این مطالعه شامل بیماران سرطانی بزرگسالی بود که آزمایش کووید-19 مثبت داشتند و بین 21 فوریه 2020 و 21 فوریه 2021 به ED مرکز پزشکی دانشگاه آمریکایی بیروت (AUBMC) ارائه شدند. اطلاعاتی در مورد مشخصات دموگرافیک، تاریخچه سرطان و درمان‌ها، سابقه بیمار سیگار کشیدن، بیماری های همراه پزشکی، مدت اقامت در ED، مدیریت ED، موارد حیاتی در تریاژ، وضعیت وضعیت، پانل آزمایشگاهی و نیاز به بستری در ICU از همه بیماران جمع آوری شد.
یافته های مطالعه
بنابراین، مطالعه حاضر نشان می‌دهد که یک بیمار COVID-19 در ED با سطوح CRP و/یا PCT بالا، سابقه CHF، تاکی پنیک است و/یا شیمی‌درمانی را ظرف یک ماه دریافت کرده است، می‌تواند با خطر مرگ و میر بالاتری همراه باشد. این مطالعه به مراقبت های بهداشتی خط مقدم برای بهبود طبقه بندی خطر بیماران و همچنین هدایت فرآیند تصمیم گیری کمک می کند. این به نوبه خود به ارائه بهترین مراقبت های پزشکی به این گروه های بسیار آسیب پذیر از بیماران کمک می کند.
محدودیت ها
نتایج هیچ تفاوت معنی‌داری را در وجود بیماری‌های همراه، وضعیت سیگار کشیدن، سن و جنسیت بین بیماران مبتلا به سرطان کووید-19 که جان خود را از دست داده‌اند در مقایسه با سایرین گزارش نکرد. مرگ و میر در بیمارانی که در طی یک ماه پس از ارائه ED شیمی درمانی دریافت کردند و همچنین در بیمارانی که سابقه نارسایی احتقانی قلب (CHF) داشتند، بیشتر بود. علاوه بر این، بیماران مبتلا به تاکی پنه در تریاژ چهار برابر بیشتر با مرگ و میر مرتبط بودند.
از ابتدای همه‌گیری، بخش‌های اورژانس (EDs) نقش مهمی در شناسایی بیماران مبتلا به عفونت و جداسازی زودهنگام آنها داشته‌اند. با این حال، حذف بیماران سرطانی مبتلا به COVID-19 از ED تصمیم سختی است. این به دلیل بار بسیار زیاد ویروس بر سیستم مراقبت های بهداشتی، ماهیت تهدید کننده زندگی سرطان، و همچنین عدم اطمینان در مورد تأثیر سرطان بر پیامدهای عفونت است.
مشاهده شد که درمان بیماران مبتلا به سرطان کووید-19 با استفاده از داروهای ضد انعقاد، آنتی بیوتیک ها، استروئیدها، رمدسیویر، پلاسمای بهبودی، توسیلیزوماب یا ایورمکتین انجام می شود. فقط تعداد کمی از بیماران با وازوپرسورها درمان شدند. 33.7 درصد بیماران دچار عوارض تنفسی، 7.9 درصد عوارض قلبی عروقی و 15.7 درصد شوک سپتیک داشتند. 1/28 درصد از بیماران نیاز به لوله گذاری داخل تراشه و 8 مورد نیاز به دیالیز را گزارش کردند. میانگین مدت بستری در بیمارستان 30.7 روز مشاهده شد. علاوه بر این، مشاهده شد که اکثر بیماران مبتلا به تومورهای مایع، مردان با بیماری کلیوی متوسط تا شدید بودند.
نتایج نشان داد که 89 بیمار با میانگین سنی 66 سال وارد مطالعه شدند. مشاهده شد که اکثر بیماران مرد مبتلا به سرطان جامد بودند. در میان آنها، بیش از نیمی از آنها متاستاز داشتند. فشار خون به عنوان اصلی ترین بیماری همراه در میان بیماران گزارش شده است و پس از آن بیماری های قلبی عروقی، دیس لیپیدمی و دیابت ملیتوس قرار دارند. گزارش شد که نیمی از بیماران سیگاری بودند و همچنین در طی یک ماه پس از مراجعه به ED شیمی درمانی دریافت کردند. گزارش شده است که یک سوم بیماران بستری شده در ICU جان خود را از دست داده اند. اکثر بیماران تاکی کاردی را گزارش کردند، در حالی که 40.4٪ اشباع اکسیژن کم در تریاژ داشتند.
کروناویروس ۲ (SARS-CoV-2) بسیار مسری و جدید که منجر به بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) شد، برای اولین بار در ووهان چین شناسایی شد. SARS-CoV-2 به زودی در جهان گسترش یافت و در 11 مارس 2020 توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک بیماری همه گیر اعلام شد. این بیماری بر بخش های اجتماعی، اقتصادی و پزشکی جهان تأثیر گذاشت.
مشاهده شد که کووید-19 باعث ایجاد بیماری شدید در میان گروه‌های خاصی می‌شود که شامل افراد مسن‌تر و همچنین افرادی با شرایط بهداشتی زمینه‌ای مانند سرطان بودند. گزارش شده است که بیماران سرطانی نسبت به جمعیت عمومی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های COVID-19 هستند. چندین مطالعه قبلی گزارش داده اند که عفونت COVID-19 می تواند خطر مرگ و میر و همچنین خطر بیماری شدید را در بیماران مبتلا به سرطان در مقایسه با جمعیت عمومی افزایش دهد.
مطالعه دارای محدودیت های خاصی است. اول اینکه حجم نمونه پژوهش کوچک بود. دوم، مطالعه در ماهیت گذشته نگر بود. سوم، مطالعه در یک موسسه واحد انجام شد. چهارم، ماهیت در حال تکامل ویروس، بهبود استراتژی‌های درمانی و عرضه واکسن ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد. پنجم، این مطالعه نتوانست BMI و سایر مقادیر آزمایشگاهی بیماران را تجزیه و تحلیل کند.