چقدر باید نگران باشیم؟

نیومن می‌گوید: «خستگی پیشگیری همراه با گردهمایی‌های تعطیلات آتی می‌تواند پتانسیلی برای رویدادهای فوق گسترده‌تر باشد».

آدالجا می افزاید: «شما مطمئناً در برابر بیماری شدید محافظت خواهید شد. مدت زمانی که قرار است از شما محافظت شود، این گونه‌ها تا چه اندازه ایمن‌گریز هستند و درجه‌ای که ایمنی‌گریزی آن‌ها می‌رسد، تعیین می‌کند که آیا شما مستعد ابتلا به عفونت هستید یا خیر.

آدالجا می‌گوید اکثر افرادی که در 3 تا 6 ماه گذشته COVID-19 داشته‌اند، احتمالاً سطوح آنتی‌بادی برای محافظت از آنها، حداقل در برابر بیماری‌های شدید، دارند. این یکی از دلایلی است که مقامات ایالات متحده به مردم پیشنهاد می کنند که 3 ماه برای دریافت یک تقویت کننده پس از عفونت صبر کنند و مقامات کانادایی 6 ماه را توصیه می کنند.

گرگوری پولند، پزشک متخصص داخلی در کلینیک مایو در روچستر، می گوید: پیش بینی اینکه دقیقاً چه اتفاقی در پاییز و زمستان امسال رخ می دهد، بر اساس شواهد فعلی دشوار است.

یک سوال بی پاسخ این است که تقویت کننده های جدید واکسن mRNA دو ظرفیتی چقدر می توانند علیه این زیر متغیرهای خاص کار کنند.

بدترین سناریو ممکن است موجی از یک یا چند سویه باشد که از محافظت ایمنی ما دور می‌شوند، درست همانطور که یک موج پیش‌بینی‌شده پاییز و زمستان در ایالات متحده اتفاق می‌افتد.

اما این نگرانی وجود دارد که زیرشاخه‌های ویروس COVID-19 BQ.1 و BQ1.1 تبدیل به یک تهدید بزرگ در ایالات متحده شوند و XBB می‌تواند تصویر COVID-19 را در سطح جهانی تغییر دهد.

او می‌گوید: «و علی‌رغم آن، آنها موج بسیار مهمی دارند که از هر چیزی به جز Omicron اصلی بزرگ‌تر خواهد بود».

در این مرحله، کارشناسان بیماری های عفونی فقط پیش بینی دارند.

امش آدالجا، MD، می گوید ظهور BQ.1 و BQ1.1 در ایالات متحده و XBB در سطح جهانی کاملاً غیرمنتظره نیست. این ویروسی است که به تکامل خود ادامه خواهد داد تا بتواند ما را بیشتر آلوده کند و بنابراین این گونه ها نباید تعجب آور باشند.

به عنوان مثال، قبل از ظهور XBB، میزان عفونت مجدد COVID در سنگاپور 5٪ بود. الان 17 درصد است. توپول می‌گوید: «بنابراین این بدان معناست که بسیاری از افرادی که عفونت داشتند دوباره ضربه می‌خورند. علاوه بر این، سنگاپور گزارش می دهد که 92٪ از جمعیت آنها واکسینه شده اند و جذب آنها از تقویت کننده ها دو برابر نرخ ایالات متحده است.

آینده نامشخص است

نیومن، مدیر پیشگیری از عفونت در بیمارستان لنوکس هیل در شهر نیویورک، می‌افزاید: «ما در حال حاضر شاهد افزایش کووید در برخی از کشورهای اروپایی هستیم که تا حدی به دلیل این زیر متغیرهای در حال گردش است.

نیومن می‌گوید: «متاسفانه، هیچ توپ کریستالی وجود ندارد که به طور قطع پیش‌بینی کند که موج آینده در این لحظه چگونه خواهد بود. “این واقعاً به این بستگی دارد که آیا یک نوع از دیگر گونه ها و اقدامات پیشگیرانه انجام شده برتری خواهد داشت.”

18 اکتبر 2022 – جابجایی، BA.5. چند بچه جدید در شهر هستند و هنوز کسی مطمئن نیست که آیا ما باید نگران باشیم.

در عین حال، ما در مورد SARS-CoV-2 خیلی بیشتر از زمانی که کووید برای اولین بار به یک نام آشنا تبدیل شد، می دانیم. و علیرغم برخی خستگی فراگیر همه‌گیر، مردم اصول اولیه محافظت را در این مرحله می‌دانند، اگر لازم باشد – بلعیدن – به نقاب زدن، شستن وسواس‌آمیز دست‌ها و حفظ فاصله ایمن از همسایگان خود بازگردیم.

او همچنین نگران همگرایی کووید و آنفولانزا در زمستان است.

توپول می‌گوید کاهش اقدامات حفاظت از بیماری همه‌گیر و کاهش مصونیت با گذشت بیش از 6 ماه از آخرین واکسیناسیون آمریکایی‌ها نیز نگران‌کننده است. دیوار ایمنی ما روز به روز سوراخ های بیشتری در آن ایجاد می کند.

گزینه های درمانی کمتر

هانا نیومن، MPH می‌گوید: «من فکر نمی‌کنم که باید وحشت کنیم، اما من کمی نگران هستم. من تعجب نخواهم کرد که با ورود به فصل تنفسی و با توجه به ظهور گونه‌های فرعی جدید، شاهد افزایش عفونت‌ها باشیم.»

