چه مدت می تواند طول بکشد؟

به طور کلی، نتایج مطالعه نشان می‌دهد که اگرچه ممکن است زمان ببرد، اما در بیشتر موارد تا سه سال طول می‌کشد، بیماران کووید-19 از اختلال بویایی بهبود می‌یابند. بر اساس نرخ بالای بهبودی OD مشاهده شده، محققان به بیماران مبتلا به عفونت SARS-COV-2 اطمینان دادند که پیش آگهی خوبی دارند.

در مطالعه حاضر، محققان یک نظرسنجی دقیق بین 167 نفر انجام دادند که از این تعداد 155 نفر قبل از 1 آوریل 2020 از کووید-19 بهبود یافته بودند و 170 نفر باقی مانده از افراد سالم هم سن و سال در ووهان چین بودند. این بیماران معیارهای بهبودی از پیش تعیین شده را داشتند.

از 155 بیمار بهبود یافته از کووید-19 که جمعیت مورد مطالعه را تشکیل می‌دهند، 80.6 درصد در گروه سنی 50 تا 70 سال بودند و به خوبی تشخیص داده شده است که افزایش سن حساسیت بویایی را تخریب می‌کند. با این حال، نتایج هیچ ارتباط آماری معنی‌داری بین OD پایدار و سن، علائم عمومی COVID-19 یا درمان‌ها به جز وابستگی زنان نشان نداد.

بنابراین، نویسندگان خاطرنشان کردند که در حالی که سردرد و آنوسمی با هم مرتبط بودند، سردرد و OD با هم ارتباط نداشتند. مطابق با یافته‌های قبلی، آن‌ها همچنین خاطرنشان کردند که بی‌خوابی ممکن است یک عامل خطر برای OD در بیماران COVID-19، به‌ویژه آن‌هایی که نمرات AIS ≥6 دارند، باشد.

نتیجه

مطالعه: اختلالات بویایی پایدار در بیمار بهبودیافته COVID-19: یک پیگیری سه ساله.  اعتبار تصویر: Microgen / Shutterstockمطالعه: اختلالات بویایی پایدار در بیمار بهبودیافته COVID-19: یک پیگیری سه ساله. اعتبار تصویر: Microgen / Shutterstock

زمینه

محققان به طور قابل توجهی بیماران بهبود یافته COVID-19 را به مدت 36 ماه (سه سال) پس از ابتلا دنبال کردند. آنها به سه یافته مهم دست یافتند. اول، آنها دریافتند که بیش از 95٪ از بیماران عملکرد بویایی طبیعی خود را تا سال سوم پس از بهبودی COVID-19 بازیابی کردند که از طریق آزمایش های T&T ارزیابی شد. دوم، آنها دریافتند که بی خوابی خطر هیپوسمی مداوم را افزایش می دهد. ثالثاً، بیماران مبتلا به اضطراب بیشتر در دراز مدت از دست دادن بویایی را تجربه می کنند.

این تیم داده های جمعیت شناختی، اپیدمیولوژیک و علائم بالینی را به صورت چهره به چهره جمع آوری کردند. با این حال، آنها ابهام در داده ها را، در صورت وجود، از طریق یک تماس تلفنی حل کردند. برای ارزیابی های دیگر، آنها بر نمرات آزمون های خاص تکیه کردند، به عنوان مثال، نمره شش یا بیشتر در مقیاس افسردگی همیلتون (HAMD) و مقیاس اضطراب (HAMA) نشان داد که بیمار افسرده و مضطرب است. به همین ترتیب، آنها از مقیاس بی خوابی آتن (AIS) برای ارزیابی اختلالات خواب در میان شرکت کنندگان در مطالعه استفاده کردند.

