پروژه جدید برای ارزیابی اثربخشی اطلاعات ویزیت ارائه شده به بیماران مسن

مطالعه دکتر بار از طریق اعلامیه بودجه PCORI انتخاب شد که به طور خاص بر روی تحقیقات اثربخشی بالینی مقایسه‌ای متمرکز بود که هدف آن بهینه‌سازی عملکرد فیزیکی و ذهنی افراد مسن‌تر ساکن جامعه و مراقبان آنها در طول دوره سالمندی است. بسیاری از افراد مسن با بیماری‌های مزمن زندگی می‌کنند و خانواده و دوستان اغلب به‌عنوان مراقبان اولیه افراد مسن عمل می‌کنند. در حال حاضر، سیستم مراقبت های بهداشتی برای رسیدگی به این نیازهای مراقبتی پیچیده جمعیت سالخورده به سرعت در حال رشد و متنوع در ایالات متحده مجهز نیست.

PCORI یک سازمان مستقل و غیرانتفاعی است که در سال 2010 توسط کنگره مجاز شد و مأموریت آن تامین مالی تحقیقاتی است که به بیماران، مراقبان آنها و پزشکان اطلاعات مبتنی بر شواهد مورد نیاز برای اتخاذ تصمیمات بهداشتی آگاهانه تر را ارائه می دهد.

پل بار، دکترا، دانشیار موسسه دارتموث برای سیاست های سلامت و تمرین بالینی، و مرکز فناوری و سلامت رفتاری در دانشکده پزشکی Geisel

“به همراه تیم تحقیقاتی ما، دکتر کاوانا، ماسل، و من روش‌های ضبط صوتی بازدیدهایمان را در آزمایش‌های اخیر اصلاح کرده‌ایم و قصد داریم یک سوم بیماران را در هر یک از سایت‌هایمان استخدام کنیم؛ Dartmouth Health، VUMC، و UTMB. ما از همکاری با دکتر DesRoches خوشحالیم که با گروه OpenNotes تخصص در دسترسی و استفاده از اطلاعات در پورتال الکترونیکی بیماران در طول کارآزمایی را ارائه می دهد.

در ایالات متحده، سالمندان بیش از 280 میلیون بازدید از دفتر در سال دارند. اطلاعات مبادله شده در این بازدیدها مسیر مراقبت از هر فرد را راهنمایی می کند. حصول اطمینان از اینکه این موضوع به طور مؤثر اطلاع رسانی می شود، برای بیماران و مراقبان، به ویژه برای بیماران آسیب پذیرتر که در تلاش برای مدیریت بیماری های همراه متعدد هستند، اهمیت زیادی دارد.

محقق اصلی پل بار، دکترا، استادیار موسسه دارتموث برای سیاست های بهداشتی و عملکرد بالینی، و مرکز فناوری و فناوری توضیح می دهد: «ارائه خلاصه های مکتوب از بازدیدهای مطب از طریق پورتال های بیماران آنلاین، رویکردی است که به طور گسترده برای رفع این شکاف اطلاعاتی پذیرفته شده است. سلامت رفتاری در دانشکده پزشکی Geisel، که یک تیم تحقیقاتی با استعداد چند سایتی را با کری کاوانا، MD، MHS (دانشیار و مدیر مرکز ارتباطات موثر سلامت واندربیلت، مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت)، مردیت مازل، دکترای تخصصی، MSW ( استادیار و مدیر مرکز الیور برای ایمنی بیمار و مراقبت های بهداشتی با کیفیت، شعبه پزشکی دانشگاه تگزاس، گالوستون) و کیت دزروچس، DrPH (دانشیار، مدیر اجرایی OpenNotes، مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess، دانشکده پزشکی هاروارد). برای فهرست کامل محققین، از OpenRecordings -CHRONICLE دیدن کنید.

