چرا فیبروم های رحمی به ویژه در زنان سیاه پوست شایع است؟

کولمن مشکوک بود که ممکن است فیبروم داشته باشد. او می گوید: «اما این چیزی نیست که در خانواده من وجود داشته باشد. کولمن می‌گوید: وقتی تشخیص داده شد، من کمی شگفت‌زده شدم اما کاملاً شوکه نشدم، زیرا می‌دانیم زنان سیاه‌پوست شانس بیشتری برای تشخیص فیبروم دارند.

Bulun می‌گوید: اگرچه فیبروم‌ها تقریباً هرگز سرطانی نیستند، “علائم می‌توانند واقعاً، واقعاً ویرانگر باشند، اگرچه بدخیم نیستند.” او تنها برنامه تحقیقاتی علوم پایه توسط مؤسسه ملی بهداشت را با تمرکز بر فیبروم در ایالات متحده هدایت می کند

پشت نابرابری چیست؟



منبع

ژن ها و هورمون ها احتمالاً در ایجاد فیبروم های رحمی نقش دارند. به عنوان مثال، فیبروم ها اغلب در دوران یائسگی، زمانی که سطح هورمون ها پایین تر است، رشد نمی کنند یا حتی کوچک می شوند.

نمی توان ثابت کرد که نژادپرستی باعث فیبروم می شود. اما مارش می‌گوید: «حداقل شواهدی وجود دارد، داده‌های اپیدمیولوژیک یا اولیه، که می‌گوید بین قرار گرفتن در معرض نژادپرستی و افزایش خطر فیبروم‌ها ارتباط وجود دارد.

تشخیص: فیبروم رحم. اینها تومورهایی در رحم هستند که تقریباً همیشه سرطانی نیستند. فیبروم رحم بسیار شایع است. کارشناسان تخمین می زنند که 80 درصد زنان تا سن 50 سالگی به آنها مبتلا می شوند. ترکیبی از عوامل به احتمال زیاد دخیل هستند.

مارش و همکارانش مطالعاتی را در مورد تفاوت های نژادی در افرادی که فیبروم می گیرند و یک بیماری دیگر، آندومتریوز، مرور کردند. یافته های آنها در مجله منتشر شده است باروری و عقیمی در مارس 2023، ارتباط بین برخی از تجربیات زندگی، از جمله قرار گرفتن در معرض نژادپرستی، و فیبروم در زنان سیاه پوست را نشان داد.

دکتر کریستاماری کلمن، مدت‌هاست که قاعدگی‌های سنگینی داشته است. اما 4 سال پیش، او متوجه چیزهای دیگری شد که به نظر می رسید. او فشار غیرعادی را در زیر شکم خود احساس کرد. او بیشتر به دستشویی می رفت. انجام تمرینات شکمی که بخشی از برنامه تناسب اندام او بود سخت تر شده بود. ترکیبی از علائم باعث شد کلمن، که یک پزشک خانواده در اورلاندو است، به پزشک خود مراجعه کند.

جهش ژنتیکی MED12. محققان فنلاندی دریافتند که حدود 70 درصد از تومورهای فیبروم با یک جهش ژنتیکی به نام MED12 مرتبط هستند. Bulun می‌گوید که این جهش در نیمه دوم چرخه قاعدگی زنان اتفاق می‌افتد، زمانی که سلول‌های میومتر یا ماهیچه صاف رحم برای آمادگی برای بارداری تکثیر می‌شوند.

قرار گرفتن در معرض فتالات ها. فتالات ها مواد شیمیایی هستند که در طیف گسترده ای از محصولات از جمله صاف کننده های شیمیایی مو یافت می شوند. تیم Bulun سطح یک فتالات خاص را در 712 بیمار فیبروئید رحمی مورد تجزیه و تحلیل قرار داد. آنها یک ارتباط قوی بین فتالات و فیبروم رحم پیدا کردند. مطالعه آنها، منتشر شده در مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم در نوامبر 2022، منبع فتالات ها را در زنان ردیابی نکرد و ثابت نمی کند که این مواد شیمیایی باعث ایجاد فیبروم می شوند. اما Bulun و همکارانش قبلاً ارتباط احتمالی بین صاف کننده های شیمیایی مو و فیبروم رحم را گزارش کرده بودند. Bulun می‌گوید: «ما معتقدیم که فتالات‌ها بیشتر در صاف‌کننده‌های مو وجود دارند. “این محصولات بیشتر توسط زنان سیاه پوست در مقایسه با سایر جمعیت ها استفاده می شود.”