او می‌گوید، با این حال، در طول همه‌گیری، آنچه در بریتانیا و هند اتفاق می‌افتد، پیوسته نشان‌دهنده آن چیزی است که در ایالات متحده اتفاق می‌افتد و این کشورهای دیگر «افزایش قابل‌توجهی را در متغیرهای فرعی» تجربه می‌کنند.

Adalja می‌گوید، به‌ویژه، آنتی‌بادی مونوکلونال bebtelovimab و ترکیب مونوکلونال Evusheld ممکن است در برابر زیر متغیرهای جدید مؤثرتر باشند.

در مقابل، شواهد تا کنون نشان می‌دهد که درمان‌های آنتی‌بادی مونوکلونال در برابر این زیر متغیرهای جدید مؤثر نخواهد بود. نیومن می‌گوید: «توانایی فرار از درمان‌های آنتی‌بادی مونوکلونال برای من نگران‌کننده است، زیرا می‌تواند آسیب‌پذیرترین افراد را در معرض پیامدهای شدیدتر قرار دهد».

اریک توپول، دکتر، موسس و مدیر مؤسسه ترجمه تحقیقاتی اسکریپس در لا جولا، کالیفرنیا، و سردبیر اجرایی Medscape، سایت خواهر WebMD برای پزشکی، می‌گوید که نوع فرعی XBB که در حال حاضر در سنگاپور در حال افزایش است، می‌تواند یک داستان هشداردهنده برای ایالات متحده باشد. حرفه ای ها.

آدالجا می‌گوید: پس از کاهش ایمنی طبیعی، این گونه‌های سیستم ایمنی می‌توانند مجدداً فردی را آلوده کنند، اما احتمال ابتلا به یک مورد خفیف بیشتر است.

آدالجا می گوید که داروی Paxlovid همچنان نقش مهمی در جلوگیری از پیامدهای شدیدتر کووید خواهد داشت. این به این دلیل است که «Paxlovid روی ناحیه کاملاً متفاوتی از ویروس کار می‌کند، متفاوت از این جهش‌هایی که ایمنی را دور می‌زنند».

آدالجا می‌گوید آنچه شناخته شده است این است که کووید احتمالاً برای مدتی با ما خواهد بود. “من کسی بودم که در این مورد بسیار صریح بودم، که این هرگز از بین نمی رود. فکر نمی کردم این مثل یک طوفان است که روزی می رود. من فکر می کردم که این یک امر عادی جدید است.

آدالجا می‌گوید: «تقویت‌کننده جدید بهتر از تقویت‌کننده قدیمی با آنچه در گردش است تطابق دارد، اما ما نمی‌دانیم که در زندگی واقعی چه معنایی دارد.محقق ارشد در مرکز جان هاپکینز برای امنیت سلامت در بالتیمور. پاسخ به این سوال دشوار است زیرا هیچ کس قصد ندارد دو نوع تقویت کننده را در یک کارآزمایی بالینی مقایسه کند.

نیومن خوشبین تر است. او می‌گوید: «یک خبر خوب این است که تقویت‌کننده کووید دو ظرفیتی محافظت در برابر این گونه‌ها را فراهم می‌کند، و ما واقعاً فقط به افرادی نیاز داریم که آستین‌ها را بالا بزنند و آن را دریافت کنند.»

جدیدترین داده های CDC نشان می دهد که زیر متغیرهای BQ.1 و BQ.1.1 به حدود افزایش یافته اند 12 درصد ویروس در گردش سویه ها در ایالات متحده، در هفته گذشته دو برابر شده است، در مقایسه با تنها 1٪ در ماه قبل.

آیا اخیراً آلوده شده به معنای محافظت شده است؟

توپول می گوید که یکی از نگرانی ها جذب نسبتاً کم تقویت کننده های دو ظرفیتی در میان آمریکایی ها است. این واقعاً بد خواهد بود زیرا چند هفته دیگر با موج بسیار مهمی روبرو خواهیم شد.»

او می‌گوید: «اگر سویه‌ها بتوانند از مصونیت آنتی‌بادی فرار کنند و آنتی‌بادی‌های مونوکلونال مؤثر نباشند، می‌توان انتظار داشت که علائم شدیدتری را در افراد در معرض خطر مشاهده کنیم که در غیر این صورت از این درمان‌ها سود می‌برند».

Topol پیش بینی می کند: «حتی قبل از اینکه BQ1.1 واقعاً اعمال شود، موجی را شاهد خواهیم بود. و سپس این دو با هم می توانند دسامبر یا ژانویه بسیار بدی را رقم بزنند.



منبع

او اضافه می کند که ما در حال پیشرفت در زمینه مدیریت کووید به عنوان یک بیماری سرپایی هستیم.

نیومن موافق است. سطحی از ایمنی طبیعی وجود دارد که با عفونت اخیر به دست می آید. با این حال، با گذشت زمان از بین می رود. به روز ماندن با واکسن ها و تقویت کننده ها، اثبات شده ترین و موثرترین راه برای دستیابی به محافظت یکنواخت است.

محافظت بهتر در برابر تقویت کننده های دو ظرفیتی؟