گزارش فعلی CDC نشان می‌دهد که پوشش واکسن MenACWY در میان جمعیت آلوده به HIV در ایالات متحده تا سال 2022 کم بود.
با این حال، تجزیه و تحلیل داده‌های ادعاهای اداری که بین ژانویه 2016 و مارس 2018 انجام شد، نشان داد که پوشش واکسن MenACWY در بین افراد آلوده به HIV کم باقی مانده است و تنها 16.3٪ یک یا بیش از یک دوز از واکسن MenACWY را طی دو سال پس از تشخیص دریافت کرده‌اند.
در سال 2022، این تعداد موارد به 29 مورد افزایش یافت که نشان دهنده 9.8٪ از کل موارد در افراد آلوده به HIV در سال است. با این حال، این موارد ممکن است با تکمیل گزارش داده ها بیشتر افزایش یابد.
غربالگری بیماران مبتلا به بیماری مننگوکوک از نظر HIV حیاتی است. در واقع CDC غربالگری همه افراد از نظر HIV را به شدت توصیه می کند.
منبع
علاوه بر این، 15/29 مورد در مردانی که با مردان (MSM) رابطه جنسی داشتند در طول یک شیوع بزرگ سروگروپ C رخ داد. در مقایسه با دوره 2017-2021، در سال 2022، حتی پس از حذف موارد مرتبط با شیوع MSM، موارد بیماری مننگوکوک در بین افراد آلوده به HIV بیشتر باقی ماند (4 تا 8 در مقابل 14).
از 14 مورد باقیمانده که به شیوع بیماری مرتبط نیستند، 9 مورد به دلیل یک مورد بوده است N. مننژیتیدیس سویه شناسایی شده در سه ایالت ایالات متحده بدون ارتباط بین همه موارد شناسایی شده.
قابل ذکر است که هشت مورد از این نه مورد در افراد آفریقایی الاصل (سیاهپوستان آمریکایی) و هفت مورد در بین MSM رخ داده است. CDC آن را به عنوان توالی CC174 مجموعه کلونال سروگروه Y نوع ST-1466 شناسایی کرد. بقیه 5 مورد هیچ ارتباط اپیدمیولوژیکی نداشتند و از نظر جغرافیایی خوشه ای نداشتند.
نتیجه گیری
نایسریا مننژیتید باعث بیماری مننگوکوکی می شود، بیماری که معمولاً به صورت مننژیت یا مننگوکوکسمی ظاهر می شود. برخی از شایع ترین و مشترک ترین علائم و نشانه های مننژیت و مننگوکوکسمی عبارتند از تب، لرز، سردرد، سفتی گردن، خستگی و درد شدید.
سیستم نظارت بر بیماری های قابل اطلاع (NDSS)، با داده های اپیدمیولوژیک اضافی و ایزوله های بازیابی شده از طریق نظارت پیشرفته، همه موارد بیماری مننگوکوک را در ایالات متحده گزارش کرد.
آنها از توالی یابی کل ژنوم (WGS) برای توصیف و تعیین اطلاعات سروگروه و نوع مولکولی از این جدایه ها استفاده کردند و CDC این فعالیت را طبق قانون و سیاست فدرال قابل اجرا بررسی کرد.
مشاهدات
متعاقباً، در سال 2016، ایالات متحده آن را در برنامه ایمن سازی قرار داد. به همین ترتیب، آنها استفاده روتین از آن را برای نوجوانان و افرادی که در معرض خطر بالاتر بیماری مننگوکوک هستند توصیه می کنند.
در اخیر گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر (MMWR)، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (US-CDC) داده های اولیه ای را ارائه کرد که نشان دهنده افزایش بیماری مننگوکوک در بین افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) در ایالات متحده در سال 2022 است.
بر اساس داده‌های اولیه، بین سال‌های 2017 تا 2021، سالانه 5 تا 15 مورد بیماری مننگوکوک در میان افراد آلوده به HIV رخ می‌دهد که 1.5 تا 4.3 درصد از کل موارد بیماری را شامل می‌شود.
کمیته مشورتی ایالات متحده در مورد اقدامات ایمن سازی (ACIP) استفاده از یک سری واکسیناسیون کونژوگه مننگوکوک با دو دوز چهار ظرفیتی (MenACWY) را برای جمعیت آلوده به HIV در کشور توصیه کرد.
CDC دریافت که تنها یک نفر از بین 29 مورد بیماری مننگوکوک در جمعیت آلوده به HIV در سال 2022 واکسن MenACWY را دریافت کرده بود، اما حتی برنامه دوز او نیز ناشناخته بود. 22 نفر باقی مانده واکسن MenACWY دریافت نکرده بودند، در حالی که شش نفر سابقه واکسیناسیون ناشناخته MenACWY داشتند.
مطالعه: یادداشت‌هایی از این زمینه: افزایش بیماری مننگوکوک در میان افراد مبتلا به HIV – ایالات متحده، 2022. اعتبار تصویر: NovikovAleksey/Shutterstock.com
زمینه
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید به دستیابی به این اهداف کمک کنند و در عین حال شاخص بالایی از سوء ظن به بیماری مننگوکوک را در میان جمعیت آلوده به HIV در ایالات متحده حفظ کنند.
بنابراین موارد مننگوکوک در این جمعیت افزایش یافت. این گزارش نیاز به تشویق افراد آلوده به HIV را برای به‌روز بودن با MenACWY و سایر واکسیناسیون‌ها بر اساس توصیه‌های ACIP مطرح می‌کند.