اما مشخص نشده است که آیا این بهترین راه برای اشتراک گذاری اطلاعات است یا خیر. بازدید از ضبط‌های صوتی به‌عنوان یکی دیگر از استراتژی‌های مبتنی بر شواهد برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات ظاهر شده است. این امر منجر به یک معضل تصمیم گیری برای بیماران و رهبران مراقبت های بهداشتی شده است که این سوال را می پرسند، “موثرترین رویکرد برای انتقال اطلاعات بازدید از مراقبت های بهداشتی به افراد مسن ساکن در جامعه چیست؟”

تیم تحقیقاتی همچنین متشکل از یک گروه فعال از شرکای بیمار است که نیاز به کارآزمایی را شناسایی کردند، “این پروژه برای من بسیار مهم است زیرا در گروهی قرار می‌گیرم که هدف این پروژه است. با مشکلات پزشکی که دارم و حافظه شریل پایپر، شریک بیمار، می‌گوید مشکلاتی که از برخی از آنها ناشی می‌شوند، یافتن راه‌هایی برای دسترسی بهتر به اطلاعات از ویزیت‌های پزشک حیاتی است.

یک گروه تحقیقاتی تحت رهبری دارتموث، شامل محققان مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت (VUMC)، واحد پزشکی دانشگاه تگزاس (UTMB) در گالوستون، و دانشکده پزشکی هاروارد، جایزه بودجه پنج ساله 7 میلیون دلاری را از بیمار محور دریافت کرده است. موسسه تحقیقات نتایج (PCORI). پروژه آنها اثربخشی اطلاعات ویزیت ارائه شده به بیماران بزرگسال و مراقبین را به عنوان یک ضبط صوتی در مقایسه با بررسی یادداشت پزشک از ویزیت با استفاده از پورتال سلامت الکترونیکی بیمار بر کیفیت زندگی ارزیابی خواهد کرد.

کاوانا می‌گوید: «دانش به‌دست‌آمده از مطالعه ما کیفیت شواهد را در مورد بهترین استراتژی انتقال اطلاعات حیاتی مراقبت‌های بهداشتی در این جمعیت آسیب‌پذیر بیماران مسن که در معرض خطر بالای پیامدهای نامطلوب و کیفیت زندگی پایین‌تر هستند، بهبود می‌بخشد».

این گروه به همراه سایر ذینفعان کلیدی به طور فعال در تمام جنبه های کارآزمایی مشارکت خواهند داشت. “این واقعاً رضایت بخش است که به نحوه درک یک بیمار از آن بپردازیم [research] در مراحل تخته نقاشی-؛ گاهی اوقات همه چیز خوب به نظر می رسد تا زمانی که بیمار آن را ببیند! من دوست دارم که صدای من بر تحقیق تأثیر بگذارد،راجر آرند، یکی دیگر از شرکای بیمار می گوید.

محققان همچنین قصد دارند حدود 300 مراقب را تحت این پروژه استخدام کنند تا ببینند چگونه می توانند از ضبط برای کمک به مراقبت از عزیزانشان استفاده کنند. ماسل می‌گوید: «تقریباً 42 میلیون آمریکایی برای یک فرد مسن‌تر، معمولاً یکی از اعضای خانواده، مراقبت می‌کنند. گنجاندن مراقبین ما به ما این امکان را می‌دهد که شکاف شناسایی‌شده را در درک اینکه چگونه ارتباط مؤثر اطلاعات بازدید از مراقبین حمایت می‌کند، برطرف کنیم».

بار می‌گوید: «پتانسیل بالایی برای پذیرش یافته‌های مطالعه در عمل بالینی و تبدیل ارائه مراقبت‌های بهداشتی وجود دارد، و من فکر می‌کنم که تیم متنوع ما از شرکای بیمار، سهامداران و محققین به‌طور منحصربه‌فردی برای دستیابی به این هدف موقعیت دارند.»

برای کمک به آنها در تصمیم گیری، محققین کارآزمایی کرونیکل را انجام خواهند داد (مقایسه ضبط بازدید از مراقبت های بهداشتی و یادداشت های باز برای بهبود تجربه مراقبت از بیماری مزمن برای بزرگسالان مسن تر). در این کارآزمایی، 900 سالمند (65 سال یا بالاتر) مبتلا به بیماری چندگانه به طور تصادفی برای دریافت یادداشت های ارائه دهنده کلینیک از طریق پورتال بیمار به تنهایی یا یادداشت ها همراه با ضبط صوتی بازدید برای تمام ویزیت های مراقبت های اولیه در یک دوره شش ماهه قرار می گیرند.

جایزه دکتر بار در انتظار تکمیل بازبینی تجاری و برنامه‌ای توسط کارکنان PCORI و صدور قرارداد رسمی اعطا شده است.

دانشکده پزشکی Geisel در دارتموث