر جمعیت های پرخطر، مانند افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، تأثیر می گذارد؟
ج: بنیامین:این یک نگرانی بزرگ است. این بدان معناست که برای مردم، به ویژه برای افرادی که بیمه نیستند و تحت بیمه نیستند، باید مطمئن شویم که آنها به این موارد دسترسی دارند. بحث‌ها و بحث‌های زیادی در مورد هزینه این آزمایش‌ها و واکسن‌ها وجود دارد و به نظر می‌رسد که شرکت‌ها هزینه‌های بسیار سنگین و فزاینده‌ای را تحمیل خواهند کرد.»
ج: بنیامین:افرادی که بیمه خوبی دارند، می توانند از عهده واکسیناسیون برآیند و روابط خوبی با پزشکان دارند، احتمالاً تحت پوشش قرار خواهند گرفت. اما افراد کم‌درآمد و افرادی که واقعاً توانایی انجام آزمایش یا واکسینه شدن را ندارند، احتمالاً دچار کمبود واکسیناسیون شده و بیشتر مبتلا می‌شوند.
ج: بنیامین: بین 16 تا 20 میلیون نفر در پوشش ضرر خواهند کرد. من امیدوارم که ایالت ها به تجربه خود در این 2 سال اخیر نگاه کنند و به این تصمیم برسند که در جمعیت سالم تر پیشرفت هایی صورت گرفته است.
بنابراین، اگرچه اعلام اضطراری فدرال از بین خواهد رفت، من امیدوارم که دولت فدرال همچنان همه ما را تشویق کند تا بر جمعیت هایی که در معرض بالاترین خطر هستند – آنهایی که بیماری مزمن دارند و کسانی که نقص ایمنی دارند – تاکید کند.
پاسخ: بروس فاربر، MD، رئیس بهداشت عمومی و افسر اپیدمیولوژی در Northwell Health در منهاست، نیویورک: “امیدوار بودم که آن را با تاخیر ببینم.”
1 فوریه 2023 – این پایان یک دوره است. دولت بایدن روز دوشنبه اعلام کرد که به دو اعلامیه اضطراری کووید-19 پایان می‌دهد که نشان‌دهنده تغییری بزرگ در همه‌گیری 3 ساله است. .
ج: فربر: “بدون مونوکلونال ها [drugs to treat COVID] و Paxlovid رایگان، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، ممکن است تحت درمان قرار نگیرند.
ج: بنیامین:این استدلال دیگری از سوی برخی است که همه گیری تمام شده است. مردم باید در مورد این مانند یک طوفان فکر کنند. یک طوفان از راه می رسد و جوامع را به طرز غم انگیزی در هم می ریزد، و ما در این مدت شرایط اضطراری داریم. اما پس از آن باید یک دوره بهبودی را پشت سر بگذاریم. امیدوارم مردم متوجه شوند که اگرچه شرایط اضطراری بهداشت عمومی از بین رفته اند، اما ما هنوز باید یک دوره گذار را پشت سر بگذاریم … و این بدان معنی است که آنها هنوز باید از خود محافظت کنند، واکسینه شوند و در صورت لزوم از ماسک استفاده کنند. “
ج: اتمر: “نیاز به ارسال پیام است که در حالی که ما در حال دور شدن از مدیریت اضطراری کووید-19 هستیم، این هنوز یک نگرانی مهم بهداشت عمومی است.”
س: پایان واکسیناسیون رایگان کووید و آزمایش رایگان چه معنایی خواهد داشت؟
آنچه کارشناسان می گویند
برای مروری بر اینکه چگونه پایان وضعیت اضطراری بهداشت عمومی باعث ایجاد تغییرات متعدد در سیاست فدرال می شود، در ادامه بخوانید.
این دستورات شامل دو دوره ریاست جمهوری می شد. الکس آزار، وزیر بهداشت و خدمات انسانی دولت ترامپ، در ژانویه 2020 وضعیت اضطراری بهداشت عمومی صادر کرد. رئیس جمهور وقت ترامپ، 2 ماه بعد همه گیری COVID-19 را یک وضعیت اضطراری ملی اعلام کرد. هر دو اعلامیه اضطراری – که در زمان پرزیدنت بایدن به قوت خود باقی ماند – قرار است در 11 می منقضی شوند.
تغییراتی که همه را تحت تاثیر قرار می دهد
پاسخ: نیومارک: افرادی که به دلیل بیماری مزمن خود یا داروهایی که برای درمان بیماری‌های حاد یا مزمن مصرف می‌کنند دچار نقص ایمنی شده‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به COVID-19 و عوارض جدی آن هستند. دولت باید از توسعه مداوم درمان‌های مؤثر و واکسن‌های به‌روز برای محافظت از فرد و سلامت عمومی حمایت کند. ما همچنین نگران هستیم که افزایش خدمات مراقبت‌های بهداشتی – مانند واکسیناسیون یا بهداشت از راه دور – ممکن است به سطح قبل از همه‌گیری بازگردد، در حالی که بار حفاظتی، مانند پوشاندن ماسک، ممکن است به تنهایی بر دوش بیماران بیماری مزمن باشد، که بر بار بیماری‌ها می‌افزاید. زندگی با بیماری.»
ج: فربر: “احتمالاً این تصور را ایجاد می کند که کووید از بین رفته است، که به وضوح اینطور نیست.”
س: پایان دادن به پول گسترش Medicaid چه تأثیری خواهد داشت؟
پاسخ: استیون نیومارک، JD، مسئول حقوقی و مدیر سیاستگذاری در بنیاد جهانی زندگی سالم: «در حالی که ما درک می کنیم که یک وضعیت اضطراری نمی تواند برای همیشه ادامه یابد، امیدواریم خدمات گسترده ای مانند واکسیناسیون رایگان، ترویج واکسیناسیون گسترده، افزایش استفاده از داروسازان برای تجویز واکسن، در دسترس بودن و بازپرداخت سلامت از راه دور، انعطاف پذیری در فرصت های کار از خانه و موارد دیگر. ادامه دارد. دسترسی به مراقبت های بهداشتی عادلانه هرگز نباید عقب نشینی کند یا کاهش یابد.»
تغییراتی که بر افراد فاقد بیمه تاثیر می گذارد
پاسخ: رابرت اتمار، دکتر، استاد بیماری های عفونی در کالج پزشکی بیلور در هیوستون: «زمان پیش‌بینی برای آماده‌سازی و پیش‌بینی این پیامدها ممکن است در مقایسه با یک اعلامیه ناگهانی که به اعلامیه پایان می‌دهد، انتقال را تسهیل کند».
WebMD از چندین متخصص بهداشتی نظر خود را در مورد پایان دادن به اعلامیه های بهداشتی اضطراری برای کووید و اینکه چه تأثیراتی می تواند داشته باشد، پرسید. بسیاری در مورد زمان پایان آن ابراز نگرانی کردند و گفتند که این حرکت می تواند دسترسی به درمان های مرتبط با کووید را محدود کند. برخی دیگر گفتند که این اقدام اجتناب ناپذیر است اما نگرانی هایی را در مورد راهنمایی های فدرال مرتبط با این تصمیم ایجاد کرد.