Bulun می گوید که ژن ها و اصل و نسب در این امر نقش دارند و اینکه “کاملاً قابل قبول است که استرس مزمن می تواند تولید استروژن را در بدن افزایش دهد.”

سردار بولون، MD، پروفسور جان جی. اسکیرا، پروفسور مامایی و زنان در دانشگاه نورث وسترن، می گوید: زنان سیاه پوست 10 سال زودتر از زنان سفیدپوست به تومورهای فیبروئید مبتلا می شوند و چهار تا پنج برابر بیشتر احتمال دارد که یک یا چند تومور داشته باشند.

برخی از زنان فیبروم رحمی دارند و به دلیل اینکه هیچ علامتی ندارند از آن اطلاعی ندارند. دیگران زمان بسیار سخت تری دارند. علائم می تواند شامل خونریزی شدید، پریودهای دردناک، درد در حین رابطه جنسی، مشکلات تولید مثل و سایر مسائل باشد.

در یک مطالعه جداگانه، Bulun و تیم او بافت های فیبروم رحم را از بیماران سفیدپوست آمریکایی، سیاهپوست آمریکایی و ژاپنی تجزیه و تحلیل کردند. بیشترین تفاوت بین فیبروم های بود زنان سیاه پوست آمریکایی و زنان ژاپنی. او می‌گوید: «ما دریافتیم که فیبروم‌های بیماران سیاه‌پوست تشکیل استروژن را افزایش داده و استروژن بیشتری تولید می‌کنند، و این نیز به رشد فیبروم کمک می‌کند.

همچنین الگوهای کلی دیگری نیز وجود دارد: به گفته اداره بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده در مورد سلامت زنان، اگر در خانواده شما ایجاد شود، اضافه وزن داشته باشید، یا گوشت قرمز یا ژامبون زیاد مصرف کنید، احتمال فیبروم نیز بیشتر است. . و سبرخی از تحقیقات نشان می دهد که زنانی که فیبروم رحمی تشخیص داده می شود بیشتر از زنان بدون فیبروم در معرض افسردگی و اضطراب هستند. معلوم نیست چرا این اتفاق می افتد یا کدام یک اول است.

دلایل آن مشخص نیست Bulun می گوید، اگرچه فیبروم های رحمی بسیار رایج هستند، اما به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند.

استرس مزمن. این استرسی است که مدت زیادی طول می کشد. مدت‌هاست که با بسیاری از شرایط سلامتی مرتبط است. و می تواند شامل استرس ناشی از نژادپرستی باشد. مارش می‌گوید: «ما می‌دانیم که یکی از مهم‌ترین اشکال استرس مزمنی که سیاه‌پوستان تجربه می‌کنند، نژادپرستی است.

کولمن که خودش با فیبروم زندگی می‌کرد، این توصیه را به زنان دارد: «به هر کسی که این داستان را می‌خواند توصیه می‌کنم که منتظر نماند، خودش را حدس بزند. اگر آنها احساس نمی کنند چیزی درست است، متوجه تغییر می شوند، متوجه علائم خاصی می شوند، سپس آنها را تشویق می کنم که به دنبال کمک باشند، چه با پزشکشان باشد. [or] تیم مراقبت های بهداشتی آنها نباید علائم خود را نادیده بگیرند.»

این یک سوال بدون پاسخ ساده است. عوامل پیچیده ای در این امر دخیل هستند بیماری شایع، دکتر اریکا مارش، می گوید، استاد مامایی و زنان در دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان.

به گفته مارش و بولون، نابرابری در فیبروم های رحمی ممکن است تا حدی تحت تأثیر موارد زیر باشد:

مطالعه فنلاندی پیشینه نژادی یا قومیتی زنانی را که فیبروم‌هایشان مورد مطالعه قرار گرفت، مشخص نکرد. Bulun می‌گوید: «این امکان وجود دارد که زنان سیاه‌پوست با اصل و نسب جنوب صحرا به دلایلی که ما درک نمی‌کنیم، بیشتر مستعد تغییرات ژنتیکی یا تشکیل جهش در ژن MED12 باشند. او خاطرنشان می کند که این امکان وجود دارد که استرس مزمن بتواند تومورها را به اندازه کافی بزرگ کند که پزشکان بتوانند آنها را پیدا کنند. تحقیقات بیشتری لازم است تا بدانیم آیا این اتفاق می‌افتد و چگونه آشکار می‌شود.