چرا ورزش به افراد مبتلا به کووید طولانی کمک نمی کند؟

3 آگوست 2022 – وقتی جوئل فرام در صبح روز 12 مارس 2020 از خواب بیدار شد، ایده بسیار خوبی داشت که چرا اینقدر احساس شرم می کند.

او در نیویورک زندگی می‌کند، جایی که اولین موج ویروس کرونا شهر را فرا گرفته بود. کارگردان 55 ساله موسیقی برادوی می گوید: «من فوراً فهمیدم. کووید-19 بود.

چیزی که با احساس کلی برخورد با کامیون شروع شد، به زودی شامل گلودرد و خستگی شدیدی بود که یک بار در میانه ارسال پیامک برای خواهرش به خواب رفت. علائم نهایی سفتی قفسه سینه و مشکل تنفسی بود.

و سپس او شروع به احساس بهتر کرد. او می‌گوید: «در اواسط آوریل، بدن من اساساً احساس می‌کرد به حالت عادی بازگشته بود.

بنابراین او کاری کرد که تقریباً بعد از هر بیماری دیگری هوشمندانه بود: شروع به ورزش کرد. این خیلی طول نکشید. او به یاد می آورد: «احساس می کردم کسی فرش را از زیر من بیرون کشید. من نمی‌توانستم سه بلوک را بدون نفس کشیدن و خستگی راه بروم.»

در مطالعه‌ای که در آوریل منتشر شد، افراد مبتلا به کووید طولانی مدت به محققان دانشگاه لیدز بریتانیا گفتند که 93 درصد کمتر از قبل از ابتلا به فعالیت بدنی می‌گذرانند.

اما مطالعات متعدد نشان داده‌اند که شرط‌زدایی کاملاً – یا حتی بیشتر – مقصر نیست.

یک مطالعه در سال 2021 نشان داد که 89٪ از شرکت کنندگان مبتلا به کووید طولانی مدت دچار کسالت پس از تمرین (PEM) بودند، که زمانی اتفاق می افتد که علائم بیمار پس از انجام فعالیت های فیزیکی یا ذهنی جزئی بدتر می شود. بر اساس CDC، ناخوشی پس از ورزش ممکن است 12 تا 48 ساعت پس از فعالیت ظاهر شود و بهبودی کامل افراد ممکن است تا 2 هفته طول بکشد.

متأسفانه توصیه هایی که بیماران از پزشکان خود دریافت می کنند، گاهی مشکل را بدتر می کند.

چه مدت COVID راه حل های ساده را نادیده می گیرد

دیوید پوترینو، دکترای علوم اعصاب، فیزیوتراپیست و مدیر نوآوری توانبخشی می گوید که کووید طولانی یک “ناتوانی پویا” است که به متخصصان سلامت نیاز دارد تا زمانی که علائم بیمار به روشی قابل پیش بینی به درمان پاسخ نمی دهد، از برنامه خارج شوند. سیستم سلامت کوه سینا در شهر نیویورک.

او می‌گوید: «به طور ناگهانی، بدن انرژی کمتری برای خود دریافت می‌کند، حتی اگر به همان میزان یا حتی کمی بیشتر تولید کند». و این استرس اضافی روی سلول ها پیامدی دارد. «ایجاد انرژی رایگان نیست. پوترینو می‌گوید: شما در حال تولید مواد زائد بیشتری هستید که بدن شما را در وضعیت استرس اکسیداتیو قرار می‌دهد. استرس اکسیداتیو به سلول‌ها آسیب می‌رساند زیرا مولکول‌ها به روش‌های مضر با اکسیژن تعامل دارند.

پوترینو می گوید: «مکانیسم بزرگ دیگر اختلال عملکرد خودکار است. این مشکل با مشکلات تنفسی، تپش قلب و سایر مشکلات در مناطقی مشخص می شود که اکثر افراد سالم هرگز نباید به آنها فکر کنند. او می‌گوید حدود 70 درصد از بیماران مبتلا به کووید طولانی در کلینیک کوه سینا درجاتی از اختلال عملکرد خودکار دارند.

برای فردی که دچار اختلال عملکرد اتونومیک است، چیزی به اندازه تغییر وضعیت بدنی می تواند طوفانی از سیتوکین ها را ایجاد کند، یک پیام رسان شیمیایی که به سیستم ایمنی می گوید کجا و چگونه به چالش هایی مانند آسیب یا عفونت پاسخ دهد.

او می‌گوید: «کلینیک ما نسبت به ورزش فوق‌العاده محتاط است» برای این بیماران.

طبق تجربه پوترینو، حدود 20 تا 30 درصد از بیماران پس از 12 هفته پیشرفت قابل توجهی خواهند داشت. او می‌گوید: «آنها کمابیش احساس می‌کنند که پیش از کووید هستند.

بدشانس ترین 10 تا 20 درصد هیچ پیشرفتی نمی کند. هر نوع درمانی، حتی اگر به سادگی حرکت دادن پاها از حالت صاف باشد، علائم آنها را بدتر می کند.

اکثریت – 50٪ تا 60٪ – بهبودهایی در علائم خود خواهند داشت. اما به دلایلی که محققان هنوز در تلاش برای کشف کردن آن هستند، پیشرفت متوقف خواهد شد.

دورستنفلد از UCSF می‌گوید: «احساس من این است که افزایش تدریجی ورزش هنوز توصیه خوبی برای اکثریت قریب به اتفاق افراد است.

او می‌گوید در حالت ایده‌آل، این ورزش توسط فردی آموزش دیده در توانبخشی قلبی، ریوی و/یا اتونومیک نظارت می‌شود – یک نوع درمانی تخصصی که هدف آن همگام‌سازی مجدد سیستم عصبی خودمختار است که بر تنفس و سایر عملکردهای ناخودآگاه نظارت دارد. اما این درمان‌ها به ندرت تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، به این معنی که اکثر بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت به تنهایی هستند.

دورستنفلد می گوید مهم است که بیماران به تلاش ادامه دهند و تسلیم نشوند. او می گوید: «با پیشرفت آهسته و پیوسته، بسیاری از مردم می توانند عمیقاً بهتر شوند.

فرام، که با نظارت دقیق کار کرده است، می گوید که به چیزی شبیه به زندگی قبل از کووید-19 خود نزدیک می شود.

اما او هنوز آنجا نیست. او می گوید که کووید طولانی مدت “هر روز زندگی من را تحت تاثیر قرار می دهد.”