در بیشتر موارد این موضوع به تدریج از بین می رود. اما در برخی موارد، تداوم طولانی مدت آن بر زندگی بیماران تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، برخی از بیماران OD دچار تنگی نفس شدید می شوند. مطالعات قبلی مشخص نکرده اند که یک فرد مبتلا به OD مداوم چه زمانی از این وضعیت عجیب و غریب و ویژگی های بالینی خود بهبود می یابد. ارزیابی این متغیرها برای بیماران مبتلا به OD می تواند به مشاوره و درمان به موقع آنها کمک کند.

در مورد مطالعه

برای متغیرهای پیوسته، آنها را انجام دادند مان – ویتنی یو تست و فیشر دقیقا تست متغیرهای طبقه بندی شده یک مدل رگرسیون لجستیک به آنها کمک کرد تا همه عوامل مرتبط با OD را شناسایی کنند، در حالی که، در یک تحلیل چند متغیره، یک برش p-value 0.05 به آنها کمک کرد تا پیش‌بینی‌کننده‌های مهم را با حذف رو به جلو شناسایی کنند.

نتایج

*اطلاعیه مهم: پیش چاپ با Lancet / SSRN گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.



منبع

در مطالعه اخیر ارسال شده به پیش چاپ با The Lancet* سرور، محققان در چین یک مطالعه گذشته نگر چند مرکزی را برای جمع آوری داده ها در مورد شیوع اختلال بویایی (OD) پس از سه سال بهبودی از بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) انجام دادند.

علاوه بر این، در میان بیمارانی که سه سال پیش از COVID-19 بهبود یافته بودند، 10 تا 15 درصد اضطراب و افسردگی داشتند و 30 تا 50 درصد اختلالات خواب داشتند.

میزان کمتر مشاهده‌شده OD در این مطالعه تأیید می‌کند که این وضعیت به تدریج در بیشتر موارد محو می‌شود، اگرچه عوامل دیگری نیز ممکن است در بازی نقش داشته باشند. به عنوان مثال، نوع SARS-CoV-2 که باعث عفونت اولیه شد ممکن است در پس بروز متفاوت OD در جمعیت های مختلف باشد.

مشاهدات قابل توجه دیگر این بود که اگرچه تنها 4.5٪ از شرکت کنندگان در مطالعه OD مداوم داشتند، اما هیچ یک آنوسمی یا از دست دادن کامل بویایی نداشتند. مطالعه بعدی طولانی مدت دیگر توسط Boscolo Rizzo و همکاران. OD مداوم در 11.8٪ از شرکت کنندگان در مطالعه طی یک پیگیری دو ساله گزارش شد.

آنها حداقل به مدت سه روز دمای بدن طبیعی داشتند، هیچ علائم تنفسی نداشتند و دو آزمایش متوالی واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس (RT-PCR) وضعیت منفی COVID-19 آنها را تأیید کرد.

OD یا از دست دادن بویایی یکی از شایع ترین عواقب پس از حاد COVID (PASC) است که مطالعات نشان داده است که یک یا دو سال پس از شروع بیماری نیز ادامه می یابد. سندرم حاد تنفسی کرونا 2 (SARS-CoV-2) از حفره بینی وارد میزبان انسان می شود تا با تعامل با گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2) عفونت ایجاد کند.

*اطلاعیه مهم: پیش چاپ با Lancet / SSRN گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.

محققان از سیستم امتیازات بویایی Toyota-Takagi (T&T) برای تست بویایی استفاده کردند که از پنج بو، آناناس، نعناع، ​​سیر، گل رز و زنجبیل برای سنجش حساسیت بویایی استفاده کرد. در یک هفته، آنها هر شرکت کننده در مطالعه را دو بار آزمایش کردند و میانه میدان تشخیص نشان داد که آیا عملکرد بویایی آنها طبیعی است یا خیر. در نهایت، تیم مقایسه‌های آماری را بین گروه‌های مورد مطالعه و کنترل انجام داد.

مطالعات نشان داده است که افرادی که بیان ACE2 بیشتری در اپیتلیوم بویایی خود دارند، مستعد ابتلا به عفونت هستند و دیرتر به OD مبتلا می شوند.